书城养生给自己看病
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第224章 病毒性肝炎的诊断要点

“肝炎的诊断并不十分困难”,只要患者及时就诊,通过查肝功、肝炎两对半,进行B超及有关物理检查等,大多数患者可以被明确诊断。患者有自觉症状和体征者应迅速做必要的化验检查,同时查血清转氨酶,如果升高,患肝炎的可能性更大。此时,应进一步做肝炎病毒方面的抗原及抗体检查,以确诊为哪一类型肝炎。

有与肝炎患者接触史,是诊断肝炎的有力证据之一,如果出现黄疸(或无黄疸),乏力,食欲缺乏,恶心呕吐等消化道症状时,应及时检查,若肝大,肝功能损害,谷丙转氨酶增高等,即符合病毒性肝炎的诊断。另外还要根据病史、病程及临床症状、体征等,区分急性、慢性等不同类型,并排除胆囊炎、胆石症所致的黄疸胁痛症状,必要时可做超声波检查,摄腹部平片或胆囊造影,以便确诊。对黄疸型者,应根据黄疸的色泽,结合病史、症状,确定类别,以便分别进行治疗。

在体检时,一旦查出携带肝炎病毒,应该到医院进行详细检查。检查时,医师首先会问,然后是查。问的内容包括:是否有经常乏力、食欲缺乏、恶心、厌油、尿黄、面色暗等症状?是否有家庭聚集现象?是否有与肝炎患者直接或间接接触史?是否服用过一些对肝脏有害的药物?可能还要询问有无饮酒史。查的内容包括:体征、血清学的检查、影像学(B超、CT)的检查。体征检查是否有面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、颜面毛细血管扩张,皮肤及巩膜黄染,肝脏、脾脏大情况、移动性浊音、双下肢水肿等表现;血清学的检查主要是看肝功、肝炎病毒标志物,看病毒活跃的程度如何。通过“问”和“查”后,再进行综合判断。对一些难以判断的,医师必要时还要做经皮肝穿刺取深体组织行病理学检查。携带肝炎病毒是不是肝炎,通过肝穿刺就可以确定,这通常被作为“金标准”。

对没有任何症状的肝炎病毒携带者,第一,要进行动态观察。每隔3~6个月到医院做检查;第二,养成良好的生活习惯,对肝脏有害的习惯要改变,比如饮酒、吸烟等;第三,自己心理上不要有压力,应该和正常人一样生活;第四,患其他疾病就诊时,要向医师通报自己的情况,告诉医师自己是肝炎病毒携带者。这样,医师在用药时会考虑药物是否对肝脏有损害。