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第38章 外用避孕用具(2)

2.阴道过紧,阴道畸形如阴道纵隔或横隔,阴道壁过松或膨出,子宫脱垂者。

3.对橡胶过敏者。

4.经反复教而无能力学会者。

【优点】

1.如使用正确,避孕有效率可高达95%。

2.使用方法简便、经济。

3.不影响性生活的快感。

4.对人体无害。

【缺点】

1.如使用后过早取出阴道隔膜,此时精子尚未完全死亡,可导致怀孕。

2.放入时没有完全盖好宫颈口而导致怀孕。

3.放入前未检查阴道隔膜,因有破损而使避孕失败。

4.使用时没有用杀精药物,以致避孕失败。

5.阴道隔膜的大小型号不合适。使精子进入宫腔而导致避孕失败。

6.使用阴道隔膜避孕时易出现以下副作用:

①由于使用杀精剂,男女双方的局部产生刺激性,并有轻微的烧灼感。

②有的妇女对橡胶或杀精剂出现过敏或不良反应。

③未认真洗净阴道隔膜而重复使用,以致引起阴道炎症。

④阴道隔膜在阴道内存放过久。引起局部反应,导致阴道分泌物增多,细菌在阴道内繁殖,从而引起阴道、宫颈感染。

⑤阴道隔膜周围是由弹簧圈构成的,如配戴不合适,向上会压迫尿道,引起膀胱尿道炎症,向后会压迫直肠而致便秘。

女性外用避孕药的使用

常见的外用避孕药是放入阴道内,以杀死精子来达到避孕目的的药物。常用的外用避孕药有外用避孕药膜、外用避孕药片、避孕栓和避孕膏等4种。

【分类】

女性外用避孕药物按其对抗精子的不同方式具体分为以下几类:

一种是化学杀精剂,直接杀死精子;另一种是采用胶冻、霜剂或泡沫剂支持杀精剂。同时消耗精子的能量。杀精剂的剂型有栓剂、片剂、胶冻、药膏和药膜。杀精剂的主要成分为壬苯醇醚、烷苯醇醚和盖苯醇醚等。

【用法】

1.外用避孕药膏:是一种半透明的糊状物,每100克内含醋酸苯汞0.09克,规格为50克装入塑料管内。它能杀死精子,对人体无害。与阴道隔膜、避孕套合用避孕效果更好,同时还可起到性交时的滑润作用。

2.壬苯醇醚胶冻:是以壬苯醇醚为主药制成的半透明、半固定的胶冻,对人体及其内分泌功能无干扰。它的特点是能有效地使精子失去活力。破坏精子的细胞膜。从而杀死精子,以达到避孕的目的。

使用方法是在性交前仰卧在床上,将盛有药物的注入器慢慢插入阴道深处,缓慢推动注入活塞,使药物均匀涂在子宫口周围,药物完全注入后取出注入器。

3.外用避孕药膜:主药为杀精子剂。其包装为药膜型,每张药膜之间有纸相隔,含量为50毫克。性交前女方将两张纸之间的药膜取下揉成小团。用手指将它推入阴道深处。如感到粘在手指上,可旋转1周使之推入阴道深处。10分钟后待药膜溶解后再性交。但值得注意的是每次性交都要用1张药膜。否则杀精子不彻底,易失败。

在使用外用避孕药膜之前先要清洗外阴,然后洗净手,将药膜用食指深深推入阴道内直达后穹隆,10分钟后等药膜充分溶解,即可性交。如放入药膜后30分钟未性交,应再放1张药膜。以提高避孕效果。如相隔1小时后再有性交,应再有1张,以杀死精子,否则易怀孕。

4.安乐醚外用避孕片:是白色泡腾片,把它放入阴道内溶解后会产生大量泡沫,机械地阻止精子前进;此外,它还能改变精子的渗透压而杀死精子。使用时应先洗净外阴,并将手洗干净后将药片深深放入阴道内5分钟后性交,如再次性交,还需放入1片以提高效果。此种避孕片使用简便,避孕效果好,不影响性生活的快感。但有少数人的局部会发生过敏反应,如局部烧灼感及不适等,一旦出现这种情况,可改用其他方法避孕。

如发现药膜变硬(天冷时易出现这种情况),只需用手心稍加温后即可再用。药膜一般可在防潮情况下保存两年,只要不过期就可使用。

有少数妇女对外用避孕药膜过敏。如在使用时外阴局部有瘙痒、烧灼感、红肿等不良反应时应停止使用。

外用避孕药片遇水产生碳酸并分解出二氧化碳,可形成许多泡沫,使药片中杀精子剂迅速扩散,均匀分布到阴道各处,由泡沫阻止精子前进,消耗精子能量,减弱其进入卵子的活动力。使用时将药片用水浸湿一下,再用手将其推入阴道深处,5分钟后药片溶解即可性交。

应注意,在性交射精后6小时方可用温水洗净阴部,不可提前,以免影响避孕效果。使用时要按规定方法将药片放入阴道深部,不可过浅。药片放入后不要坐起或站立,以免药片掉出。重复性交需再放1片。

外用避孕药片的优点是使用方便;不影响人体健康及内分泌功能。缺点是避孕效果稍差;对外用避孕药片过敏,如出现阴部烧灼感时不宜使用。

5.避孕栓:避孕栓是一种杀精子剂。它可以在体温条件下约10~15分钟后溶化为液体,直接杀死精子或影响精子的活动;溶化后的药液呈油状,涂于子宫颈口,可阻止精子进入官腔。从而起到避孕的作用。

在性交前将剥去包装的避孕栓1枚,轻轻推入阴道深部,5~10分钟溶化后即可性交。性交后大部分液体随阴道分泌物与精液排出体外。射精后6小时可用温水洗净外阴部。

在使用避孕栓时,一定要按规定的时间及方法应用。若避孕栓放入后超过半小时未性交,则需再放入1枚方可性交。在室温较高时避孕栓易变形。变形后仍可应用。但若变色或变质则不可使用,以免影响其避孕效果。栓剂易损坏橡胶,故不宜与阴道隔膜、避孕套等同时使用。

患有阴道炎、重度宫颈糜烂、阴道过度松弛、子宫脱垂者不宜使用避孕栓。

避孕栓的优点是用法简便,不影响性生活的快感,药物本身无任何副作用。缺点是避孕的效果不及口服避孕药及宫内避孕器,少数妇女有过敏现象或阴部有轻微刺激感。

6.阴道避孕海绵:阴道避孕海绵呈圆形,其直径约为5.5厘米,厚度约为2.5厘米,一面凹陷可盖住宫颈口,一面有五环状带子可在房事后拉出海绵。避孕海绵内浸满杀精子剂。

在性交前将避孕海绵放入阴道,海绵可释放杀精子剂杀死精子或影响精子的活动,同时海绵的屏障作用可阻止精子进入官腔,从而达到避孕的目的。

使用避孕海绵时应先用洁净清水将其浸湿,这样可激活其内杀精子剂的作用,然后将其放入阴道深部,并一定注意要将凹陷面盖住宫颈,10~15分钟后即可性交。一般避孕海绵作用持续的时间在24小时以内,性交后6小时可将海绵拉出。

应用避孕海绵的优点是用法简单方便,一次放入后24小时内可多次性交,正确使用有一定避孕作用;若与阴茎套、安全期避孕等法合用还可增加避孕效果。缺点是费用较贵;避孕失败率较高;少数妇女经常应用杀精子剂后可发生过敏现象,如阴部出现皮疹、全身发热、腹泻、疼痛等,此时应及时去医院诊治。

除有过敏史者应禁止使用阴道避孕海绵外,有阴道炎,阴道壁松弛、子宫脱垂或畸形者亦禁用避孕海绵。少数妇女性交后海绵取出困难,或取出时容易拉碎则应去医院请医生协助解决。性交后若发现海绵移动,未能很好地盖住宫颈口,则应立即采取补救措施,如加服避孕药等以减少受孕的机会。

【禁忌证】

(1)患有急性外阴炎、阴道炎、宫颈炎者。

(2)患有急性泌尿系感染者。

(3)对外用避孕药过敏者。

【适应证】

(1)育龄妇女。

(2)哺乳期妇女。

(3)患有慢性肝炎,肾脏疾患的妇女,不适合使用口服避孕药者,均可采用外用避孕药避孕。

阴道避孕环的使用方法和注意事项

【作用机制】

1.影响子宫内膜发育,干扰受精卵着床。

2.改变子宫颈黏液黏稠度,不利于精子穿透。

【用法与步骤】

1.甲孕酮阴道环(有2种使用方法):

(1)于月经来潮第5天,用酒精擦拭消毒阴道环,然后用手指将其推至阴道穹隆或子宫颈上。无异常情况,不必取出,可连续放置1年,避孕1年;如脱落。可用酒精消毒后,再放入阴道深部。

(2)月经干净后,洗净双手,用酒精擦拭消毒阴道环。置入阴道深部。每个月经周期放置3周,最后一周取出。造成撤退性出血,月经来潮。

2.甲基炔诺酮阴道环:用法同甲孕酮阴道环。

3.阴道环:月经来潮第5天置入阴道深部,每个月经周期放置3周,最后一周取出,月经来潮。

【优缺点】

1.安全、长效、方便。

2.对全身影响小。对性生活无影响,可取出,房事后再及时放入。

3.缺点是易脱落,引起阴道分泌物增多;可诱发阴道、宫颈溃疡。

4.阴道分泌物增加:少数妇女使用后,阴道分泌物增加,可能与其原有阴道炎有关。可坐浴,局部消炎治疗。

【适应证】

有避孕需求、无禁忌证的育龄妇女均可使用:

1.有一定的生理知识,能够自己放置阴道环的妇女。

2.有经济承受能力的妇女。

3.服用短效避孕药易漏服的妇女。

4.不愿意注射或注射不方便的妇女。

【禁忌证】

1.妊娠妇女及产后6周内的哺乳妇女。

2.严重高血压患者。

3.有20年以上糖尿病史者及糖尿病合并血管性疾病者。

4.有脑血管意外史者、患心肌梗塞等缺血性心脏疾病者。

5.急、慢性肝炎、严重肝纤维化、肝硬化者。

6.乳腺癌及肝脏肿瘤患者。

7.原因不明的异常阴道出血者。

8.阴道壁过于松弛、子宫脱垂者。

9.子宫颈糜烂、各种阴道炎或反复发作的泌尿系统感染者。

10.阴道环易脱落者,如重体力劳动者、习惯性便秘者。

【注意事项】

1.第一次使用时,应由医生指导,以确定大小规格是否合适。

2.阴道环应放入阴道深部,经常检查阴道环的位置,如有下移,及时复位。

3.使用期间药环脱落,注意不要用水冲洗,以防药物损失过多,可用75%的酒精棉球擦拭,或用冷开水擦干净后。再放入。

4.注意使用有效期,及时更换新的阴道环。

5.如果避孕失败,应尽早人工终止妊娠。

6.药环变色,不影响避孕效果。