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第27章 认识性病(2)

性病治愈后再度发生非法性行为的人

这种人婚前必须到医院检查,以查明有无再次感染。只有在医生确认未被感染后已治愈的情况下才能结婚。

说说艾滋病

艾滋病(AIDS)是80年代初世界上新发现的一种病毒性传染病,是一种由艾滋病病毒,即人类免疫缺陷病毒(HV)侵入人体后破坏人体免疫功能,使病人丧失抵抗疾病的能力,从而使导致人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤,最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。艾滋病病毒进入人体后要经过数年,甚至长达5~8年或更长的潜伏期以后才发病。但是一旦感染上艾滋病病毒,就将终身携带,直到发病死亡。艾滋病病毒严重破坏人体免疫功能,病人因抵抗疾病的能力极度下降而重复感染多种疾病,如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核,特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎及其他感染,后期常常发生恶性肿瘤。最终因长期消耗,全身衰竭而死亡。至今还没有治疗艾滋病的特效药,也没有可用于预防的有效疫苗。一旦发病,病死率高达100%。

美国疾病控制中心的艾滋病定义是:(1)艾滋病病毒抗体阳性;(2)有一个或多个指标性疾病;(3)T淋巴细胞在200/毫升以下;(4)排除其他免疫抑制原因。

ADIS是艾滋病的医学全称“获得性免疫缺陷综合症”Acquired Immune Deficiency Syndr0me的英文字头缩写词。这个命名表达了艾滋病的完整概念,我们从中可以了解到艾滋病的三个明确定义:

获得性:表示在病因方面是后天获得而不是先天具有的。

免疫缺陷:表示在发病机理方面,主要是造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失。免疫缺陷病的共同特点是:

(1)对感染的易感性明显增加;

(2)易发生恶性肿瘤;

(3)临床及病理表现多样化。

综合症:表示在临床症状方面,由于免疫缺陷导致的各个系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群。’

艾滋病的特征

艾滋病是由一种逆转录病毒引起的。1986年7月25日,世界卫生组织(WH0)发布公报,国际病毒分类委员会会议决定,将艾滋病病毒改称为人类免疫缺陷病毒(n1nuan Immun 0de ficiency Virus)简称HIV。

HIV呈袋状球形,直径约150纳米,包膜由一薄层类脂质构成,具有抗原性。HIV有10%碱基序列不同。是单链RNA病毒,外有核壳蛋白,此外还有一种特殊的逆转录酶,能以单链RNA作为模块,转录为双链DNA,该双链DNA可与宿主细胞的DNA结合然后逆转录为病毒的单链DNA,因此感染艾滋病病毒后,病毒的核酸永远与宿主细胞结合在一起,使得感染不能消失,机体无法清除病毒。

现已证实HIV是嗜T4淋巴细胞和嗜神经细胞的病毒。HIV由皮肤破口或粘膜进入人体血液,主要攻击和破坏的靶细胞T4淋巴细胞(T4淋巴细胞在细胞免疫系统中起着中心调节作用,它能促进B细胞产生抗体),便得T4细胞失去原有的正常免疫功能。当激活免疫反应的T4细胞几乎全部被HIV消除,T4细胞抑制细胞,相反病人体内T4细胞在数量上骤减,从而导致病人的免疫功能全部衰竭,为条件性感染创造了极为有利的条件。

HIV对神经细胞有亲和力,能侵犯神经系统,引起脑组织的破坏,或者继发条件性感染而致各种中枢神经系统的病变。

HIV和其他逆转录病毒一样。当逆转录酶使病毒的RNA作为模板合成DNA而成前病毒DNA整合到宿主细胞的DNA中时,HIV带有的致癌基因可使细胞发生癌性转化,特别是在细胞。

哪些途径不会传染艾滋病病毒

目前没有任何迹象表明艾滋病病毒是通过唾液、泪液、尿液、餐具、疫菌、偶然的接触或昆虫(吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等)传播的,说明艾滋病病毒不会通过日常生活接触而传染。艾滋病病毒也不会通过空气、饮水、食品,以及未消费的餐具、衣服被褥、货币等物品而传染。一般也不必担心与艾滋病病人握手、亲吻或共用电话、马桶、蹲式厕所及小便池、桌椅等而被感染。游泳池和公共浴池一般也不会传染艾滋病。各种家养动物不可能携带艾滋病病毒,因此,艾滋病也不能通过动物的咬伤、抓伤而传播。

艾滋病发病机理

艾滋病之所以猖狂于全球,就在于艾滋病病毒HIV侵入人体后直接侵犯人体免疫系统,攻击和杀伤的是人体免疫系统中最重要、最具有进攻性的T4淋巴细胞,使机体~开始就处于丧失防御能力的地位。抵抗力越低,病毒繁殖得越快,形成恶性循环,结果导致艾滋病病人感染上一些普通人不易感染上的疾病,如肺炎、脑炎、肠炎、肿瘤,最终导致病人死亡。

艾滋病病毒一旦进入人体,就寄生于T4淋巴细胞内最核心的部位,并与细胞核的遗传物质DNA整合为一体,人体没有能力使其分开,更没有力量杀灭它,艾滋病就成为一种。病入基因’的痼疾。

艾滋病病毒随免疫细胞DNA复制而复制。病毒的繁殖和复制使免疫细胞遭到破坏和毁灭,并放出更多的病毒。新增殖的病毒再感染更多的细胞。就这样,病毒一代代地复制、繁殖、免疫细胞不断死亡。

艾滋病病毒是一种不同于一般病毒的逆转录病毒,具有极强的迅速变异能力,而人体产生相应的抗体总落后于病毒的变异,因而无法阻止艾滋病病毒的繁殖和扩散,更何况人体免疫系统产生的抗艾滋病病毒抗体是毫无作战能力的非保护性抗体。艾滋病病毒的迅速变异能力也给目前特效药和疫苗研制工作造成了极大困难。

艾滋病病毒对外界环境的抵抗力弱,离开人体后,常温下在血液或分泌物内只能生存数小时至数天,在自然条件下则不能存活。高温、干燥以及常用消毒药品都可以杀灭这种病毒。

艾滋病有哪些常见症状

许多受艾滋病病毒感染的人在潜伏期没有任何自觉症状,但也有一部分人在感染早期可以出现发烧、头晕、无力、咽痛、关节疼痛、皮疹、全身浅表淋巴结肿大等类似。“感冒”的症状,有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1~2周后就会消失,此后病人便转入无症状的潜伏期。潜伏期病人的血液中有艾滋病病毒,血清艾滋病病毒抗体检查呈阳性反应,这样的人称艾滋病病毒感染者,或称艾滋病病毒携带者,简称带毒者。艾滋病病毒感染者有很强的传染性,是传播艾滋病最重要的传染源。

在很长的潜伏期中,感染者虽然没有自觉症状,外表一如常人,但全身免疫系统仍在继续受到艾滋病病毒的破坏,到免疫系统功能再也不能维持最低的防御能力时,多种对正常人不会引起疾病的病原微生物便会使患者发生条件性感染,引起脑、肺、胃肠道和其他部位的病变及症状。一些恶性肿瘤也因患者抵抗力极度低下而产生。艾滋病人的症状因为发生条件性感染的内脏和发生肿瘤的部位不同,表现为多种多样。常见的症状有以下几个方面:

一般性症状

持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大,体重下降在3个月之内可达10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特别明显。

呼吸道症状

长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。

消化道症状

食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。

神经系统症状

头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。

皮肤和粘膜损害

弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。

肿瘤

可出现多种恶性肿瘤,位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

艾滋病有多种临床表现,主要表现有长期不明原因的发热、身体乏力、体重下降、咳嗽、气喘、腹泻、颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大等。目前对艾滋病的治疗没有特效药物,只有采取积极的预防措施,才是防止其蔓延的唯一有效方法。

艾滋病患者多数易患有各种皮肤粘膜感染。最常见的是口腔粘膜念珠菌病,表现为舌和颊粘膜上的白斑,常在红色基底上出现,这种感染无症状,也可播散到口咽或食道,引起严重的吞咽困难,常见的是口腔粘膜感染是复发性单纯疱疹性口炎,病变常复发,长期持续,常见累及唇和咽。有文献报道,艾滋病的最初表现中有严重的慢性溃疡性肛门周围单纯疱疹病损,这种溃疡可能相当大,在病变的陡壁上可找到多核巨细胞或病毒,带状疱疹水痘皮疹在艾滋病患者中的发生率也增高,带状疱疹常撒播到几个皮神经区:疣是另一种常见的皮肤病毒感染,同性恋者患艾滋病可发生大的肛门周围尖锐湿疣,此种病较顽固,治疗较困难,皮肤真菌感染是艾滋病人一种常见的问题,腹股沟和肛周的念珠菌感染有时很严重,由念珠菌或毛癣菌引起的甲癣也常见:某些非感染性皮肤病在艾滋病患者中也常见,有药瘾的艾滋病患者,可出现多发性瘢痕和反复注射引起的溃疡,也可见到紫癜。此外脂溢性皮炎在艾滋病病人中的发生也多见,在病人的头皮、面、耳、胸以及更多见于生殖器,表现为红斑样、角化过度的鳞屑斑。在面部通常呈蝶形分布,其病因至今还不明。同时还伴有恶性肿瘤的发生,如卡波西氏肉瘤亚性淋巴瘤、皮肤鳞状细胞癌,基底细胞癌、色素瘤等。

艾滋病的预防

艾滋病虽然是一种危险的传染病,但却是可以预防的,只要每个人都掌握预防艾滋病的知识,注意如下事项,就可以把传染艾滋病的危险性减少到最低限度。

(1)艾滋病主要通过三种途径传播:性接触、血液和母婴传播。

(2)预防经性途径传染艾滋病首先是洁身自爱、遵守性道德,其次是正确使用避孕套。使用避孕套不仅可以避免怀孕,还可以预防性病和艾滋病。

(3)预防经血液途径传染艾滋病首先是不要吸毒,特别是不能共用注射器或使用未消毒的注射器静脉注射毒品:避免使用未消毒的器械拔牙和其他侵入人体的操作,避免使用不安全的血液和血液制品。不到消毒不严密或不消毒的理发店和美容店去理发或美容:不要用不消毒的针穿耳,不要文身:浴室的修脚刀一定要消毒:刮脸刀、电动剃须刀必须每个人自备专用,不可借用:在救护流血伤员时,要设法防止血液直接沾在自己的皮肤或粘膜上。

(4)已感染艾滋病病毒的妇女避免怀孕和哺乳可以预防经母婴途径传染艾滋病。

(5)已感染艾滋病病毒的人在发展成艾滋病病人以前通常可以没有任何症状地生活很多年,外表看上去完全正常,但他们能够将病毒传染给其他人。

(6)与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的一般生活工作接触1是不会传染上艾滋病的,不必恐惧与艾滋病病人接触。

什么是淋病

淋病是淋菌性尿道炎的简称。是一种古老而又常见的性病。多发生于青年男女。

淋病的病原体即奈瑟菌,是1879年由Neisseria首次分离出的淋病双球菌,因而淋病双球菌又称为奈瑟双球菌(Neisseriag0n-0r-rh0eas)。淋病双球菌呈肾形,两个凹面相对,大小一致,长约0.7微米,宽0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌,革兰染色阴性,最适宜在潮湿,温度为35112,含2.5%~5%二氧化碳的环境中生长。常存在多核白细胞内,椭圆或球形,常成双排列,无鞭毛、无荚膜,对外界理化条件的抵抗力差,最怕干燥,在干燥环境中1~2小时即可死亡。在高温或低温条件下都易致死。对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。

淋菌最怕干燥,最适宜地潮湿、温度为35.5℃左右、2%~10%Z氧化碳环境中生长。淋菌有菌毛,上有吸附因子,对人类柱状上皮与移行上皮有特殊亲和力,故易侵犯泌尿、生殖系统。淋病几乎全是通过不洁性交传染的。女性与感染淋病的性伴侣发生性关系,则淋菌很快侵犯女性的泌尿生殖道上皮而致淋菌性尿道炎、前庭大腺炎及宫颈内膜炎。青春期少女由于阴道粘膜抵抗力弱,偶可得淋菌性阴道炎。

淋病是如何传播的

淋病系由淋球菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染,多由不洁性交引起,主要侵犯泌尿生殖器粘膜,亦可经血流扩散全身,是我国目前性传播疾病中最常见的一种。人是淋球菌唯一天然宿主,故淋病患者是淋病的主要传染源。主要通过性交传染,暗娼和嫖客是主要传播者,男性同性恋可感染肛门与直肠。淋菌污染的衣裤、被褥、寝具、毛巾、浴池、便器等可间接传染。新生儿淋菌性结膜炎由母体产道分泌物感染。幼儿淋病见于2~8岁,因与淋病患者同床就寝与淋病污染物接触而引起淋菌性外阴阴道炎。

淋病不仅在异性恋中广为传播,也在同性恋中传播、蔓延。同性恋采取特殊性交的方式而发生通常不易发生的淋病。幼女的阴道上皮对淋病双球菌特别敏感,父母双方只要有一方传染上淋病,其幼女就可能染上淋菌性阴道炎。