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第25章 儿童疾病防治(2)

又如常用的抗感染药物麦迪霉素、红霉素、氯霉素、黄连素等糖衣片,在酸性环境中会加速糖衣的溶解,一则对胃造成刺激,二则使药物尚未进入小肠就失去了作用,降低了药物的有效浓度,有的甚至与酸性溶液反应生成有害物质。

因此,给小儿服药时不宜用果汁及酸性饮料,若要食果汁饮料,也必须与服药时间相隔一个半小时以上。

能用牛奶送服药物吗?

有人服药时,特别是给小儿服用药物时,常将药物研碎混入牛奶中或用牛奶送服。这样做虽然能掩盖药物的某些不良气味,使小孩愿意服药,但对药效有一定影响。因为牛奶含有较多的钙及铁、磷等无机盐类物质,这些物质可与某些药物成分发生作用而影响药物的吸收,降低药效。如中成药中的黄酮、有机酸等成分,遇到牛奶中的上述成分会相互作用,有碍药物吸收,使疗效下降。

化学药物在这方面的例子也很多,如土霉素、四环素等可与钙、铁结合成络合物,使这些药物的吸收受到影响,甚至达不到治疗目的。另外,牛奶中的蛋白质、脂肪等,对某些药物的吸收也有一定影响。所以,用牛奶送服药是不妥当的,最好不要这样做。

服小儿麻痹糖丸后不能立即喂奶

小儿麻痹糖丸是一种口服的减毒活疫苗,它能在肠道细胞内繁殖,并刺激肠壁中的淋巴细胞、浆细胞,使其产生抗小儿麻痹症病毒的抗体,这种免疫功能的建立,可预防小儿麻痹症。

小儿麻痹症是由滤过性病毒引起的,病毒株主要有三种类型,故小儿麻痹糖丸也有三种类型,分别以红、黄、绿色代表Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。它们之间没有交叉保护作用。

小儿麻痹糖丸的有效能力与温度有关。测定表明,0℃以下时的有效期可达1年,20℃~22℃时只有几天。所以给乳儿服小儿麻痹糖丸后,不能立即喂乳。

因为母乳刚从母体分泌,其温度一般是37℃,容易使服下的活疫苗的病毒致死,而且也不利于胃肠黏膜的充分吸收,同时母乳中含有抗小儿麻痹抗体,能中和糖丸中的小儿麻痹病毒,使之达不到应有的免疫效果。所以乳儿应在空腹时服小儿麻痹糖丸。

而且要经过1.5~2小时后才可喂奶。儿童服糖丸疫苗时,同样也禁用热开水送服。

怎样给孩子打预防针

孩子打预防针前要注意什么

给宝宝打预防针是为减少各种传染病的发生。宝宝出生后,几乎年年都要打预防针。在给孩子打预防针时,要注意以下几点:

1.带上预防接种登记卡,以便医生了解情况,防止打重或漏打。如果你是第一次带孩子打预防针,别忘了主动要求建立登记卡。

2.打预防针前要详细了解孩子的健康状况,并做些必要的检查,如有禁忌症,像发烧、过敏体质、哮喘及严重心、肝、肾等慢性疾病的孩子,都不能打预防针。

3.打预防针的前一天,要给孩子洗好澡或把胳膊洗干净,以免打针后引起局部感染。对比较懂事的孩子,在打针前要向他讲一些打预防针的道理,消除孩子的紧张恐惧心理,预防晕针。打预防针后,孩子可能会有一些反应,这些反应有正常的也有异常的。

打预防针后的正常反应有哪些

正常反应包括局部反应和全身反应。局部反应一般在打针24小时后开始出现,如红、肿、热、痛现象。红肿范围直径在2.5厘米以内者为弱反应,红肿范围直径在2.5~5厘米者为中强反应,在5厘米以上者为强性反应。强性反应可引起局部淋巴结肿、疼痛。

如局部反应较重时,可用干净的毛巾做热敷,以促进药物的吸收,但应注意防止感染。全身反应表现有:发热、头昏、头痛、不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体温在37℃以下为弱反应,在37℃~38.5℃为中强反应,在38℃以上为强反应。

当孩子出现全身症状时,应在医生指导下对症处理,如发热头痛可用解热镇痛药治疗。这些正常反应与孩子的个体体质差异有一定关系,有些孩子出现,有些孩子则不出现。

打预防针的异常反应有哪些

打针后的异常反应,最常见的是过敏性皮疹。一般在注射后几小时至几天内出现。皮疹多种多样,以荨麻疹最为常见,其次是晕厥,这与打针时空腹、疲劳、空气闷热、情绪紧张等因素有关。往往注射后即刻或数分钟之内出现头昏、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉等症状,严重者可失去知觉,呼吸减慢。此外,还可出现血管神经性水肿、过敏性休克等。一旦出现这些反应,要立即进行处理。

如出现晕厥现象,应立即将孩子平卧,头位放低,保持安静,喝一杯热开水或糖开水,一般在短时间内可恢复。异常反应严重者,如过敏性休克,应刻不容缓地送孩子去医院治疗处理。

打预防针后要观察效果吗?

打预防针后,别忘了观察效果。第一是观察孩子的患病情况。孩子打预防针后2周左右可产生抗体,1个月时抗体水平最高,以后缓慢下降。

如果2周后孩子不患打针所预防的那种传染病,特别是在流行季节里仍没有传染上,说明打预防针的效果很好。第二是观察接种后的反应。孩子打预防针后,机体将产生以上各种局部或全身性的正常反应,正是因为这种反应过程,才说明注射是成功的。

如果注射后无任何反应,说明注射失败,应带孩子去医院做皮肤试验及血清学试验。这两种实验检查,可以比较准确地反映体内抗体情况。

脊髓灰质炎糖丸服用有要注意

脊髓灰质炎糖丸,即脊髓灰质炎活疫苗,在服用时应注意以下三方面。

(1)禁忌症。在患有急性传染病、心脏病、血液病、肝疾病、肾疾病、活动性结核、糖尿病、重症消化不良及腹泻、重症营养不良等病时均不可服用本品。

(2)服用时要用凉开水送服,忌用热开水送服,以免减效或失效。

(3)本品是活疫苗,所以保管方法要注意,如在-5℃~20℃保存,有效期1年;4℃~8℃保存5个月;20℃~22℃保存7天;30℃~32℃只能保存2天。因此,过期失效不可再服。

胎盘球蛋白能代替预防接种吗

健康产妇的胎盘血中含有丙种球蛋白,从胎盘中纯化提出的丙种球蛋白,称为胎盘球蛋白;若从正常人血清提取的丙种球蛋白,则称为人血清丙种球蛋白。它们都含有一些抗体成分,主要用于免疫力特别低下的人。一般来说,胎盘球蛋白注射于人体后3~4周内,体内有一定的抗体浓度,过了这段时间,抗体浓度逐渐减少,最后消失。

因此,注射胎盘球蛋白以后能够防病只是短暂的,非特异性的。因此,注射胎盘球蛋白并不能代替儿童打预防针,因为预防接种一般是特异性免疫,有时还是主动免疫,打了预防针获得的抗病能力能够持续较久,且有针对性。

过量服用维生素A会中毒

维生素A引起中毒主要症状是突然变得烦躁、频繁呕吐,有的一天可达3~5次;还会出现头痛、厌食、两眼复视,还有的会出现骨痛、皮痒、皮疹、肝脾及肾脏病变,甚至出现出血等症状;如果注射剂量1次大于30万国际单位时,几天内即可出现急性颅内压增高症状,双眼视乳头水肿、脑脊液压力增高。

要改变那种认为维生素A是营养药,多吃无害的错误认识。一旦确诊小儿是维生素A中毒症,应立即停用。自觉症状一般在1~2周内可自然消失,但小儿血中维生素A高浓度可达数月之久。用浓缩鱼肝油或维生素A制剂不可超过用量,婴儿1500~2000国际单位,儿童2000~4000国际单位。因小儿维生素A缺乏症而必须用大剂量时,要遵照医嘱,肝脏有病变如因胆汁淤积而出现黄疸症状时,即使是小剂量维生素A,也可引起维生素A中毒,必须慎用。

小儿不宜常服鱼肝油

鱼肝油是用来防治佝偻病,并以维生素D的含量来计算鱼肝油服用量的。如果忽视其中维生素A的含量,容易造成维生素A中毒。因为鱼肝油中主要成分是维生素A和维生素D。它们是人体生长发育必需的物质。普通鱼肝油丸,每丸内含维生素A3000国际单位,维生素D300国际单位;浓缩鱼肝油丸,每丸内含维生素A1000国际单位,维生素D1000国际单位。因此,鱼肝油兼有增加维生素A和维生素D的作用。有些人把鱼肝油当成滋补品给小孩长期大量服用,这种做法是错误的。

如果儿童长期大剂量服用鱼肝油丸,每日服用量超过5万国际单位,连用数周即可发生中毒;中毒表现是恶心、呕吐、食欲不振、全身无力、低热、头痛、皮疹、皮肤干燥、毛发干枯等。发现这种情况应立即停服鱼肝油,中毒症状可逐渐消失。中毒多发于6个月至3岁儿童。因此,如果需要补充维生素D,可服纯维生素D制剂。

婴儿不宜服APC

常用的解热镇痛药。主要成分是阿司匹林、非那西丁和咖啡因等。在时小儿高热时,使用APC给孩子的体温尽快地降下来是有效的,但对6个月以内的婴儿最好不用APC。

这是因为APC的解热作用主要是影响散热过程。它使周围血管扩张,发汗而达到散热,降低体温的作用。这样,因大量出汗,有效循环减少,容易引起虚脱。另外,APC类药物在血中可与胆红素结合,有引起新生儿黄痘的可能性。婴儿对药物比较敏感,剂量也不易掌握,一旦过量就可能发生问题。所以婴儿发高烧时,最主要的是要及早作出准确的诊断。如要降温,尽量采取物理降温法为主,不能见热就退,更不能轻易使用APC类解热镇痛药,尤其是在6个月以内的婴儿。

3个月内的婴儿忌用磺胺

磺胺类药物很多,有长效和短效之分,还有磺胺增效剂等等。目前临床最常用的是百炎净片,此药短期应用不需加用小苏打片,长期大量应用则要加服之。小儿应用百炎净片或其他磺胺类药,一般同服等量小苏打片。在此要强调的一点是,用磺胺类药期间,要多喝开水,注意小便变化。磺胺类药物易在尿道产生结晶,加之磺胺类药易使新生儿及早产儿发生黄痘。因此,3个月以内的婴儿忌用,3个月以上的婴儿也须慎用。

婴儿如何做好免疫

婴儿要制定免疫计划吗?

孩子3个月左右时,就应该开始进行一系列免疫接种。接种到婴儿体内的疫苗极其微弱,不足以致病,但它却能使身体产生特异的细胞,也就是所谓的抗体,有防护孩子将来不罹患疾病的作用。即使孩子感染到疾病,也必须在病人愈后继续进行一系列免疫接种。给孩子进行免疫接种时,注射的疫苗含有经过无害化处理的致病细菌和病毒。

有些父母决定不让自己的孩子接受免疫接种,他们担心接种可能有危险;或者认为患上某种疾病的可能性不大,不需要免疫接种。遗憾的是,儿童群体中,一旦接受免疫的人数下降,疾病会播散得更迅速也更容易,造成出现大流行。所以给婴儿进行免疫不仅是防护了他自己,还有助于把疾病彻底消灭。

接种疫苗有危险吗?

虽然免疫接种在短期内给婴儿带来轻微的不适,但却是安全的。

然而,如果你的婴儿曾有过惊厥,或者在近亲中有患癫痫者,百日咳疫苗会使婴儿出现严重反应的可能性增加,所以要和医生商讨。如果婴儿患感冒或全身不舒服,或者在预定作免疫接种前一周内正在用抗生素,都不要给他进行免疫接种。

如何给幼儿选择体温计

对于婴儿和幼儿最适合的体温计是容易看的水银体温计、数字体温计以及体温指示带。

(1)水银体温计的管内盛有水银,水银遇热体积就会膨胀,沿着管内体温刻度上升。

(2)数字体温计使用安全简便,它可快速提供准确的读数。虽然价格较其他体温计昂贵,但对于幼儿是很理想的。注意家中要存放备用电池。

(3)体温指示带上有几块热敏感板,它可连续发出不同颜色的光,当达到孩子的体温时会停止。

幼儿疾病的症状反映

由于某些原因引起孩子生病时,即使孩子并无确切的症状,但还是可能觉察到的。孩子往往看上去比平时更苍白并且依赖性更大,可能不吃东西、哭叫或看来很烦躁。当孩子出牙的时候,虽然会造成牙龈疼痛,因而口水比平时流出得更多并且更烦躁,但是你不要以为孩子的任何症状都是出牙引起的。出牙一般不会使他发热或使他生病。你若认为孩子是病了,就要找到一些确切的症状,正如下面所描述的那样。1岁以下的婴儿,一切症状都应认真对待,不能忽视,因为婴儿很快就可能生病;如果孩子超过了1岁,那么发现症状后,可以再观察几小时,看看他的症状如何发展。

(1)感觉不舒服。孩子可能变得更要依赖你,并且在他生病的时候需你更多的关怀。

(2)症状。儿童患病时最常见的早期症状是——体温升高达到或超过38℃;哭叫或烦躁;呕吐或腹泻;拒绝进食或饮水;喉咙疼痛或发红;皮疹;颈部或颌下淋巴腺肿大。

(3)急症体征。孩子如有下列情况立即请求紧急援助:呼吸音极为喧噪,呼吸急促或伴有呼吸困难;惊厥;跌倒后意识丧失;剧烈而持续的疼痛;发热并且表现异常烦躁或嗜睡;出现扁平的暗红色皮疹或紫色带血的斑点(瘀斑性皮疹)。

(4)看医生。如果你认为你知道孩子有什么不妥,请阅读以上各疾病中的有关部分。这部分对于你是否需要请医生也提出了意见。按照一般规律,较小的儿童起病与病情的发展都更迅速,所以应及时看医生。如果对自己应做些什么没有把握,就告知医生孩子的症状及他的年龄。医生会指导该做些什么并且也会了解到孩子是否需要医疗。