书城养生眼的保健细节和养护(现代健康丛书)
11998600000028

第28章 屈光不走、老视、斜视、弱视和眼镜。(6)

为什么说配戴眼镜是防治

屈光不正性弱视的关键?

人类视觉的发育必须要有外界光线的有效刺激。年龄小于12岁的儿童患了近视、远视或散光,如果不能得到及时、正确的矫正,来自外界的光线在眼底不能形成清晰的图像,眼底黄斑区不能得到有效的刺激而影响视觉的进一步发育,也不能向大脑皮质的视觉中枢传导清晰的图像,时间一长就可能会形成屈光不正性弱视。一般近视、远视或散光度数越高,发生的可能性越大,尤其是度数较高的远视,因为调节力有限,患儿看近看远都模糊,不能获得清晰的物像,所以最容易发生弱视。所谓的弱视是指眼外表看起来与正常人一样,通过检查也没有器质性病变,但是用眼镜矫正视力又达不到0.8的一种眼病。所以,儿童患了近视、远视或散光,如果不及时配戴眼镜,或者是配眼镜后不认真戴,对孩子是非常有害的。这是因在儿童期患了弱视,若不能得到及时、有效的治疗,12岁以后治愈的希望几乎没有了。还有,迄今为止,对于近视、远视和散光,还没有有效的药物治疗方法,而且儿童患者因为眼球尚未发育好,还不能通过手术方法来矫正,所以配戴眼镜是防治儿童屈光不正性弱视的关键。

孩子戴上眼镜后就再也摘不下来了吗?

很多家长认为孩子戴上眼镜后就再也摘不下来了,需要常戴着眼镜,这是错误的。一般来说,年龄小于12岁的儿童患了近视、远视或散光,要经常戴眼镜;青少年100度以上的近视或远视,75度以上的单纯散光患者,由于平时用眼较多,眼睫状肌功能不稳定,眼易疲劳,无论看远或看近时原则上都应该经常戴眼镜。但这并不意味着孩子戴上眼镜后就再也摘不下来了。其实,有相当一部分患有屈光不正的孩子,比如:度数不太高的远视和散光,长大以后随着眼球和视觉功能的发育,是有希望彻底摘掉眼镜的;孩子长大成人以后,眼球和视觉功能的发育已经完善,如果近视度数不太高,自己本人觉得不戴眼镜也没有什么不适,可以不经常戴眼镜,或者看近处时不戴眼镜,看远处时(如:看电影或看球赛)再戴眼镜;远视度数不太高的患者,如看远处清楚,看近处有视觉疲劳症状(如:眼酸胀、发涩、阵发性视物模糊等),可看近处时戴眼镜,看远处时不戴眼镜。

弱视儿童戴镜要注意什么?

配镜时一定要经过散瞳验光,到眼镜店配镜时要根据不同的瞳距选择合适的镜架。眼镜配好后最好到医院用仪器核对一下眼镜度数是否与配镜处方一致。

眼镜配好后一定要坚持戴用,不可间断。初戴治疗弱视眼镜视力并不能提高多少,甚至有的戴眼镜后视力反而下降,尤其是中高度远视眼镜,这些是正常的情况。戴眼镜需要一段适应过程,只要坚持戴镜,视力一定会逐渐提高。

定期重新散瞳验光,调整度数。弱视儿童处于发育期,两眼的屈光度随年龄的增长也发生变化,所以不能一副眼镜一直戴下去不换。一般3岁以下儿童每半年散瞳重新验光一次,4岁以上儿童每1年散瞳验光一次,每次根据屈光度的变化和弱视、斜视矫正的情况,决定是否重新换镜。

弱视儿童戴上眼镜还能摘下来吗?

这个问题也是患儿家长们普遍关心的,实际上,大部分弱视儿童的眼镜,长大后都可以摘掉的。这是因为弱视儿童以后合并远视多见,而随着弱视儿童年龄的增长,眼球的发育,远视度数会逐渐降低,眼镜片的度数也会减少,视力逐渐恢复正常,眼镜就摘掉了。当然,治愈的弱视儿童如在发育期间不注意用眼卫生,而引起近视,那又须配戴近视眼镜了。

弱视儿童中也有需要终身戴镜的,这只占很少数。这类弱视多合并有+6.00D以上的高度远视,±2.00D以上的散光,即使年龄增长,发育的眼球也代偿不了严重的屈光异常,成人后仍须戴眼镜矫正视力。在儿童期弱视得到及时治疗,视力能够矫正的这类眼睛,虽然成人时仍须戴眼镜,但比年幼时未矫治,而成年后想配镜却配不上要好得多。

弱视治疗中家长如何配合?

弱视的治疗时间较长,除了医生检查、指导外,更需要孩子和家长的积极配合,否则不仅事倍功半,而且可能半途而废。

弱视的治疗离不开家长的配合,在治疗中,家长要做到以下几点。

(1)眼镜配好后一定要督促孩子坚持戴用,并按医嘱定期重新散瞳验光检查。

(2)有的孩子因为遮盖治疗后引起周围小朋友的取笑,从而不愿坚持治疗或在家长面前戴上眼罩,背后又摘掉,家长全然不知。这也是常常导致疗效不明显的原因。如有此类情况,要耐心教育儿童,说服其自觉坚持治疗。另外也须和老师联系,请他们做好小朋友的工作,督促患儿坚持治疗。

(3)戴镜、遮盖治疗的同时,一定要加强精细作业的训练。纠正用眼过多使视力下降的错误观点。其实弱视眼越用,视力提高越快。家长除了督促患儿按时完成训练外,还可经常变换新的形式,自制或选购一些辅助治疗器具,提高患儿训练的兴趣。

(4)如采用光学药物压抑疗法,除坚持戴镜外,要按医嘱准时点用规定浓度的阿托品眼液散瞳。

(5)家长应按医嘱定期带患儿到医院复诊,复诊时要同时携带有关检查、治疗的病历记录,供医生判定疗效和随时调整治疗方案。一般每月复诊1次。视力恢复正常后的半年仍要求每月复查,防止弱视复发,以后逐步改为3个月、半年复诊1次,直到视力保持3年正常,弱视才算完全治愈。

弱视治疗多久才能见效?

弱视治疗的见效时间与弱视种类、年龄、程度、治疗方法及配合治疗程度密切相关。一般情况下,治疗6个月无效者,可以认为效果不佳。对治疗时间的估计为:中心固视者一般于治疗开始1个月内即见疗效;非中心固视者约2个月见效;一般情况,最短1个月,最长为1年,平均为5个月。单眼远视弱视、斜视弱视,一般于3个月以内,达到最佳视力者可达50%。一般在12岁以下都能获得良好效果,虽然弱视治疗年龄小治疗效果好,但对于那些就诊较晚的15岁以下的弱视少年儿童,也不要轻易放弃治疗,积极治疗也可能会收到一定效果。

弱视治愈的标准是什么?

中华医学会、中华眼科学会、全国儿童弱视、斜视防治组1987年9月制定的弱视治疗疗效评价标准为:

(1)无效:包括视力退步、不变或仅提高一行者。

(2)进步:视力增进二行及二行以上者。

(3)基本痊愈:视力恢复到≥0.9者。

(4)痊愈:经过3年随访,视力保持正常者。

注:若有条件,可同时接受其他视功能训练,以求完全恢复双眼单视功能。

目前,国内采用综合疗法治疗弱视,总治愈率约为80%,建立立体视觉者达81.07%。

弱视治愈后如何防止复发?

为了防止弱视的复发,应注意以下几点。

(1)遮盖疗法要等待视力恢复正常后逐步地去除。先每天打开2小时,1个月后疗效巩固则延长打开时间至每天4小时,以后到6小时、8小时,直至全日打开或由全遮盖改为半遮盖巩固疗效。巩固疗效期间,不放松精细作业。

(2)视力正常后头6个月须1个月复查1次,以后改为3个月、半年1次,直至追踪复诊3年彻底治愈为止。

(3)如果发现弱视眼视力下降,可重新遮盖健眼,弱视眼仍能提高到原来的水平。

(4)对斜视弱视除进行增视疗法外,努力训练两眼单视功能和融像力。如发现视力下降,则应恢复后像治疗,后像疗法不应突然停止,应逐渐减少次数及延长间隔,慢慢停止,停止后应经常用弱视眼看电影、电视、写小字、做精细工作,或在绘有黑白线条的转盘上做绘画游戏,通过这些简单易行的方法,刺激黄斑功能,防止退步。

老视是怎么回事?

老视俗称老花眼,它是人进入40岁以后的一种生理性退行性变化,是人生的一个必经阶段,既不属于病态,也不属于屈光不正。大家知道,年轻时看远、看近都清楚,这是因为眼有调节功能,是借助于眼睫状肌的前移和后退使晶状体悬韧带放松或绷紧。当晶状体悬韧带放松时晶状体弹性回缩而变凸用于看近;晶状体悬韧带绷紧时晶状体变得扁平用于看远。但是,晶状体会随着年龄的增长逐渐变硬,它的弹性回缩变凸功能下降,致使视近不清,这就是老视。老视发生的年龄和程度因人而异,一般在40~45岁。

老年性散光是怎么回事?

老陶今年60刚出头,近两年多感觉到双眼视力下降,不论看远处和近处都模糊,时间稍长就会感到眼酸胀、干涩不适。他以为自己患了老花眼,便到小货摊上买了一副老花眼镜,戴上以后看近处稍微好些,但是看的时间稍长仍觉得视疲劳。到医院检查,既没有白内障,也没青光眼,眼底也没有问题,一验光,才知道患了双眼老视合并散光。年轻时眼没有任何近视、远视和散光,视力一直是1.5的他,对自己老来患老花眼容易接受,但是对患上散光非常奇怪,将信将疑,追问医生为什么?医生给他耐心地进行了解释。

原来,到了40岁以后的人,最常见的表现就是阅读或其他近距离工作时看不清,而且逐年加重,这就是大家所熟知的老花眼。而有相当一部分人,年轻时视力好,到了有老花眼的年龄时不单是看近不清楚,看远处也会觉得模糊,看的时间久了还会感觉到眼酸胀、疼痛,甚至头痛,这时就应该考虑是否有老年性散光存在。老年性散光是因为老年人上眼皮变得松弛,减少了对眼角膜(俗称黑眼球)垂直方向的压迫力,使之变得相对平坦,弧度变小,角膜水平方向的弧度随之变得相对较大,使黑眼球不再是一个正圆球形。这样一来,进入眼的平行光线经过角膜和眼后部的屈光介质之后不能聚成一点,而只能成一线,引起视物重影、视力下降、视觉疲劳等症状,这就是所谓老年性散光,属于逆规性散光。

老年性散光一旦有视力下降和视觉疲劳等症状,即便度数较低,也应该配戴眼镜矫正。配眼镜时需要注意,从来没有戴过眼镜的老人大多不能接受全部矫正,可采取先部分矫正,再过渡到全部矫正的办法。若不伴有其他近视、远视情况,看远处只需要配戴单纯散光眼镜即可,看近处时则须配戴融合了散光镜成分的老花镜。若伴有近视、远视情况,眼镜度数则需要做相应的调整。当然,老年逆规性散光也和老花眼一样是在不断发展变化的,需要定期复查调整眼镜度数。

听完医生的解释,老陶明白了其中的道理。当他戴上通过严格验光后配制的双光眼镜,发现看远看近都很清楚,时间长了眼也不觉得累,点点头说:“这就是科学啊!”,顺手将过去在小货摊上买的劣质老花镜扔进了垃圾桶。

如何正确选择老花镜?

老花眼须配戴合适的老花镜。老花镜是一种双凸球镜片,用它可以补充眼调节力的不足,达到治疗老花眼的目的。那么,如何正确地选择老花镜呢?

配镜前首先要验光,先确定有无近视、远视和散光,然后按年龄和老视的程度增减屈光度。原来有近视的就用近视的度数减去正常年龄的老花镜度数,比如:原有200度的近视,现在年龄45岁(正常年龄的老花镜度数为100度),实际上只用戴100度的近视镜片就可以看清近处物体了。原来有远视的则应将远视的度数加上正常年龄的老花镜度数,比如:同样是45岁,而原有200度远视,则实际上应戴300度的老花镜。当然,配花镜时还要结合患者平时所习惯的工作距离,适当地增加或减少镜片的度数,如工作距离较近,应适当增加老花镜度数,反之,老花镜度数则应适当降低。

近视患者需要配老花镜吗?

一些患近视的人到了60多岁都不需要配戴老花镜,只要取下近视眼镜就可以看书写字了,而有相当一部分近视患者看近处不戴老花镜还是不行,还是需要配戴一副老花镜才能看书写字,这是怎么回事呢?

老花眼属于正常生理现象,就像人到了一定年龄头发会变白一样。近视患者的眼也同样要发生老化,同样有老花眼,只不过近视眼患者的老花镜度数恰好可以被近视度数所中和,所以老花眼比正常眼的人表现出来得晚,一般可以不戴老花镜或者只戴一副低度数的老花镜就可以。理论上讲,近视度数大于400度的人是永远不需要戴老花镜的,但实际上并不一定,因为人的眼的调节力个体差异较大,这就是为什么有些近视眼的患者即便是近视度数较高,看近时也需要戴老花镜的原因。

隐形眼镜是怎么回事?

配戴隐形眼镜可消除框架所带来的诸多不便,保持自然的面容,因此受到了越来越多的人,特别是年轻人的喜爱。可以说,隐形眼镜已逐步成为现代人生活的一部分。那么隐形眼镜是怎么回事呢?