屈光不正是怎么回事？
人眼的屈光系统由角膜、房水、晶状体、玻璃体组成，看远处时不用调节，睫状肌完全松弛，平行光线经玻璃体、房水等屈光折射后焦点正好落在视网膜上，我们称之为正视眼。如果平行光线进入去除了调节功能的眼后，不论是屈光率过强或不足、眼轴过长或过短，屈折后的焦点截面只要不在或不完全在视网膜上，眼都将看不到清晰的物体影像，我们称这种眼为非正视眼，也叫做屈光不正。根据焦点与视网膜的关系，屈光不正又可分为三种类型，焦点落在视网膜前的称为近视眼，焦点落在视网膜后的称为远视眼，如各经线焦点不在一个截面则称为散光。
屈光不正选择什么样的眼镜合适？
迄今为止，最常用最普遍的矫正屈光不正的方法仍旧是配戴框架眼镜。近视眼用凹球镜片，远视眼用凸球镜片，散光眼用柱镜矫正，如果近视或远视合并散光则要用球柱联合的眼镜来矫正，以提高视力。配戴框架眼镜的优点是安全、取戴方便、易于接受；但影响外观，笨重、起雾，运动不方便，度数高时视野缩小，因三棱镜作用等光学缺陷影响视觉质量。角膜接触镜即隐形眼镜能够克服上述框架眼镜的不少缺陷，它不仅能够消除棱镜作用，还能缩小镜片的放大率，保持视野和良好的立体视觉，而且不改变配戴者的外观。但是因为隐形眼镜直接接触眼，需要仔细清洗、呵护，如果镜片有破损，则可能划伤角膜，造成感染。戴隐形眼镜的人常患有巨乳头状结膜炎及眼干燥症状（眼红、干涩、异物感），有的人戴一段时间后不能耐受重新配戴框架镜。隐形眼镜不适合老年人和儿童，前者在隐形眼镜遮盖角膜时可产生缺氧耐受力降低，后者的自身防护能力不够，且眼球尚未定型。另外，根据隐形眼镜的材质不同，应该按照厂商提供的说明及时更新隐形眼镜，如此再加上护理液，每年的费用较多。因此患者应根据自己具体情况结合医生检查后的建议选择眼镜种类。
近视眼是怎样形成的？
近视眼形成的原因尚无定论，现在比较普遍的看法主要是眼球发育期视近过度和遗传因素引起。
大多数中、低度近视眼的发展与眼球发育阶段视近过度相关。眼球发育一般在20岁前停止，近视在12～18岁为高速发展期，而这期间正是因青少年求知欲强烈，看书多；也有教育制度的问题，功课多、作业忙，又因生活习惯（长时间看电视、电脑等）、游戏方式（游戏机、个人玩具）的改变，使青少年户外活动明显减少，长期处于视近状态；更有人忽视用眼卫生，阅读时不注意距离与姿势，不注意阅读时的照明和时间，光线不充足，照明不够亮或阅读写字连续几个小时不休息。在这种状态下，睫状肌长期持续收缩，先形成调节痉挛，视力疲劳，以后进一步发展成为近视眼。如以在这个年龄段课外阅读时间＜2小时的近视患者数作基准的话，课外阅读时间3小时的近视患者数则是其2.1倍，4～5小时则为其3.2倍，可见视近过度是形成近视眼的最主要原因。
占第二位的是遗传因素。近视眼具有遗传倾向，据统计，如以父母无近视眼的近视患者数为基准的话，父母之一有近视眼的近视患者数为其2.6倍，父母都有近视眼的近视患者数为其3.8倍。而在高度近视眼中，遗传倾向更为明显。一般近视在18～20岁停止发展，但变性近视或某些高度近视20岁后仍有可能发展。在遗传性近视眼中，高度近视属常染色体隐性遗传，一般近视属多因子遗传病。某些疾病也可因改变晶状体或角膜的屈光力而形成近视眼，如糖尿病、白内障早期、青光眼、圆锥形角膜、角膜葡萄肿、晶状体核异常以及晶状体移位等。此外，有的学者还认为近视的形成可能与机体缺乏铬、钙等微量元素有关。
怎样预防近视？
因为引起近视的原因尚无定论，现比较普遍的看法主要是眼球发育期视近过度和遗传因素引起。所以预防也主要是围绕这两方面进行的。①注意环境因素：教室光线要明亮，桌面、黑板不要反光过强，左右两侧都应有窗户，不要太高、太小，以坐在教室任何位置都能看到窗外为宜，并定期调换坐位；孩子在家的书桌应放在外面无遮挡物的窗前，台灯应放在左前方，光线要柔和，如为白炽灯，最好为25～40瓦，位置以不直接照射眼为宜。②改变游戏方式：现代城市儿童游戏方式多以室内自娱式为主，如个人玩具、游戏机、电脑、电视等，每天很少有机会能脱离视近环境。为此，家长及老师应鼓励孩子改变游戏方式，多做室外活动。③注意用眼卫生：要教育青少年注意用眼卫生，阅读时注意眼与书的距离，姿势要端正，不能躺着看书或边走边看；注意阅读的照明光线要充分，阅读写字连续40分钟应休息、视远，不能过多地沉溺于游戏机、电视之中。④注意眼保健：坚持每天做眼保健操，有节奏地快速交替看远看近，自我穴位按摩（睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、承泣、四白等）。⑤视力下降应及时到医院检查、治疗。此外，还应注意饮食习惯及营养搭配，避免铬、钙等微量元素缺乏。⑥因为高度近视有遗传倾向，所以从优生角度讲，在择偶时应尽量避免近亲及两人都是高度近视的情况，以降低下一代近视发生的概率。
什么是假性近视？
假性近视是指青少年由于较长时间不正确地用眼（如在暗光下看书；乘车时或者躺着看书；玩电脑、打游戏机；长时间持续眼睛近看等，使得眼的睫状肌向前收缩致晶状体悬韧带松弛、晶状体变凸而处于调节痉挛状态，远处物体的光线进入眼内通过变凸的晶状体折射后只能聚焦在视网膜前面，引起暂时性的视远不清。这就像照相机的镜头卡壳了，不能很好地调整焦距，自然就出现了视远不清的状况。但是这种状况是可以改变的，当我们使用睫状肌麻痹药（如阿托品、后马托品眼液、托吡卡胺眼液）后，睫状肌的痉挛被解除，晶状体悬韧带重新绷紧、晶状体变的扁平，5米外远处物体的光线能够刚好到达视网膜并聚焦，看远就不成问题了，这就叫假性近视。应该知道，充分地麻痹睫状肌是区分真性和假性近视的惟一有效方法。假性近视不用戴镜，对于验光后确诊的真性近视则需戴镜矫正。
如何防治假性近视？
假性近视者如果不注意的话很容易发展成真性近视，所以一旦发现有远视力下降就应该及时找医生检查，寻求补救措施。首先要在医生指导下使用睫状肌麻痹药，一般13岁以下儿童要使用强力的睫状肌麻痹药，如阿托品眼膏，1日3次，连续3天；13～18岁的青少年应使用后马托品眼液（中等强度的睫状肌麻痹药），于当日散瞳，10分钟1次，共点6次，尔后闭眼半小时，再进行验光；成年人可使用托吡卡胺眼液散瞳验光。如果验光后无近视度数，说明系假性近视。通过这种手段不但能够辨别真假性近视，实际上还解除了睫状肌痉挛，达到了治疗的目的。有的人担心散瞳会损坏眼，其实是误解。对青少年来说，散瞳能使眼很好地休息，除了瞳孔大、有些怕光及看近处不清楚以外，没有其他副作用。也正因为看近不清，限制了睫状肌麻痹药成为治疗假性近视常用药物。除去药物以外，还可以在医生指导下，每日戴30分钟远视球镜（100～200度老花镜）注视5米处的目标（或视力表第一行字），尽量看清楚一点，也能达到放松眼的目的，这在验光学上叫雾视法。在日常生活中注意科学用眼，即注意阅读距离、姿势，光线的明暗，用眼时间的长短，不要在晃动的状态下（如乘车时）看书。平时定期检查视力，加强锻炼，增强体质，坚持做眼保健操。在膳食上注意多样化，保证微量元素（如锌等）的摄入，以期增加巩膜的硬度，预防向真性近视进展。
预防近视在饮食方面应该注意些什么？
大家都知道，近视眼的形成是由于平时不注意用眼卫生，或某些遗传因素（主要指高度近视眼）导致眼球前后径变长，看不清远处的东西。那么，近视眼与饮食有没有关系呢？经过许多科学家研究，饮食习惯不良，近视眼的发生（尤其是高度近视眼）与钙和铬这两种元素的缺乏有密切关系。如果过多地吃糖和高糖食品，就会使眼内组织弹性降低，微量元素铬的储存减少，跟轴容易变长。另外糖吃多了，血糖含量增加，会引起房水和晶状体渗透压改变，当房水的渗透压低于晶状体的渗透压时，房水就会进入晶状体内，促使晶状体变长，引起近视眼的发生。还有，血糖增加后会改变血液的酸度，影响钙的吸收，身体里的钙就会缺乏了。如果吃了烧煮太过的蛋白质类食物，就会使身体里的钙代谢发生异常，也会造成缺钙。
医学家从病人头发中测量钙和铬的含量，发现此类病人头发里普遍缺少钙和铬这两种元素。而这两种元素直接影响到人体对眼液体压力的调节，眼的液体压力如能保持正常，就能防止近视眼的发生。
因此，预防近视眼不但要注意用眼卫生，而且还要养成合理的饮食习惯，讲究营养，青少年要多吃些粗面、糙米，少吃糖果，限制猪油和高蛋白动物脂肪的摄入，减少身体里铬的排出，这样有利于预防近视眼的发生。
患了近视应该怎么办？
一旦出现了近视，一定要引起重视。首先应区分真、假性近视，惟一可靠的方法是到医院去散瞳验光。
如为假性近视，可试用双星明类眼药（睫状肌松弛药），也可用眼罩、眼袋、针灸、推拿、气功（改善眼部血循环，松弛睫状肌）进行治疗，切勿随便戴眼镜或手术。
如为真性近视，上述方法均未能被证实有效，应首选戴眼镜，但一定要注意验光的准确性和眼镜质量，我们建议初次配镜必须进行散瞳验光。配镜是否合适十分重要，对眼镜光学中心与瞳距误差要求要高，不然会造成棱镜效应性视疲劳，有的近视患者可能还有隐斜、锥形角膜及其他眼病，这些都须在配镜时考虑，所以配镜前到有条件的医院进行眼科检查是十分必要的。此外配戴隐性眼镜还要注意镜片的消毒，防止角膜感染。
如工作及特殊需要不能戴镜者也可考虑手术治疗。治疗近视的较成熟的方法主要为屈光性角膜手术，现国内开展的主要有角膜放射状切开术（RK）、准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）、准分子激光屈光性原位角膜磨镶术（LASIK）。在我国，近几年就引进准分子激光手术治疗仪百余台，目前在手术数量、临床研究等方面已具国际先进水平。当然，我们认为，屈光性角膜手术毕竟是一种改变角膜原形态的手术，并且出现时间较短，需要不断发展、改进，如不是工作及特殊需要不能戴镜者，尽量不要急于考虑屈光性角膜手术。
配眼镜后需要经常戴吗？
很多患有近视、远视或散光的人和其家属常会问医生：配眼镜后需要经常戴吗？对于这个问题至今国内外学者的意见尚不统一，一般认为不能一概而论，而应根据患者的年龄、眼镜度数，以及工作、学习和生活的需要等因素来决定。可遵循如下的原则。
（1）近视、远视或散光儿童患者，无论看远处或看近处时都应该经常戴眼镜。因为在儿童期近视、远视和散光如果不能得到及时、正确的矫正，眼底黄斑区长期成像模糊，不能有效地刺激黄斑区的进一步发育，也不能向大脑皮质的视觉中枢传导清晰的图像，时间一长就会形成屈光不正性弱视。所谓的弱视是指，眼外表看起来与正常人一样，通过检查也没有器质性病变，但是用眼镜矫正视力又达不到0.8的一种眼病。
（2）青少年100度以上的近视或远视，75度以上的单纯散光患者，由于平时用眼较多，眼睫状肌功能不稳定，眼易疲劳，无论看远处或看近处时原则上都应该经常戴眼镜。
（3）成人中度近视（300～600度）伴有散光的患者，高度近视（600度以上）的患者，300度以上的远视的患者，100度以上的单纯散光患者，无论看远处或看近处时都应该经常戴眼镜。
④成人200度以下的近视，非近距离工作者，看近时可不戴眼镜，看远时（如看电影或看球赛）再戴眼镜。
（5）成人200度以下的远视，如看远处清楚，看近处有视觉疲劳症状（如眼酸胀、发涩、阵发性视物模糊等），可看近处时戴眼镜，看远处不戴眼镜。如看远看近都不清楚，则应经常戴眼镜。
当然，以上所述只是一般的原则，除此之外还可能有一些特殊情况，但有一点应该明确，那就是只要眼镜是被医生确认合适，病人戴起来也觉得舒服，经常戴眼镜对眼不会有任何坏的影响。
常戴眼镜会加重近视吗？
有不少近视患儿或患儿家属因为听人说常戴眼镜近视会加重，度数会越来越深，而不愿经常戴眼镜或不让孩子经常戴眼镜。使这些患儿处于不常戴眼镜看不清远处，常戴眼镜又担心近视加重的矛盾之中。其实，这种说法和做法是错误的，这种担心也是没有必要的。