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第39章 胆囊

胆囊附着在肝脏的脏面,像一个葫芦,有细小的管道和胆总管相通,主要作用是储存、浓缩肝脏分泌的胆汁,通过调节胆道压力和胆汁排放,协调肝胆与胃肠的功能,类似一个储水池。

胆囊的功能

概括而言,胆囊具有如下功能:

(1)储存

储存胆汁是胆囊的主要功能,空腹时,胆囊舒张,胆汁进入胆囊。

(2)浓缩

胆囊壁吸收所储胆汁中的水分和氯化物,可使胆汁浓缩6~10倍。

(3)分泌

胆囊壁每24小时分泌约20毫升稠厚的黏液,除有保护胆囊的黏膜不受胆汁侵蚀外,尚有润滑作用,有利于胆汁的排出。

(4)收缩

胆囊的收缩自胆囊底开始,逐渐移向胆囊管,从而使胆汁通过胆总管排入肠道。

胆囊紧贴在肝下面的胆囊窝内,容积约30~50毫升,有胆囊管与胆总管相通。

胆结石的预防

饮食调控是预防胆石症最理想的方法。预防胆结石应注意饮食调节,膳食要多样,此外,生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热,使胆汁淤积,也应该少食。

富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石,应该多吃。

生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋,可以使胆囊定时收缩、排空,减少胆汁在胆囊中的停留时间。

最新研究发现,坚果的摄取能降低患胆结石的危险。健康饮食的脂肪来源,有大部分是来自于坚果类。

胆结石的预防:合理调整饮食结构,避免高脂、高胆固醇饮食;锻炼身体,提高机体抵抗力。

胆结石为何“重女轻男”

据美国医学协会调查,女性患胆结石的几率是男性的一倍,那么,胆结石为何“重女轻男”呢?

专家指出,造成胆结石“重女轻男”的主要原因可能有:

(1)喜静少动

许多女性尤其是中年女性,往往呆在家里的时间多,运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件。另外,由于女性身体中雌激素水平高,会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成,使非结合胆红素增高,而雌激素又影响胆囊排空,引起胆汁淤滞,促发结石形成。绝经后用雌激素者,胆结石发病率明显增多。

(2)体质肥胖

许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食,这一嗜好的直接后果就是身体发福,而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明,体重超过正常标准15%以上的人,胆结石发病率比正常人高5倍。40岁以上体胖女性,是胆结石最高发人群,此时,女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。

(3)不吃早餐

现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏稠度,降低患胆结石的危险。

(4)多次妊娠

女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱,造成平滑肌收缩乏力,使胆囊内胆汁滞留,加之妊娠期血中胆固醇相对增高,容易发生沉淀,形成胆结石的机会则大大增加,而多产妇女发病率则更高。

(5)餐后零食

现在我国很多家庭可以见到这样的情形,一家人吃完晚饭后,悠闲地坐在沙发上,边吃零食边聊天边看电视。这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一。当人呈一种蜷曲体位时,腹腔内压增大,胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄,饭后久坐妨碍胆汁酸的吸收,致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来。

(6)肝硬化者

这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关,身体中雌激素灭活功能降低,则雌激素水平较高,加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。

胆结石病人中,女性略比男性多,女性约占57%,男性约占43%。胆结石常与4个“F”联系在一起,即Fat(肥胖)、Female(女性)、Forty(40岁)、Fertile(多子妇)。

养“胆”的饮食之道

胆道疾病与饮食有密切关系,所以养“胆”必须注意饮食之道:

(1)大量饮水

据统计,70%胆囊炎患者易并发胆囊结石,大量饮水既可稀释胆汁使胆汁不易形成胆石,也可在胆汁代谢失衡,即胆石形成初期将胆石前期物质或小胆石冲刷入胃肠而排泄掉,防止了胆结石的发生。

(2)清淡饮食

少吃最好不吃油炸食品、肉汤等,避免胆囊过度紧缩、胆汁分泌增加。

(3)食物要易消化

易消化的食物可减轻对胆囊等消化器官的负担,容易消化的食物有面片、玉米粥、豆浆、蛋类、菠菜、小白菜等。

(4)定时进餐

餐间避免零食,以防止胆囊不断受到刺激而增加胆囊收缩和胆汁分泌。

(5)饮食不宜过饱

以免胆囊过度收缩,使胆汁分泌增加。

胆囊具有收缩和贮存胆汁的功能。平时肝脏分泌的胆汁先流入胆囊,通过黏膜吸收水分,使胆汁浓缩,并贮存起来。未浓缩的胆汁呈金黄色,浓缩后的胆汁呈绿色。进食时,胆囊收缩,胆汁经胆囊管、胆总管流入十二指肠内,协助脂肪消化。

胆囊炎患者不宜剧烈运动

专家提醒,经常发作的慢性胆囊炎患者不宜参加大运动量锻炼。因为,反复发作的慢性胆囊炎常可导致以下两种病理改变:一种是胆囊壁纤维化;另一种是合并胆石症。这两种改变都可使胆囊对胆汁的浓缩功能减退,从而影响人体对脂肪及类脂质的乳化和吸收。加上反复发作的慢性胆囊炎较难治愈,一旦饮食不注意,多吃了些脂类食品,就易引起旧病复发。

大运动量后机体过分疲劳是促使慢性胆囊炎急性发作的诱因之一。加上消耗增加,需补充足够的营养,但营养物的消化必须有胆汁参与,这样就会加重胆囊的负担,影响了胆囊炎症的控制和吸收。

对于经过治疗处于恢复期的慢性胆囊炎患者来说,进行一些适量的体育活动,则可有助于增强胆囊肌肉的收缩力,防止胆汁在胆囊内滞留,对于炎症的控制和康复还是有利的。

同时,饮食上也要注意限制摄食含胆固醇多的食品,如鳗鱼、蛋黄、油炸食品等。多吃一些蔬菜及素油,因素油中胆固醇含量低,但人体必需的脂肪酸含量较多,对维持机体需要和疾病的康复是有益的。

慢性胆囊炎患者,平日进食应以清淡、易消化食物为主,应大量饮水,以稀释胆汁。每2~3小时进食1次,以刺激胆汁分泌。勿吃动物脑、肾以及蛋黄、油炸辛辣食物。

多吃橙预防女性胆囊炎

许多水果都对人们的健康有益,水果中大量的维生素和各种养分,可养颜强体、延年益寿。美国最新的一项调查发现,女士们多食用橙子,可以预防和减少胆囊炎的发生。

美国医学刊物《内科学文献》发表了一篇调查报告,主要作者是加利福尼亚大学传染病学助理教授西蒙医生。他们通过对13130名男女进行的调查发现,多吃维生素C含量丰富的橙子,有助于缺乏这类维生素的妇女预防或者减少胆囊炎的侵袭。西蒙说,在美国的1900万名胆囊炎患者中,有2/3是女性。妇女之所以容易患胆囊炎,是因为雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中,胆汁和胆固醇高度中和,容易形成胆结石,因而女士患胆囊炎的比例就比男士高很多。但是如果多吃水果,特别是橙子,对于减少胆结石会起到明显的作用。

橙子中的维生素C可以抑制胆固醇转化为胆汁酸,使得分解脂肪的胆汁减少与胆固醇的中和,两者聚集形成胆结石的机会也就相应减少。所以,西蒙等人的调查报告建议女士多吃鲜橙。

胆囊炎患者宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用,并能帮助脂肪的消化吸收;青菜含大量维生素、纤维素;豆类含丰富的植物蛋白。

当心吃出火锅性胆囊炎

火锅是秋冬季的饮食“宠儿”,但油腻的火锅汤底,牛羊肉等动物类食品所含的饱和脂肪、胆固醇等会加重胃肠、肝胆、胰脏等器官的负担。

因此,火锅虽好吃,但并非所有人都适合吃,尤其是慢性胆囊炎患者或有胆囊结石等病史者,一定要注意饮食,最好少吃火锅。即使是健康的人,平时吃火锅时也要注意清淡些,尽量避免高脂肪类火锅,最好配以比较清淡的锅底,加上各种新鲜蔬菜。

胆囊炎术后病人少吃油腻,并不是不吃含油食物。有的人长期做菜不放油,结果导致严重的脂肪缺乏,脂溶性维生素减少。正确的做法是,在不发病时适当食用植物油,不但可以补充人体需要,还有利胆作用。

胆囊息肉者应注意饮食

胆囊息肉又称胆囊隆起样病变,或胆囊息肉样病变,近年来胆囊息肉的病发率及癌变率不断的增高,已受到广大医学界人士的广泛重视。

专家提醒,胆囊息肉者应注意饮食。

禁酒及含酒精类饮料。

宜多食各种新鲜水果、蔬菜,进食低脂肪、低胆固醇食品,如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

宜多食干豆类及其制品。

宜选用植物油,不用动物油。

少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。

宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。

胆囊息肉者康复小偏方:山楂10克,菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或多饮绿茶。