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第4章 内科(2)

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是由于各种病毒感染引起心肌炎症性改变,从而导致心肌损伤、心律失常,甚至心功能不全的一种疾病。病变虽以心肌为主,但心包、心内膜亦可累及。目前已知许多种病毒能引起本病,以呼吸道和肠道病毒如柯萨奇、艾柯、流感、腮腺炎、风疹和腺病毒等为主要病原。本病临床表现复杂多变,病情轻重相差悬殊。许多心肌炎患者由于炎症为局灶性而呈亚临床型,症状轻微,仅由心电图改变。婴儿易患恶性柯萨奇病毒所引起的心肌炎,多数发病急骤,病情险恶而表现为高热、紫绀、呼吸窘迫、心脏增大及充血性心力衰竭,死亡率较高。成人多患间质性心肌炎。急重病例可出现左心或全心衰竭、严重心律失常和传导阻滞,甚至发生心源性脑缺氧综合征或猝死。慢性期患者多有心功能不全和心脏缺血改变,病情反复,大多丧失劳动能力。根据本病病因及临床表现特点,属于中医学“温毒”、“胸痹”、“心悸”范畴。

“诊断要点”

1.症状

(1)发病前1~2周有急性病毒感染史,常以呼吸道和肠道症状为主,伴有肌痛,发热或关节酸痛。

(2)有头晕、乏力、胸闷、胸痛、心悸等临床症状,或突然厥脱、喘息不能平卧者。

2.体征

叩诊可示心脏扩大,听诊可示与体温不成比例的心动过速或心动过缓。可伴心律失常、心包摩擦音等。

3.辅助检查

(1)心电图:①ST-T改变,包括ST段升高或压低,T波平坦或倒置。②期前收缩、心动过速或过缓,期前收缩最为常见,其中以室性早搏占70%左右。③传导阻滞,以Ⅰ°~Ⅱ°房室传导阻滞最常见,重症者可致快速型室性心律失常或完全性房室传导阻滞。

(2)病原学的直接或间接诊断指标:①病毒分离:从心内膜、心肌或心包穿刺液中分离出病毒。②心内膜、心肌活体标本的荧光抗体检查:证实有病毒抗原。③电镜:证实心内膜、心肌标本有病毒颗粒。④血清抗体测定:在急性期和恢复期前后相隔2~4周的双份血清的病毒中和抗体滴定度呈4倍以上的增加,或者血凝抑制抗体或补体结合抗体有4倍以上的升高。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测特异性1克M抗体增高大于1:32支持本病的诊断。

其它检查如血清酶学检查、免疫学检查、X线、超声心动图等有利于诊断。

“方一”益气健心汤

“来源”苏亚秦,陕两中医,1990,(10):444.

“组成”黄氏、丹参各30克,太子参、山楂、麦冬各20克,炙甘草10克

“功用”益气滋阴,养心安神。

“主治”病毒性心肌炎。

“用法”每天1剂,水煎液成400毫升,分早晚温服。

“方二”银耳汤

“来源”民间

“组成”银耳15克,太子参25克,冰糖适量

“功用”益气养血宁心。

“主治”病毒性心肌炎。

“用法”水煎后饮用。

“方三”导赤散

“来源”《新编心血管病验方荟萃》

“组成”生地15克,木通、甘草梢各6克,竹叶10克

“功用”清心泻火。

“主治”病毒性心肌炎。

“用法”每日1剂,水煎分服。

“按”方中生地凉血养阴清热;木通、竹叶清心降火,导热下行;甘草梢既清解热毒,又补益心脾,诸药合用,切中病机,故奏效甚捷。

“方四”党参黄芪汤

“来源”民间

“组成”党参、黄芪各30克,肘子1个

“功用”益气宁心安神。

“主治”病毒性心肌炎。

“用法”上笼蒸烂后,早晚食用。

“按”黄芪具有明显抗病毒、增强机体细胞免疫及体液免疫功能,促进抗体合成,提高白细胞诱生干扰素能力。

“方五”竹笋

“来源”民间

“组成”竹笋120克,瘦猪肉100克

“功用”益气宁心。

“主治”病毒性心肌炎。

“用法”切丝,瘦猪肉100克切成片,用花生油爆炒,食用。

“方六”黄芪汤

“来源”民间

“组成”黄芪30克

“功用”益气养血宁心。

“主治”病毒性心肌炎。

“用法”水煎服,1日3次,连服60日。

“按”黄芪具有保护心肌,改善心功能的作用。

“方七”虾壳远志汤

“来源”民间

“组成”虾壳25克,远志15克,酸枣仁15克

“功用”养血宁心安神。

“主治”病毒性心肌炎。

“用法”煎汤服,每日1剂,

“方八”玄参生地汤

“来源”民间

“组成”玄参、生地各15~30克,沙参、麦冬、黄芩各9~15克,大青叶6~9克,蒲公英9~12克

“功用”滋阴生津,清热解毒。

“主治”病毒性心肌炎。

“用法”水煎内服。

充血性心力衰竭

充血性心力衰竭为各种心脏病发展到一定程度时,心脏虽有足够前负荷,但心排出量仍不能维持人体需要的一种临床综合征。临床上以心排出量不足,组织血流量减少,肺循环及(或)体循环静脉瘀血为特征。发生过程分为急性和慢性两种,症状和体征又可分为左心、右心和全心衰竭三种。左心衰竭主要由肺部瘀血所产生的症状和体征,如阵发性呼吸困难,不能平卧,咯粉红色泡沫痰,两肺满布湿性啰音,左心扩大,心尖区奔马律,病史有引起左心功能不全的原因,X线及心电图检查示左心扩大。右心衰竭主要表现体循环的静脉瘀血所产生的症状和体征,如颈静脉怒张,肝肿大,蛋白尿,双下肢浮肿等,以及心脏扩大,静脉压升高,病史有引起右心功能不全的原因。如同时具有左右心心力衰竭的表现,就可以诊断为全心衰竭。

中医古代文献中虽无心力衰竭的病名,但其主要临床表现在《内经》中已有详细记载。《素问·脏气法时论》:“腹大,胫大,喘咳身重。”《素问·水热穴论篇》:“水病下为跗肿大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病。”本病属于中医学“水肿”、“心悸”、“痰饮”、“咳喘”范畴。

“方一”青皮汤

“来源”民间

“组成”青皮、陈皮、杏仁、麻黄、石膏、益智仁各10克,茶叶3捏、白糖3捏、大萝卜3片

“功用”宣肺化痰利水。

“主治”适用于充血性心力衰竭。

“用法”水煎服。忌食豆类做的食物。

“方二”贝母合剂

“来源”民间

“组成”知母、贝母(去心)各10克

“功用”化饮祛痰。

“主治”适用于充血性心力衰竭。

“用法”水2盅,姜3片,煎8分,不拘时间服之。

“方三”甜梨

“来源”民间

“组成”甜梨1个,胡椒50粒

“功用”养阴生津。

“主治”适用于充血性心力衰竭。

“用法”在梨上刺50孔,每孔纳胡椒1粒,面裹煨熟,待冷去椒食梨。

“方四”强心汤

“来源”张立营等,辽宁中医杂志,1992,(7):26.

“组成”人参(另煎)、附子(先煎)各6克,黄芪30克,当归、丹参、茯苓、白术、葶苈子各15克,桂枝、枳壳、川芎、泽泻、麦冬各12克

“功用”益气养阴,利水消肿。

“主治”适用于充血性心力衰竭。

“用法”每天1剂,水煎服,早晚各服1次。

“方五”太子参合剂

“来源”民间

“组成”太子参30克,炙黄芪15克,南、北沙参各10克,生地、白术、白芍、麦冬、五味子、桃仁、当归各10克,茯苓20克

“功用”益气养阴,活血祛瘀。

“主治”气阴两虚型充血性心力衰竭。

“用法”水煎服,1日1剂。

“按”方中太子参、炙黄芪、炙甘草补益心气;南、北沙参、生地、麦冬、白芍、当归补阴养血;白术、茯苓既可健脾,又可防沙参等滋腻之弊;桃仁活血化瘀;五味子既助沙参、生地、麦冬等养阴,又可敛心肺之气,诸药合用,有补气养阴之功效。

“方六”葶苈子汤

“来源”民间

“组成”葶苈子6~10克

“功用”利水消肿。

“主治”适用于充血性心力衰竭。

“用法”水煎服,每天2~3次。

“方七”北五加皮汤

“来源”民间

“组成”北五加皮6~10克

“功用”利水消肿。

“主治”适用于充血性心力衰竭。

“用法”水煎服,每天2~3次。

“方八”万年青汤

“来源”民间

“组成”万年青20~30克

“功用”强心利尿。

“主治”适用于充血性心力衰竭。

“用法”水煎服或灌肠给药。

高血脂症

由于脂肪代谢或运转失常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症。脂质不溶或微溶于水,必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在,才能在血液循环中运转。因此,高脂血症常为高脂蛋白血症的反映。高脂血症可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有,临床上可分为两大类:①原发性,罕见,属遗传性脂代谢紊乱疾病;②继发性,常见于控制不良的糖尿病、饮酒、甲减、肾病、胆道阻塞、口服避孕药等。本症属于中医学“浊阻”、“痰湿”、“湿热”、“瘀血”等范畴。

“诊断要点”

1.长期高脂饮食,体态肥胖,或有家族史,或继发于糖尿病、肾病、甲减、胆道阻塞等疾病,以及长期饮酒。

2.血清总胆固醇(TC)﹥5.7mmol/L,甘油三酯(T克)﹥1.7mmol/L。

“方一”荷叶山楂散

“来源”民间

“组成”干荷叶60克,生山楂、生薏米各10克,花生叶15克,橘皮5克,茶叶60克

“功用”降脂减肥。

“主治”适用于高脂血症。

“用法”上药共为细末,用沸水冲泡代茶饮。

“方二”荷叶莲子汤

“来源”民间

“组成”鲜荷叶或干荷叶200克,水发莲子50克,鲜藕100克(切丝),绿豆芽150克,盐、味精各适量

“功用”降血脂。

“主治”适于低热、小便不利、肥胖。

“用法”将水发莲子与荷叶加水煎汤备用。素油烧热后放入藕丝炒至七成熟,再加入莲子、绿豆芽,放入荷叶、莲子汤适量,调加盐、味精,至熟出锅。佐餐用。

“方三”豌豆苗豆腐汤

“来源”民间

“组成”豆腐、豌豆苗尖各500克

“主治”气虚便秘的肥胖者。

“用法”将水煮沸后,把豆腐切块下锅,亦可先用菜油煎豆腐一面至黄,再加水煮沸。煮沸后,下豌豆苗尖,烫熟即起锅,切勿久煮。每天以此作佐餐菜肴,必能减肥。

“方四”枸杞茶

“来源”民间

“组成”枸杞子30克

“功用”降脂减肥。

“主治”适用于高脂血症。

“用法”开水沏泡,代茶饮,早晚各1次。

“按”枸杞有抑制脂质过氧化、抗衰老,保肝、抗脂肪肝的作用。

“方五”山楂菊花茶

“来源”民间

“组成”山楂、银花、菊花各10克

“功用”降脂减肥。

“主治”极适用于血脂高的肥胖者。

“用法”三味共放锅中煎水代茶饮,频饮之,每天服1剂,连服半月至一月。

“方六”绿豆荷叶汤

“来源”民间

“组成”绿豆50克,荷叶1张、白糖少许

“功用”夏天饮用,既能解暑,又能减肥降脂。

“主治”可用于肥胖病患者。

“用法”共煮成汤代茶饮服。

“方七”山楂麦芽散

“来源”民间

“组成”山楂、麦芽、赤小豆、乌龙茶、莱菔子、草决明、泽泻各30克,陈皮、茯苓、藿香、夏枯草、六神曲各15克,炒二丑6克

“功用”降脂减肥。

“主治”本方尤适用于肥胖而血压高者。

“用法”将药烘干,共研成粗末,用瓷罐或塑料袋密封即成。每次用6~12克,泡开水,当茶饮。

“方八”黄豆

“来源”民间

“组成”黄豆500克

“功用”降脂。

“主治”适用于高脂血症。

“用法”用清水把黄豆洗净,放入锅里炒20~30分钟,炒至金黄,找一个大口瓶,把凉的黄豆放入,装至半瓶左右,然后加满食用好醋,浸泡7天即可食用。每天早晚分别吃10~20粒醋泡黄豆。贵在坚持,定收良效。

消化不良

消化不良是指与饮食有关的一系列不适症状。消化不良几乎人人都会罹患。有些人吃了诸如包心菜、豆类、洋葱或黄瓜等,或饮酒和含碳酸成分的饮料后,都会发生一种或多种消化不良症状。有些人饮食速度太快,吃得太油腻或吃得太多,以及因焦虑、紧张或抑郁等也可能发生。怀孕妇女、大量吸烟者、便秘者及肥胖者特别容易患消化不良。本病属中医学“胃痞”范畴。

“诊断要点”

1.上腹痛、腹胀、易饱、嗳气、反酸、上腹烧灼感、恶心、呕吐等上消化道症状超过4周。

2.内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变,未发现食管炎,也无上述疾病史。

3.实验室、B超、X线等检查排除肝胆胰及肠道器质性病变。

4.无糖尿病、结缔组织病及精神病等全身性疾病。

“方一”鸡内金散

“来源”民间

“组成”鸡内金适量

“功用”消积化滞。

“主治”此方适用于食积。

“用法”将鸡内金晒干捣碎,研末过筛。早晚饭前1小时服,每次3克。

“按”现代研究口服鸡内金后胃液分泌量、酸度及消化力均见增高,这种作用出现较迟,但维持时间较长。服药后胃肠运动功能也明显增强,表现在胃运动期的延长及蠕动波的增强,胃排空速率也大大加快。

“方二”焦锅粑散

“来源”民间

“组成”焦锅粑适量

“功用”消食。

“主治”消化不良。

“用法”将焦锅粑炒成炭,研为细末,每天服5~10克。

“方三”糯稻芽汤

“来源”民间

“组成”糯稻芽30克,大麦30克

“功用”消食化滞。

“主治”此方适于食积不化、食欲不振者。

“用法”水煎服。

“按”稻芽能使淀粉糖化,故有促进消化、增进食欲的作用。

“方四”大麦芽汤

“来源”民间

“组成”大麦芽15克,神曲15克

“功用”健脾和胃,消食化滞。

“主治”此方适于饱闷腹胀,食欲不振者。

“用法”水煎服。

“按”麦芽所含消化酶及维生素B有助于消化。

“方五”陈皮牛肉汁

“来源”民间

“组成”牛肉1千克,砂仁5克,陈皮5克,生姜15克,桂皮3克,盐少许

“功用”理气健脾和胃。

“主治”脾胃虚弱引起的消化不良。

“用法”先炖牛肉至半熟,再加入其它药物,炖烂,服前加盐调味,取汁饮用。

“按”方中砂仁、陈皮理气健脾,生姜、桂皮温脾阳。

“方六”萝卜酸梅羹

“来源”民间

“组成”鲜萝卜250克,酸梅2枚,盐少许

“功用”清热行气。

“主治”此方适于烧心、腹胀、胁痛、气逆等症。

“用法”将萝卜洗净,切片,加清水3碗,同酸梅共煮,煎为一半,加食盐调味。

“方七”枳实白术汤

“来源”民间

“组成”枳实6克,白术10克

“功用”健脾消食,行气理滞。

“主治”此方适于体弱伤食而致消化不良者。

“用法”水煎服。

“按”方中枳实下气消滞,白术健脾。

“方八”神曲汤

“来源”民间

“组成”神曲30克

“功用”健脾和胃,消食调中。

“主治”此方适于体强伤食而致消化不良者。

“用法”开水泡,去渣后服用。

“按”神曲由于含有多种消化酶,有促进消化液的分泌,提高消化能力,增进食欲、维持正常消化机能的作用。

急性胃炎

急性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病变严重者可累及胃粘膜下层与肌层,甚至可深达浆膜层。临床上,根据病因及病理变化的不同,分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎,其中以急性单纯性胃炎最为常见。由于抗生素的广泛应用,急性化脓性胃炎已罕见。急性胃炎属中医学“胃脘痛”范畴。

“诊断要点”

1.症状与体征:因酗酒、刺激性食物或药物引起者,起病较急,有明显相关的饮食病因,临床表现多有上腹部不适,胃脘部疼痛,食欲减退,恶心呕吐等,但一般不很严重;由细菌或细菌毒素所致的急性单纯性胃炎,其症状轻重不一,一般在食后数小时至24小时内发病,大多有中上腹不适,剧烈疼痛,甚至腹部绞痛,食欲明显减少,恶心呕吐等,可伴有急性水样腹泻,但无脓血便,也无里急后重。严重者可发生脱水,酸中毒,休克等中毒症状。有胃糜烂病变者,可出现少量或大量出血。急性单纯性胃炎检查可发现中上腹及脐周有压痛,肠鸣音亢进。

2.辅助检查:胃镜检查可见胃粘膜充血、水肿,表面有片状渗出物和粘液,粘膜皱壁上有散在细小的出血点、糜烂或小脓肿。因吞服强酸、或强碱及其它腐蚀剂所导致的急性腐蚀性胃炎原则上禁做胃镜捡查,以免引起胃穿孔等并发症。

“方一”香薷散

“来源”《太平惠民和剂局方》

“组成”香薷500克,白扁豆250克,厚朴250克

“功用”祛暑解表,化湿和中。

“主治”外感于寒,内伤于湿,恶寒发热,头重头痛,无汗,胸闷,腹痛吐泻。

“用法”上药研为粗末,每服9克。

“按”方中香薷、白扁豆、厚朴芳香化湿,和中解表。

“方二”感应丸

“来源”《太平惠民和剂局方》

“组成”百草霜60克,杏仁(汤浸一宿,去皮,研烂如膏)140个,木香75克,丁香45克,炮姜30克,肉豆蔻仁20个,巴豆(去皮心膜,研细,出油尽如粉)17个

“功用”温中消积。

“主治”用于中气虚弱,伤冷停积,心下坚满,腹痛吐泻,或痢下赤白,舌淡苔白。

“用法”上药为细末,制成丸剂。每服1~2丸,日服2次,温开水或姜汤送下。

“按”方中炮姜、肉豆蔻温中化湿,木香、丁香行气,巴豆消积导滞。

“方三”桂圆散

“来源”民间

“组成”桂圆核适量

“功用”理气止痛。

“主治”此方适于急性胃炎。

“用法”焙干研粉,每次25克,白开水送服

“方四”麦芽连翘汤

“来源”民间

“组成”山楂炭9克,白芍12克,大腹皮9克,麦芽24克,连翘12克,忍冬藤12克,枳壳6克,绵茵陈12克

“功用”理气缓急止痛。

“主治”此方适于急性胃炎。

“用法”煎成汤汁饮用。

“按”方中白芍缓急止痛,枳壳理气,山楂、麦芽消食导滞,佐以连翘、忍冬藤、茵陈清热化湿。

“方五”生姜灶心土汁

“来源”民间

“组成”生姜10克,灶心土10克

“功用”和胃降逆,温阳止呕。

“主治”此方适于呕吐较甚之急性胃炎。

“用法”先煎灶心土,取澄清液,再与生姜共煎,取汁。

“按”方中生姜温中和胃降逆,灶心土温脾止呕吐。

“方六”藿香汤

“来源”民间

“组成”藿香叶20克,马齿苋30克

“功用”清热利湿。

“主治”此方适于急性胃炎。

“用法”水煎服。

“按”方中藿香芳香化湿,配马齿苋清热利湿。

“方七”白头翁汤

“来源”民间

“组成”白头翁30克,石榴皮20克,翻白草30克,大蒜1头

“功用”清热理气。

“主治”此方适用于急性胃炎。

“用法”水煎服。

“按”白头翁对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、结核杆菌等均有明显的抗菌作用。

“方八”椿根皮汤

“来源”民间

“组成”臭椿根皮30克,车前草30克,苍术15克,百草霜15克,侧柏炭15克

“功用”清热燥湿,涩肠止泻。

“主治”此方适用于急性胃炎。

“用法”水煎服。

“按”方中苍术、车前草燥湿,臭椿根皮、侧柏炭涩肠止泻。

慢性胃炎

慢性胃炎是由感染(幽门螺旋杆菌)、胆汁反流、药物(非甾体消炎药)、吸烟、酗酒或自身免疫反应等因素所致的慢性胃粘膜炎症。此胃粘膜炎症,是从浅表逐渐深入扩展致腺区,继之胃腺体减少、萎缩,胃粘膜变薄等。本病发生缓慢,病程迁延,患者或无明显临床症状,或有胃脘痞满胀闷、隐痛、食欲不振、纳呆、嗳气以及厌食、面色不华、乏力、消瘦等。本病属中医学“胃痞”证的范畴。由于本病有时可出现比较明显的胃脘痛,故以胃痞为主结合胃痛进行描述。其病因有感受外邪、饮食损伤、情志失和、痰湿中阻、脾胃虚弱五个方面。基本病机是中焦气机不利,升降失职,如中焦气机阻滞及气滞血瘀,不通则痛,可出现明显的胃痛。

“诊断要点”

1.症状与体征:起病缓慢,病程迁延。临床表现以时轻时重,反复出现的胃脘痞塞胀满,或兼隐痛为主,伴有食欲不振、纳呆、嗳气、面色少华、神疲乏力。随病情的发展,可有厌食、消瘦、贫血。

2.理化检查:胃镜结合胃粘膜活检是确诊本病的主要依据,再结合胃液(主要是胃酸)分析及血清学检查(主要检查抗壁细胞抗体),可明确慢性胃炎的类型。

B型胃炎(慢性胃窦炎):本型临床多见,病变主要在胃窦部。胃镜、胃粘膜活检大多可做出诊断。

A型胃炎(慢性胃体炎):本型较少。病变部位在胃体、胃底部。胃镜、胃粘膜活检大多可做出诊断。血清检查抗壁细胞抗体阳性。

同时,进行心电图和B型超声检查除外心脏、肝、胆、胰疾病。

“方一”保胃散

“来源”贺升放等,四川中医,1995,(1):23.

“组成”苍术40克,厚扑、陈皮、枳实、木香、槟榔、藿香、焦楂、鸡内金、白芍、肉桂、元胡、炒莱菔子、建曲、红参、代赭石、香附各30克,酒炒川军、柴胡、砂仁、甘草各20克

“功用”健脾和胃,益气和血,清热散寒,调节肠胃。

“主治”主治慢性胃炎。

“方解”本方采用补泻结合,内外兼治,寒热并用,脾胃为本的方法,调节肠胃运动,吸附胃蛋白酶,保护胃粘膜,抑菌消炎,升清降浊,理气止痛,达到恢复功能的作用。

“用法”共研细末,装瓶备用。每日早晚空腹,用温开水冲服10克,小儿酌减。10天为1疗程。

“方二”芪连合剂

“来源”杨云青等,中西医结合杂志,1991,(9):557.

“组成”黄芪、蒲公英各15克,桂枝9克,白芍24克,白术、意苡仁、连翘、乌贼骨各12克,白茯苓、厚朴、白芨、炙甘草各10克,丁香3克

“功用”健脾益气,清热利湿,行气活血。

“主治”主治慢性胃炎。

“方解”方中黄芪、白术、炙甘草健脾益气;薏苡仁、茯苓、白芨、乌贼骨消浊除湿,祛腐生肌;桂枝、厚朴、丁香行气宽中,散瘀消滞;连翘、蒲公英清热解毒,消痈散结。

“用法”水煎至200ml,每次100ml,每日2次,饭前温服。

“方三”胃仙煎剂

“来源”倪冰,湖南中医杂志,1995,(6):35.

“组成”白芍9~18克,黄芪、蒲公英各15~30克,茯苓9克,甘草6~15克,党参9~15克,白术9~12克

“功用”补益中气,缓急止痛。

“主治”主治慢性浅表性胃炎。

“方解”本方中参、芪、术益气补中;甘草、白芍和中缓急止痛,甘草剂量偏重,取其甘缓之意;茯苓健脾行水,以防脾阳不运,湿停中焦而影响疗效。

“用法”每日1剂,水煎分2~3次服,2个月为1疗程。

“方四”芪术蔻仁汤

“来源”乔玉槐等,中国中西医结合脾胃杂志,1995,(2):115.

“组成”黄芪30克,白术、党参、白芍、乌贼骨各15克,白蔻、砂仁、厚朴、白芨、木香、石斛各10克,枳实20克,炙甘草、三七粉各5克

“功用”健脾益气,消浊除湿,行气散瘀。

“主治”主治慢性浅表性胃炎。

“方解”方中黄芪、白术、炙甘草健脾益气;白芨、乌贼骨消浊除湿,砂仁、白蔻、木香行气宽中;三七粉散淤消滞。诸药合用,共达治疗之目的。

“用法”1日1剂,水煎300ml,1日3次,3个月为1疗程。

“方五”益中活血汤

“来源”孙咸茂,实用中西医结合杂志,1996,(3):152.

“组成”黄芪20克,肉桂、乳香、没药、川芎、三棱、莪术、甘草各6克,吴茱萸(炒)、乌药各10克,丹参、生蒲黄、百合各15克

“功用”益中活血,祛瘀生新。

“主治”主治慢性萎缩性胃炎。

“方解”方中黄芪补中益气;肉桂、吴茱萸温中散寒;丹参、乳香、没药、三棱、莪术活血祛瘀,行气止痛;乌药顺气宽中,散寒止痛;乳没、生蒲黄、丹参凉血散瘀,消肿生肌;百合养阴安神;甘草调和诸药。

“用法”每日1剂,水煎2次,每次30分钟,早晚各温服1次。

“方六”养阴祛瘀汤

“来源”刘虞,黑龙江中医药,1996,(3):157.

“组成”沙参、黄芪各15克,麦冬、白芍、丹参、玄胡、莪术、郁金各10克,乌梅、炙甘草各5克

“功用”益气养阴,祛瘀生新。

“主治”主治慢性萎缩性胃炎。

“方解”本方从益气养阴,祛瘀生新立法,用沙参、麦冬养胃阴;黄芪、炙甘草益脾气;白芍、乌梅酸甘化阴;郁金、佛手理气调肝;莪术、丹参、玄胡行气活血、化瘀生新。可改善症状,促进胃粘膜病变修复。

“用法”水煎,每日1剂,分2次温服。3个月为1疗程。

“方七”四君活血汤

“来源”闫勤,四川中医,1997,(5):22.

“组成”党参、茯苓、赤芍各15克,生黄芪、丹参各18克,炒白术、当归、制没药、枳壳、玄胡各10克,五灵脂12克

“功用”补益脾胃,活血止痛。

“主治”主治慢性萎缩性胃炎。

“方解”方中以党参、黄芪、炒白术、茯苓补益脾胃之气;当归、赤芍、制没药、丹参和营、祛瘀生新;玄胡、五灵脂、枳壳理气活血止痛。诸药配伍,标本兼顾,旨在补其不足,攻其有余,使气旺血行,瘀祛络通。

“用法”每日1剂,水煎分早、中、晚3次服。

“方八”复方香苏散

“来源”解维贤,四川中医,1993,(4):25.

“组成”香附、苏梗、枳壳、鸡内金、失笑散(包煎)各10克,大腹皮15克,蒲公英、乌贼骨(打碎)各30克,黄连5克,陈皮8克,炙甘草6克

“功用”活血化瘀,和胃止痛。

“主治”主治慢性糜烂性胃炎。

“方解”方中失笑散活血化瘀;现代药理研究证实,蒲黄生血亦可止血,五灵脂有松弛平滑肌作用;配香附、枳壳、苏梗、陈皮、大腹皮可以舒肝和胃活血化瘀,有较好的止痛效果;蒲公英微苦而甘寒、清热不伤胃,现代研究证明,蒲公英还有良好的消炎杀菌作用,对幽门螺旋杆菌有良效;配伍黄连可达泄热、通滞、止痛之功,乌贼骨止血制酸。

“用法”1日1剂,水煎温服,日2次。

胃癌

胃癌是发生于胃粘膜上皮的恶性肿瘤。也是最常见的消化道恶性肿瘤。胃癌的病因至今尚未阐明。其早期临床表现往往不明显,进展期(中、晚期)始有上腹饱胀、疼痛不适,少数呈节律性溃疡样胃痛,逐渐疼痛加剧,并可有进行性吞咽困难、恶心呕吐、厌食消瘦、呕血、黑便、贫血、上腹部肿块等。理化检查粪便隐血试验常持续阳性。血液检查呈低色素型贫血。癌胚抗原(CEA)检测超过100u克,可有诊断意义,但与良性胃溃疡有重叠现象,故仅供参考。属于中医学“积聚”、“噎膈”、“胃痛”、“反胃”等病证的范畴。

由于胃癌多见40~60岁(占2/3),且男多于女,其早期又缺乏特异性症状和体征,为了早期发现,及时治疗,故凡40岁以上,尤其是男性近期内出现胃脘不适或疼痛,或突然出现呕血、黑便,或食欲不振体重下降者,应作X线及胃镜检查明确诊断。对于胃溃疡经两个月治疗无效,X线检查溃疡反而增大者,X线检查胃息肉大于2cm者,应作胃镜检查。对于慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生者,胃切除术后15年以上者,要定期检查。

“方一”核桃树枝鸡蛋方

“来源”民间

“组成”核桃树枝1尺长(约食指粗),鸡蛋2个

“功用”解毒散结。

“主治”用治胃癌。

“用法”将核桃树枝截为八九段,水煎好,去渣,用此水再煎煮鸡蛋2个。分2次将鸡蛋吃下,连续服用,直至病愈。吃鸡蛋后如不吐,当是胃癌,继续服用就会有效;如吐则无效,应停服。

“方二”向日葵梗心

“来源”民间

“组成”向日葵梗心(向日葵秆剥去外皮之白心5~6克)

“功用”散结消积。

“主治”用治胃癌。

“用法”加水煎汤,日饮1次。

“方三”抗胃癌糖浆

“来源”民间

“组成”金刚刺2.5公斤,芹菜2.5公斤,蛇莓1.25公斤,枳壳0.5公斤,广木香0.25公斤

“功用”理气通结。

“主治”对胃癌有效。

“用法”诸药洗净加水煎两小时,纱布过滤,药渣再加水煮沸两小时,合两次滤液,浓缩至4000毫升,加蔗糖及防腐剂,溶后过滤,每次服50毫升,每日3次。

“方四”复方棉花根汤

“来源”民间

“组成”棉花根、半枝莲、鲜藤梨根各60克,白茅根、金钱草各15克,大枣3个

“功用”解毒散结。

“主治”用治胃癌。

“用法”上药水煎取汁,装入暖水瓶中。每次取适量,分多次服用,1日服完1剂。

“方五”三根汤

“来源”民间

“组成”藤梨根、水杨梅根各90克,虎杖根60克,焦山楂、鸡内金各6克

“功用”解毒消积。

“主治”对胃癌有效。

“用法”水煎2次,混合,分2次服用。

“方六”三子片

“来源”民间

“组成”黄药子、天葵子、算盘子各500克

“功用”解毒消积。

“主治”对胃癌有效。

“用法”将黄药子适当粉碎,与天葵子、算盘子煎汤浓缩,加辅料制片,口服每次5~10片,每日3次。

“方七”复方蟾皮

“来源”民间

“组成”干蟾皮0.5克,儿茶0.5克,元胡0.3克,云南白药0.4克

“功用”清热解毒散结。

“主治”用治胃癌。

“用法”上药共研末,每次1克,每日服用一次,一周后每次剂量加至1.2克,两周加至1.4~1.5克。

“备注”有一定毒性,3周为1疗程,呕吐者减量,严重者停药。

“方八”乌蛇散

“来源”民间

“组成”乌蛇、螃蟹、鹿角霜各60克

“功用”扶正解毒散结。

“主治”用治胃癌。

“用法”晒干研细末,每次5克,每日3次。

原发性肝癌

原发性肝癌是一种最常见的原发性恶性肝脏肿瘤,包括肝细胞癌,肝内胆管细胞癌和肝细胞一肝内胆管癌,其中以肝细胞癌最常见。世界各地发病率差异性很大,主要流行于东南亚及东南非。在我国多见于东南沿海地区。病因尚未完全明确。临床常见症状和体征为:肝区疼痛、上腹肿块、发热、乏力等。

本病属中医学“胁痛”,“积聚”、“臌胀”等范畴。

“方一”藕汁炖鸡蛋

“来源”《常见病中医辨证食疗》

“组成”藕汁30毫升,鸡蛋1只,冰糖少许

“功用”行气活血,化瘀消积。

“主治”原发性肝癌肝郁血瘀证,症见胁下痞块巨大,胁痛引背,硬满拒按,入夜更甚,舌质紫暗有瘀点、瘀斑,脉沉细或弦涩。

“用法”将鸡蛋打开搅匀后加入藕汁,拌匀后加少许冰糖,隔水蒸熟即可。佐餐食用,随量服食。

“方二”肝癌止痛方

“来源”《抗癌植物药及其验方》

“组成”七叶一枝花30克,田螺肉10枚,冰片1克

“主治”冶肝癌疼痛。

“用法”将七叶一枝花、田螺肉共捣如泥,加冰片1克,敷贴脐部。

“方三”红花归芦汤

“来源”《防癌抗癌中药》

“组成”红花、当归、漏芦各9克,石见穿、半枝莲18克

“主治”肝癌。

“用法”水煎服,每日1剂,分2次服。

“方四”三花散

“来源”《防癌治癌小绝招——民间土单秘验妙方》

“组成”七叶一枝花120克,半枝莲90克,金银花60克,野菊花60克,紫草根60克,郁金60克,丹皮30克,紫金锭15克,昆布50克,赤芍60克,生山楂60克

“功用”清热解毒。

“主治”肝癌。

“用法”共研细末,制成散剂,日服3次,每次5克。

“方五”茵藻汤

“来源”《抗癌良方》

“组成”茵陈、地丁、蒲公英各30克,海藻、旋覆花、昆布、制鳖甲各15克,夏枯草、白花蛇舌草各120克,炒槐角(研)、煨莪术、煨三棱、败酱草各10克,蜂蜜60克

“功用”开郁行气,活血祛瘀,软坚散结。

“主治”肝癌。

“用法”水煎去渣后,加蜜熬令和,分2日6次服。

“方六”马钱子散

“来源”《抗癌良方》

“组成”马钱子25克,五灵脂、明矾、莪术、广郁金各30克,干漆12克,火硝36克,枳壳60克,仙鹤草90克,丁香、地鳖虫各50克,蜘蛛80克

“功用”消瘀散结,消肿止痛,祛毒强心。

“主治”肝癌。

“用法”共为细末,贮瓶中密封。每服3克,日2次,温开水送下。

“方七”儿茶蟾蜍片

“来源”《抗癌治验本草》

“组成”儿茶、蟾蜍、天龙各50克,龙葵、藤梨根各100克,山豆根、夏枯草各75

“功用”败毒抗癌。

“主治”肝癌。

“用法”加调料制成颗粒压制成1000片,每服2片,日3次,温升水送服。

“按”儿茶体外实验有抗癌活性。

“方八”白花蛇舌草汤

“来源”《癌症的中药治疗》

“组成”白花蛇舌草、半枝莲各60克,蒲公英、丹参、苡仁、山豆根、醋鳖甲各30克,地丁、鸡内金各12克,夏枯草15克,枳实、郁金各9克

“功用”清热解毒,败毒抗癌。

“主治”肝癌。

“用法”水煎服,日1剂。

“按”白花蛇舌草在体外有抑杀肝癌细胞作用。在体内对S-180有显著抑制作用,可使癌细胞癌细胞的有丝分裂被抑制,肿瘤发生变性坏死。

食管癌

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。患者男多于女,大多数年龄为40岁以上。病因尚未完全明确。我国食管癌多见于食管中段,下段次之,上段最少。绝大多数为鳞状上皮癌。本病的病因尚未完全明了,可能与饮食、习惯、营养、生活环境和遗传因素等有关。食管癌的临床表现,最常见的是吞咽困难。早期症状多不明显,有时只感到食管蠕动异常或痉挛,吞食不适等,随着病情发展而出现吞咽困难。中、晚期常伴有胸骨后有烧灼感和疼痛,甚者食道梗阻,反流厌食,吐血、呕血和体重减轻。并发症有肺炎、纵隔炎、脱水、气管食管瘘等。

本病属中医学“噎嗝”等范畴。

“方一”噎膈汤

“来源”方振千,实用医学杂志,1990,(4):39.

“组成”党参、北黄芪(先煎)、丹参各15克,川贝、法半夏、郁金、桃仁、三棱、莪术各10克,代赭石(先煎)60克,砂仁(后下)3克

“功用”健脾益气,化痰散结,祛瘀解毒。

“主治”食管癌。

“方解”方中黄芪、党参健脾益气以抗癌,穿山甲、川贝、法夏化痰散结,代赭石、郁金解噎降逆而止呕,苦参、桃仁、三棱、莪术祛瘀解毒,少量砂仁芳香利气,醒脾开胃,共凑抗癌、抑癌、消癌,改善症状之功。

“用法”清水3碗文火煎八分,上午10时左右服药。渣加水2碗文火煎七分,下午3时左右温服,日服1剂。

“方二”食管癌验方

“来源”《中医肿瘤防治大全》

“组成”山慈姑120克,蜂蜜120克

“主治”食管癌。

“用法”将山慈姑洗净剖开,入水浓煎后加蜂蜜120克成膏状液,每日服3次,每次15毫升。

“方三”红花消噎汤

“来源”《防癌抗癌中药》

“组成”红花10克,赤芍15克,山慈姑30克,夏枯草15克

“主治”用于食管癌。

“用法”加水煎服,每日1剂,分2~3次服。

“方四”食管癌方

“来源”《肿瘤效验良方》

“组成”七叶一枝花、夏枯草、山豆根各30克

“功用”清热解毒,软坚散结。

“主治”食管癌。

“用法”水煎服,每日1剂,分30次服。

“方五”熟地萸肉方

“来源”《肿瘤效验良方》

“组成”熟地8克,萸肉、山药各40克,泽泻、丹皮、茯苓各30克

“主治”食管癌癌前病变。

“用法”共研细末,炼为蜜丸。每丸重10克。口服,每次2丸,每日3次,3个月后改为减半服用,连服6个月为一疗程。

“方六”南朝鲜长寿粥

“来源”《抗癌良方》

“组成”鲜马齿苋60~100克

“功用”清热解毒。

“主治”食管癌。

“用法”洗净切碎如饺子馅样,煮烂,然后放入事先用凉水调成的稀米面或稀山药面或稀黄豆面,边搅拌边加热成粥。吃时可加适量蜂蜜或红糖。日2-3次。

“按”现代科学研究证明马齿苋含多种维生素、矿物质、木质素和纤维素,这些物质能增强体内各组织细胞活力,使之提高4~5倍,促使异常细胞转化为正常细胞。

“方七”吉益南涯方

“来源”《抗癌良方》

“组成”黄连1.5克,瓜蒌仁3克,半夏6克

“功用”清热解毒,化痰散结。

“主治”食管癌。

“用法”以水500ml先煎瓜蒌仁,再入另二昧,煎取250ml,分3次温服。

“按”黄连所含的小蘖碱,体外实验表明极微量便有抗癌效果,它主要抑制细胞中的黄酶,而癌组织黄酶含量低。故癌细胞比正常细胞更对小蘖碱敏感;此外瓜蒌仁、半夏亦有抗癌活性。

“方八”七叶丸

“来源”《抗癌治验本草》

“组成”七叶一枝花、山豆根、夏枯草各等量

“功用”败毒抗癌。

“主治”食管癌。

“用法”共研末,炼蜜和丸服,每次2克,日3次。

“按”七叶一枝花体外实验有抗癌活性,对小鼠肉瘤S-180、肉瘤——37均有抑制作用。“方九”三七散

“来源”《抗癌治验本草》

“组成”三七、白矾、小棕包各12克,重楼24克,黄花、远志36克,一支蒿,冰片各3克

“功用”败毒抗癌。

“主治”食管癌。

“用法”共研末,饭前每服1~2克,日3次。

“按”三七体外实验有抗癌活性,对小鼠肉瘤S-180有抑制作用。

“方十”水蛭海藻丸

“来源”《癌症的中药治疗》

“组成”水蛭6克,海藻30克

“功用”活血化瘀。

“主治”食管癌。

“用法”为末,每服6克,黄酒冲服。

“按”水蛭注射液能控制精原细胞分裂,体外试验用伊红法对肿瘤细胞有抑制作用。

大肠癌

大肠癌是由大肠粘膜上皮细胞发生的恶性肿瘤,也是一种发病率不断上升的恶性肿瘤。大肠癌的发病率在消化道的癌肿中仅次于胃和食管癌,也是我国常见恶性肿瘤之一。据有关资料统计,大肠癌的发病率男性为第六位,女性为第九位;死亡率男性为第六位,女性为第八位。病人中男性略多于女性。40岁以上发病率明显地随年龄的增长而骤增。大肠癌常见侵犯部位为直肠。

大肠癌属中医学“脏毒”、“肠罩”、“锁肛痔”、“痢疾”等病范畴。

“方一”八月札汤

“来源”《抗癌治验本草》

“组成”八月札、红藤、白毛藤、半枝莲各30克,木香、土鳖虫各6克,血余炭、贯众炭各9克,瓜蒌仁、赤芍、夏枯草、海藻、金刚刺各15克

“功用”败毒抗癌。

“主治”大肠癌。

“用法”水煎服。

“按”八月札体外实验有抗癌活性。

“方二”二半汤

“来源”《抗癌治验本草》

“组成”土贝母、半枝莲、半边莲、七叶一枝花、风尾草、水杨梅根、野葡萄根各15克,黄药子、白茅根各30克,藤梨根60克,

“功用”败毒抗癌。

“主治”大肠癌。

“用法”水煎,早、晚分服,日1剂。

“按”土贝母体外实验有抗癌活性,对小鼠肉瘤S-180有较显著的抑制作用,并能提高其存活率。

“方三”黄芩汤

“来源”《癌症的诊断与防治》

“组成”黄芩30克

“功用”清热除湿、排毒。

“主治”大肠癌。

“用法”研末成粉,取9克加水100毫升煮沸后约15分钟,待温,与渣一起服下。

“方四”僵蚕丸

“来源”《癌症的诊断与防治》

“组成”炒僵蚕、焙乌梅肉各60克

“功用”收敛止血。

“主治”大肠癌。

“用法”研成碎末,制成米糊丸状,每服6克,饭前白汤下,一日3次。

“方五”山甲苦参汤

“来源”抗癌中草药制型,人民卫生出版社,1981:216.

“组成”炮山甲、苦参、无花果、紫地丁、皂角刺、红藤各15克,白头翁、黄连、白蔹、木贼草、刺猬皮各9克,蒲公英30克,血见愁12克

“功用”清热解毒、活血化瘀、消积散结。

“主治”大肠癌。

“用法”水煎服,日1剂,早晚分服。

“方六”大黄粉

“来源”浙江中医杂志。1980,(3):108.

“组成”生大黄粉9克。

“功用”清热凉血止血。

“主治”大肠癌术后便血。

“用法”生大黄粉9克加入生理盐水140毫升稀释,保留灌肠。

“方七”双藤双参汤

“来源”抗癌中草药制剂,人民卫生出版社,1981:215.

“组成”党参9克,丹参30克,红藤30克,白茅藤30克,炮山甲15克,生枳实12克,地榆炭12克,白花蛇舌草、败酱草、木馒头、生牡蛎、乌蔹梅、瓜篓仁、金钢刺各30克,八月札15克

“功用”清热解毒、活血化瘀、软坚消积、益气止血。

“主治”大肠癌。

“用法”水煎服,日1剂,早晚分服。

“方八”复方半枝蓬汤

“来源”抗癌中草药制剂,人民卫生出版社,1981:217.

“组成”半枝莲60克,生地榆、忍冬藤、生苡仁、石见穿、昆布各30克,槐角、山豆根、胡麻仁各15克,白蚤休12克,枳壳、厚朴各9克

“功用”清热解毒、软坚散结。

“主治”大肠癌。

“用法”水煎服,日1剂,早晚分服。

“方九”黄芪枸杞汤

“来源”中西医结合杂志。1988,8(5):289.

“组成”黄芪30克,枸杞子、黄精、槐花、败酱草、马齿苋、鸡血藤、仙鹤草、白石英各15克

“功用”益气养阴、清热解毒。

“主治”晚期大肠癌。

“用法”水煎服,日1剂,早晚分服。

“方十”抗癌8号方

“来源”马吉福,辽宁中医杂志,1986,(1):14.

“组成”八角金盘12克,山慈菇、蛇莓、八月札、石见穿、败酱草、薏苡仁各30克,黄芪、鸡血藤、丹参各15克,大黄6克,枳壳10克

“加减”便血者加槐花炭、侧柏炭;里急后重者加川连、木香、赤芍;腹痛腹胀者加杭白芍、乌药、炒莱菔子、川厚朴;大便不通者加瓜蒌仁、皂角子等。

“功用”攻积破结,解毒化瘀。

“主治”直肠癌。

“方解”本方使用大剂量的八角金盘、山慈菇、八月札、石见穿、蛇莓等药以活血化瘀、解毒消肿;配败酱草、薏苡仁以解毒散瘀,消肿排脓;黄芪、鸡血藤以补益气血,托毒通络;伍丹参、大黄、枳壳等行气活血,导滞逐瘀以利疏泄。全方共奏祛邪扶正,标本兼顾之效,不仅能抗癌祛邪,而且能增强机体免疫功能。

“用法”水煎,每日1剂,煎2次,分2次服。

消化性溃疡

消化性溃疡与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,主要是指在胃、十二指肠形成的慢性溃疡。溃疡指粘膜缺损超过粘膜肌层而言。临床上以慢性、周期性、规律性胃脘部疼痛为特点。严重者,可出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症。对于其并发症中的出血见本章的上消化道出血,穿孔、幽门梗阻宜及早手术治疗,故均不在本篇进行讨论。根据消化性溃疡的主要临床症状是胃脘部疼痛这一特点,可概括在中医学“胃痛”的范畴。

“诊断要点”

1.症状主要表现为慢性、周期性、规律性的胃脘部钝痛、灼痛、胀痛、刺痛、剧痛或隐痛。也可表现为饥饿样不适感。常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐等。胃溃疡(GU)的疼痛多在胃脘部正中或稍偏左,每于饭后半小时到1h左右发生;十二指肠溃疡(DU)的疼痛多稍偏右,多出现于饭后2~4h。二者均可出现午夜痛,但后者较前者多见。其疼痛大多在进食或服制酸剂缓解。

2.缓解时无明显体征,发作时胃溃疡在胃脘正中或稍偏左,十二指肠溃疡稍偏右有压痛。

3.理化检查可做上消化道X线钡餐检查、胃镜检查、粪便隐血实验等,有助于诊断。

同时,应结合心电图检查除外冠心病、心绞痛,尤其是急性心肌梗死。需要进行B型超声检查、胆道线造影检查和肝功能检查除外肝、胆、胰疾病。进行粪检查找钩虫卵,除外钩虫病等引起的剑突下或上腹部疼痛。

“方一”灵脂当归散

“来源”民间

“组成”五灵脂、当归、高良姜、煅瓦楞各15克,白芨9克

“功用”活血止痛生肌。

“主治”此方适于胃溃疡。

“用法”上药共研为末,每服6克,每日3次。

“按”五灵脂、当归活血止痛,高良姜温中散寒,白芨、煅瓦楞制酸生肌。

“方二”猪肚汤

“来源”民间

“组成”猪肚1个,鲜姜250克

“功用”温中止痛。

“主治”此方适于胃溃疡。

“用法”将猪肚洗净,鲜姜切片装入,扎好,用砂锅温火炖烂,除去姜,把猪肚切成细丝,伴酱油吃,汤也饮下。1个猪肚吃3天,连续吃10个。

“按”猪肚补虚损、健脾胃,鲜姜温中健脾。

“方三”诃子蜂蜜羹

“来源”民间

“组成”诃子肉90克,土豆汁100克,白芨60克,枳实60克,蜂蜜500克

“功用”和胃导滞,化腐生肌。

“主治”此方适于胃溃疡。

“用法”先将3味中药共研细粉,再加入土豆汁、蜂蜜搅拌均匀,装在容器内备用。每日3次,每次1匙。2周为1疗程。病重者可服1个月。忌辛辣及不易消化之食物。

“按”土豆汁、诃子肉、蜂蜜和脾胃,白芨化腐生肌,枳实下气导滞。

“方四”白芨蜂蜜羹

“来源”民间

“组成”牛奶250克,蜂蜜50克,白芨粉10克

“功用”缓急止痛,消肿生肌。

“主治”此方适于十二指肠溃疡。

“用法”将牛奶煮沸,调入蜂蜜、白芨粉,即可用。每日1剂。

“按”白芨有止血、保护胃粘膜作用。

“方五”海螵蛸散

“来源”民间

“组成”海螵蛸10克,川贝母30克,川楝子10克,鸡内金15克

“功用”制酸止痛,消积导滞。

“主治”此方适于胃及十二指肠溃疡。

“用法”上药共研细末,每次3克,早晚各服1次。

“按”海螵蛸有抗溃疡作用,能促进溃疡面炎症吸收,加速溃疡面愈合。

“方六”乌贼元胡散

“来源”民间

“组成”乌贼骨(去壳)360克,枯矾500克,元胡120克

“功用”活血制酸止痛。

“主治”此方适于胃及十二指肠溃疡。

“用法”上药共研为细末,炼蜜为丸,每次9克,日服3次。3个月为1个疗程。

“按”乌贼骨制酸止痛,元胡活血止痛。

“方七”甘草乌贼羹

“来源”民间

“组成”甘草粉20克,乌贼骨粉10克

“功用”收敛止血,制酸止痛。

“主治”此方适于十二指肠溃疡。

“用法”两味和匀,每晨用2匙,以开水调成糊状,空腹时服用。吃完再制,继续服用。

“按”乌贼骨制酸止痛,甘草粉和中。

肝硬化

肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病,由各种病因长期或反复损害肝脏引起。病理特点为广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化,导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而成肝硬化。临床上以肝功能损害与门静脉高压为主要表现。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病等严重并发症。是我国临床上的常见病和引起死亡的主要病因之一。男女老幼均可患病,男多于女,发病高峰年龄38~45岁。根据肝硬化具有肝脾肿大和腹水的临床表现特点,属于中医学“积聚”与“臌胀”的范畴。

“诊断要点”

1.有病毒性肝炎、血吸虫病、酗酒等相关病史。

2.肝功能减退:全身营养状况较差,食欲不振,或厌食,食后上腹饱胀等,有鼻衄、齿衄、皮肤紫癜和胃肠出血倾向及贫血;常有性欲减退,男子睾丸萎缩、乳房发育,女子月经失调、闭经、不孕等,可见蜘蛛痣和肝掌;少尿与浮肿。

3.门脉高压:表现为脾大、腹水、侧支循环的建立和开放。

4.主要体征:肝脏质地坚硬有结节感,脾肿大,有腹水时,则出现腹水征。

5.肝功能试验常有阳性发现:失代尝期可见血清胆红即素升高,转氨酶轻度升高,血清白蛋白降低、球蛋白增高,二者比值小于1.

另外,血常规检查:红细胞、白细胞、血小板均可降低,提示脾功能亢进。免疫球蛋白可增高;淋巴细胞降低。病毒性肝炎后肝硬化,病毒标志物阳性。

6.肝活体组织检查见假小叶形成。B型超声检查示肝脏的大小、形态改变及脾肿大等。食管吞钡X线可发现食管、胃底静脉曲张情况。内镜检查优于吞钡X线检查。放射性核素检查、腹腔镜检查,对于协助诊断和鉴别诊断有意义。

上述肝硬化的临床表现及检查阳性发现,在肝功能代偿期,无或轻微,失代偿期明显。

要除外其他有肝脾肿大的疾病如慢性肝炎、原发性肝癌、血液病等;引起腹水的疾病如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎,慢性肾炎等。

“方一”甘遂大戟散

“来源”民间

“组成”甘遂12克,大戟12克,肉豆蔻12克,广木香12克,酒500克,猪膀胱1具

“功用”泻水逐饮,理气健脾。

“主治”此方适于腹水症状较甚之肝硬化患者。

“用法”将4味药捣烂,与酒拌匀,共入猪膀胱内,再将猪膀胱固定于患者脐部2~3日。

“按”甘遂、大戟泻水逐饮,肉豆蔻、广木香理气健脾。

“方二”厚朴木通汤

“来源”民间

“组成”厚朴10克,木通12克,川芎8克,胡椒6克,泡桐树皮10克

“功用”行气利水消肿。

“主治”此方适于腹水之肝硬化患者。

“用法”水煎服。

“方三”猪肾甘遂散

“来源”民间

“组成”猪肾1个,甘遂9克,黄酒适量

“功用”泻水逐饮。

“主治”肝硬化腹水。

“用法”将甘遂填入猪肾中,置瓦上焙干,研为细末。每次4克,每日1~2次,黄酒送下。

“方四”麦芽槟榔散

“来源”民间

“组成”炒麦芽19克,槟榔8克,甘遂6克

“功用”健脾利水消肿。

“主治”肝硬化腹水。

“用法”上药共研为末,体壮者每服8克,体弱者每服5克,隔日服1次。

“方五”赤豆玉米须汤

“来源”民间

“组成”玉米须50克,冬瓜籽15克,赤豆50克

“功用”利水消肿。

“主治”肝硬化腹水。

“用法”水煎服,每日1剂,连服15日为1疗程。

“按”现代药理研究表明玉米须制成的煎剂口服有轻度利尿作用。

“方六”葫芦散

“来源”民间

“组成”干葫芦瓜(连瓜籽)1个

“功用”清利湿热。

“主治”此方适于兼有黄肿臌胀之肝硬化患者。

“用法”煅烧存性,研末,每日饭前白汤送服。

“方七”当归丹参汤

“来源”民间

“组成”当归6~12克,白芍9~15克,丹参、黄芪各15~30克,党参、苍术、茯苓各9~15克,山药15~30克,黄精9~15克,肉豆蔻6~9克,炙鳖甲9~15克,木香、茵陈各6~12克

“功用”活血化瘀,健脾燥湿。

“主治”适用于脾虚、气虚之肝硬化。

“用法”水煎服,每日1剂,分2次服。

“方八”牛肉萝卜汤

“来源”民间

“组成”牛肉2000克,白萝卜1000克,黄酒4匙,葱段若干

“功用”舒肝补脾。

“主治”适用于肝硬化症见肝郁脾虚者,面色晦黄、胸闷腹胀,神疲无力,呐呆便溏,苔白腻,脉沉细。

“用法”将牛肉、萝卜切块,先用植物油煸炒牛肉5分钟,再加黄酒焖烧10分钟后倒入砂锅,加水以旺火煮开,再加葱段、黄酒,改小火炖3小时左右,倒入萝卜块,加细盐1匙再炖1小时,至牛肉、萝卜均已煮烂,饭前空腹服食,或佐餐食。

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎(以下简称急性肾炎)是急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现并可有一过性氮质血症的一组疾病。急性肾炎起病急,多发于儿童,男性多于女性。

本病属中医学“水肿”的范畴。

“诊断要点”

1.起病急,好发于儿童及青少年。

2.发病前2~3周常有溶血性链球菌感染史,随后出现少尿、血尿(镜下或肉眼血尿)、蛋白尿、高血压及水肿或短暂的氮质血症。血清补体C3下降(发病8周内恢复正常)。

3.多数病例预后良好,一般在数月至1年内痊愈。

“方一”茅根菠萝汤

“来源”民间

“组成”鲜茅根50克,菠萝肉100克

“功用”利水消肿。

“主治”急性肾炎。

“用法”水煎服,1日2~3次。

“按”白茅根有利尿作用,服药5~10日利尿作用最明显,20日左右即不明显。

“方二”槟榔汤

“来源”民间

“组成”槟榔皮15克,鲜荸荠苗50克

“功用”利水消肿。

“主治”急性肾炎。

“用法”水煎服。

“方三”车前蛇舌草汤

“来源”民间

“组成”车前草30克,白花蛇舌草30克

“功用”解毒利水消肿。

“主治”急性肾炎。

“用法”水煎服,1日1剂。

“按”车前草有利尿作用,可使水分排出增多,增加尿素、尿酸及氯化钠的排出。

“方四”蛇舌草汤

“来源”民间

“组成”白花蛇舌草60克,叶下珠60克

“功用”清热解毒,利水消肿。

“主治”急性肾炎。

“用法”煎服,1日1剂。

“方五”益母草汤

“来源”民间

“组成”益母草30克

“功用”利水消肿。

“主治”急性肾炎。

“用法”常法煎汁,分4次服,每4小时服1次。

“按”益母草治疗缺血型初发期急性肾功能衰竭具有显著效果。

“方六”白茅根汤

“来源”民间

“组成”鲜白茅根250~500克

“功用”利水消肿。

“主治”急性肾炎。

“用法”常法煎汁,分2次服,1日1剂。

“方七”商陆汤

“来源”民间

“组成”商陆10克,瘦猪肉60克

“功用”利水消肿。

“主治”急性肾小球肾炎。

“用法”炖汤服,也可吃肉,1日1剂。

“按”商陆能明显增加尿流量。

慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎(以下简称慢性肾炎)是病情迁延,病变缓慢进展,最终将发展成慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病。

慢性肾炎起病缓慢,可发生于任何年龄,但以中青年为主,男性居多。多数病人起病缓慢、隐袭,常呈慢性进行过程,反复发作。其临床表现有水肿、高血压、蛋白尿、血尿、管型尿以及逐渐出现贫血等肾功能不全的表现。

慢性肾炎属中医学的“水肿”、“虚劳”、“腰痛”等范畴。

“方一”黄芪玉米汤

“来源”民间

“组成”生黄芪、玉米须、糯稻根各30克

“功用”益气利水消肿。

“主治”慢性肾炎。

“用法”上3味和糯米1小捏,用清水1000毫升,熬粥,去渣,当茶饮。

“按”玉米须利水消肿,黄芪、糯稻根益气养阴。

“方二”赤小豆汤

“来源”民间

“组成”苡仁20克,赤小豆15克,荷叶6克,黑大豆30克

“功用”利水消肿。

“主治”慢性肾炎。

“用法”加清水1000毫升,煮至豆极烂,食饮。

“按”苡仁、赤小豆、黑大豆利水消肿,荷叶醒脾祛湿。

“方三”黑芝麻核桃汤

“来源”民间

“组成”黑芝麻、核桃仁各500克

“功用”温肾利水消肿。

“主治”慢性肾炎。

“用法”将上2味各捣极碎,每服20克,1日3次,温开水送服,同时嚼咽大枣7枚。

“方四”冬瓜鲤鱼汤

“来源”民间

“组成”冬瓜1000克,鲤鱼1条

“功用”利水消肿。

“主治”慢性肾炎。

“用法”冬瓜、鲤鱼,白水煮汤食,1日2~3次。

“方五”蚕豆衣羹

“来源”民间

“组成”蚕豆衣1000克,红糖250克

“功用”利水消肿。

“主治”慢性肾炎。

“用法”蚕豆衣,红糖煮成浸膏50毫升,装瓶存放,每服20毫升。

“方六”马齿苋酒

“来源”广东省广州市

“组成”鲜马齿苋1500克,四方拳草60克,酒1000克

“功用”解毒利水消肿。

“主治”慢性肾炎。

“用法”将药浸入酒中,3天后启用,每次服酒5毫升,日服3次。

“方七”白术茅根汤

“来源”河南省郑州市

“组成”白术60克,鲜白茅根120克

“功用”健脾利水消肿。

“主治”主治慢性肾炎。

“用法”水煎服,1日1剂。

肾病综合征

肾病综合征,是一组多种病因引起的临床证候群。本征最基本的根据是大量蛋白尿(≥3.5/日)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30/L)、水肿、高脂血症,故又将此四项简称为“三高一低”,并作为肾病综合征的主要临床特征。

肾病综合征根据病因分为原发性和继发性两大类。继发性肾病综合征的原因常见的有糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎、感染、药物及新生物引起的肾病综合征。肾病综合征的病理类型常见的有微小病变性肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎及肾小球局灶节段性硬化5种类型。肾病综合征属于中医学“水肿”范畴。

“方一”三草汤

“来源”民间

“组成”益母草、鹿衔草、金钱草各30克,黄芪、党参、茯苓、沙苑子各15克,熟附子、大黄各10克

“功用”利水渗湿,补益脾肾。

“主治”用于肾病综合征。

“用法”每日1剂,水煎服,用2~3个月。

“按”黄芪、党参健脾益气,沙苑子、熟附子温补肾阳,茯苓、金钱草、鹿衔草利水消肿,益母草活血化瘀,大黄泻热排毒。

“方二”黄芪二金汤

“来源”民间

“组成”生黄芪、苡仁、金钱草、金银花各30克,白茯苓15~30克,麻黄3~8克,防风5~10克,生甘草5克

“加减”肾阳虚加仙灵脾、川续断、桑寄生;肾阴虚者去麻黄,加鳖甲、黄柏;水肿明显者,加茯苓皮、车前子。

“功用”健脾补肾宣肺,活血解毒利湿。

“主治”原发性肾病综合征。

“用法”水煎,每日1剂,分2次服。

“按”方中黄芪、苡仁、茯苓健脾利湿;金钱草、金银花清热解毒利湿;防风、麻黄宣肺利水。诸药相伍,扶正祛邪,标本兼顾,对肾病综合征有明显的效果。

“方三”益肾汤

“来源”蒙木荣等,广西中医药,1997,(2):14.

“组成”冬虫夏草0.5克(研末冲服),黄芪、泽泻、益母草各15克,山茱萸、川芎各10克,蜈蚣1条

“功用”益肾化瘀利水。

“主治”原发性肾病综合征。

“方解”冬虫夏草重在补益精气;黄芪益气固表,利水消肿。药理试验表明:黄芪有利尿降压,消除肾炎性蛋白尿、提高机体免疫功能的作用。山茱萸补肝肾,涩精气,固滑脱,减少尿蛋白流失。蜈蚣善通络,攻毒去恶血,配合益母草行血消水。川芎活血行气,有利于改善肾病综合征血液高凝状态。

“用法”每日1剂,水煎,分3次服。

“方四”安肾汤

“来源”孙继铭,新中医,1994,(12):19.

“组成”生黄芪、苡仁、金钱草、金银花各30克,菟丝子、蝉蜕、鸡血藤各10~15克,枸杞子15~20克,茯苓15克,麻黄3~8克,防风5~10克,生甘草5克

“功用”健脾补肾宣肺,活血解毒利湿。

“主治”原发性肾