书城医学胃肠病辨治心法
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第78章 胃肠病如何运用中药——提高疗效的必由之路

《灵枢·五味篇》曰:“五味入于口也,各有所走,各有所病。酸走筋,多食之令人癃;咸走血,多食之令人渴;辛走气,多食之令人洞心;苦走骨,多食之令人变呕;甘走肉,多食之令人怡心。”

由于胃肠道结构的复杂性与胃酸分泌的特异性,加之情志对胃肠病的影响,我们在胃肠病治疗中,提出胃肠病除了法妙、方效、药精当外,更应注意服药方法。

1.汤剂浓缩药效更佳

传统中医认为,药要灌满肠,才能充分发挥药效,但是,胃肠病患者存在不同程度的胃肠黏膜损伤,如果大量服药,将会增加胃肠负担而加重病情,因此,将中草药三次煎煮后,再将煎好的药汁浓缩至150ml,分次服用,可迅速提高疗效,且不加重胃肠负担。在《伤寒论》中,张仲景治疗痞证的半夏泻心汤、生姜泻心汤及甘草泻心汤三方,都是提出将中药煮成6升,去滓后再煎成3升,去滓再煎,即浓缩后服用的思想。

2.汤剂服用多久最佳

由于胃肠病有反复发作的特点,在人们的印象当中,似乎汤药服用的时间越长越好,从我们临床观察发现,汤药一般在半个月内有效,时间再久则药效逐渐减弱。原因主要是服用过久胃肠道对药物的敏感性降低,因此使用汤剂应中病后再酌情使用。

3.丸、散、颗粒剂应联合应用

由于胃肠病属于慢性损伤,在汤药达到缓解症状的基础上,将汤药改作丸剂、散剂或几种中成药联合使用,可以直达病所,逐渐修复损伤的胃肠黏膜,取得事半功倍的效果。

4.胃肠病的用药疗程

胃肠疾病是慢性病,按疗程给药可以减少复发。痊愈的标准应为损伤的胃肠黏膜修复,临床症状消失,并且停药半年未复发者。因此用药疗程平均为3~6月,病情严重者应为1~2年。

5.中西医结合治疗可以缩短疗程

用西药快速控制症状,用中药标本同治,可明显提高疗效、缩短疗程。