《内经》认为胃气不和是失眠的主要原因之一，如《素问·逆调论》曰：“人有逆气不得卧……是阳明之逆，阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦不行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。”强调太阴主脾，其脏为阴，淫邪所至，易从寒化，留而不去，则令人不寐；阳明乃多气多血之腑，不为燥气所主，故邪气所奏，易从燥化热，热扰神明，亦可导致不寐。并明确指出治法，如《灵枢·邪客篇》说：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”
唐代孙思邈认为胃虚冷、脾实热、脾虚冷、心小肠俱实是引起不寐的主要原因。《备急千金要方》中记载：“右手关上脉阳虚者，足阳明经也。病若脉寒不得卧……胃虚冷也。右手关上脉阴实者，足太阴经也……烦扰不得卧，名曰脾实热也。右手关上脉阴虚者，足太阴经也，病者泄注……不得卧，名曰脾虚冷也。左手寸口人迎以前，脉阴阳俱实者，手太阴与巨阳经俱实也……不得卧，以胃气不转，水谷实也。”并在《内经》半夏秫米汤的基础上，拟用“温胆汤治疗大病后，虚烦不得卧，此胆寒故也”。对现代临床有一定的指导意义。
另外，通过对明清不寐病例的发生原因进行分析总结，认为胃气不和是不寐的主要原因之一，临床常见痰湿中阻、胃腑邪结、胃阴亏虚、脾胃气虚、心脾两虚、肝脾不和、肝胃不和等证型。
痰湿中阻，常见不寐，脘闷，苔腻，脉滑，治疗以化痰和胃安神为主，多以二陈汤加减。还可用《内经》半夏秫米汤治疗。《灵枢·邪客篇》提出在治疗时运用半夏汤“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至……此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得也”。对此，后世医家均有不同的阐发，如李东垣曰：“内经半夏汤，治不得卧，乃去饮之剂也。”林佩琴认为：“盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也。”吴鞠通云：“半夏逐痰饮而和胃。”因此半夏能祛痰饮和胃而安神。现在用半夏治疗失眠，仅次于酸枣仁和茯神两味安神药，用量可达15～30g，配以夏枯草效果更佳，半夏得阴而生，夏枯草得阳而长，是阴阳配合之妙。
胃腑邪结，症见不寐，脘腹胀闷，大便溏而不爽，食少不知饥，面黄瘦，脉弦实。治以通腑泻浊，方用大承气汤加减治疗。
胃阴亏虚，症见不寐，虚烦，食少，目赤夜痛，脉细弱。治以养阴和胃，药用北沙参、麦冬、甘草、枳壳、生石决明、川贝、瓜蒌皮、川石斛、冬瓜子、生熟谷芽、鲜竹茹加减。
脾胃气虚，症见不寐，食少乏力，腹胀，厌油腻，脉虚弱。治以补益脾胃，药用补中益气汤合归脾汤加减。
另外，还有心脾两虚，症见不寐，多虑，心悸，食少，神疲，脉细软。治以补益心脾，安神定志，药用归脾汤加减治疗。
肝脾不和，症见不寐，易怒，面黄乏力，腹胀便溏，脉弦涩。治以疏肝健脾安神，药用逍遥散合二陈汤加减。
肝胃不和，症见不寐，腹痛，胸脘窒闷。治以疏肝和胃，药用十味温胆汤加减。