书城亲子儿童生长发育诊疗室
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第83章 如何确定甲低

小清2岁,身高只有75厘米,头比较大,双下肢比较短,不会走路,不会讲话。当地土郎中说,小清是先天性大脑发育不全,全世界没有特效药物。爸爸不信,坐了几小时的汽车带小清到省儿童医院检查。

医生一看就初步诊断为先天性甲低,但是确诊还要做几项检查:①左手骨片,主要看骨龄,此项检查立等可取;②血甲状腺功能检查,此项检查为确诊的主要检查,化学发光法最快一小时报告,大医院一般当天报告;③99m-Tc甲状腺扫描,此项检查能明确先天性甲低90%的病因,对指导治疗有一定帮助。另外,如果血化验T4低、TSH正常,要排除下丘脑-垂体引起的甲低,此原因引起的甲低往往合并有其他垂体激素的缺乏,临床常见合并生长激素缺乏、性腺发育不良、肾上腺皮质功能不全等。男性患儿血化验T4低、TSH正常,还需要排除先天性甲状腺结合球蛋白(TBG)缺乏症(性连锁遗传性疾病,发生在男性),这时测定血TBG和游离T4即可确诊。