书城亲子儿童生长发育诊疗室
10783500000164

第164章 甲孕酮是否可以抑制性早熟,它有什么副作用

刘丽7岁半,反复双乳增大已半年,半年前曾在当地医院就诊,医生建议她口服甲孕酮,口服2周后双乳渐渐缩小,一个月后就停了药。可最近一个月妈妈发现女儿的乳房又增大了,于是带她去省级医院内分泌科就诊,经摄左手骨片,发现骨龄已11岁,而且B 超发现卵巢明显增大,有数个1.0 厘米左右的卵泡,经LHRH激发试验提示中枢性性早熟,医生建议她用GnRHa,家长说我们以前用的是甲孕酮,效果挺好的,乳房马上能缩回去,坚持要继续使用甲孕酮。

医生告诉家长,甲孕酮即安宫黄体酮,为孕激素制剂,是20世纪80年代以前治疗中枢性性早熟的常用药物,它可通过负反馈作用抑制促性腺激素的释放,使女孩已发育的乳房回缩,有效抑制月经,使男孩早发育的睾丸缩小,遗精消失,所以能有效抑制性腺的发育。但是对骨龄的加速却不能抑制,不能有效改善性早熟儿童由于骨龄加速、骨骺提前愈合引起的成人期终生高受损。另外,因此类药物化学结构与糖皮质激素相似,长期应用可抑制自身肾上腺皮质激素的分泌,大剂量又可引起肾上腺皮质增生症的类似表现,如满月脸、肥胖、多毛等症状,故目前来说并不是治疗中枢性性早熟的理想药物,自20世纪80年代以来已逐渐被GnRHa替代。在医生的劝说下刘丽愉快地接受了GnRHa的替代治疗。