隽隽,女,9岁,发现双乳增大一周。检查双乳发现呈B2期,无乳头、乳晕着色,无腋毛、阴毛,骨龄9.2岁。医生诊断为青春早期。隽隽妈妈说,她是11岁才乳房发育的,9岁女孩乳房发育正常吗?
一般认为女孩在8岁之前出现乳房发育,为性早熟,因此9岁女孩乳房发育是可以的,但是要随访骨龄及第二性征发育情况,如骨龄进展快,乳房发育迅速,在10岁之前出现月经也称性早熟,这时需要进一步检查,做LHRH激发试验、盆腔及肾上腺B超、下丘脑垂体CT或MRI、甲状腺功能检查以明确性早熟的种类,再决定治疗。如10岁之后初潮,但骨龄进展快,第二性征发育亦很快,预测身高&;lt;155厘米,则属于青春期快速进展型,需要促性腺激素释放激素类似物如抑那通或达菲林治疗,以改善终生高。
为什么这一代人较上一代发育早呢?专家们认为与以下因素密切相关。
(1)生长发育的长期加速趋势。近百余年来儿童生长水平提高、发育速度加快的现象是当代最引人注意的生物学现象之一。这一代儿童由于社会经济的快速发展、营养的改善、家庭生活条件优越、疾病的减少等环境因素的作用,使其生长发育的潜能充分表达出来,出现了生长发育加速的趋势,导致他们比上一代长得高,性发育和性成熟提前,这是正常现象。上一代或上两代人,乳房发育大多在12~13岁开始,月经初潮大多在15~16岁出现;这一代孩子9~10岁开始乳房发育,12~13岁出现月经初潮是正常的。但如果在8周岁前开始乳房发育,10周岁以前出现月经初潮则要诊断为性早熟了。
(2)社会心理因素的影响。目前社会的各种传播媒体如电视、电影、杂志、报纸中与性有关的内容比以前显著增多,儿童不由自主地受到影响,由于大脑皮层与掌管青春发育的下丘脑之间存在丰富的神经联系,所以可能会造成下丘脑-垂体-性腺轴的启动相应提前。
以此来看,近代人类物质文明的进步,生活水平的提高亦反映到青春发育的年龄,呈现全球性提前的趋势。