小姜,男,5岁,因身材矮小4年而入院。父母身高正常。查体:身高98厘米,心脏和肺部听诊正常,腹部膨隆,肝脏肿大(约肋下5厘米),肝功能正常,肝穿刺活检证实为糖原累积病。
糖原累积病是一类由于先天性酶缺陷所造成的糖原代谢障碍病,其特点是糖原贮存异常,在肝脏、肌肉、肾脏等组织中贮存量增加,脂肪代谢紊乱,从而引起一系列临床表现,是先天性代谢异常(包括糖、脂肪、蛋白质、矿物质等)的一种。
代谢性疾病多数属于单基因性遗传病。先天性代谢异常的临床表现复杂多样,轻重不等,任何器官和系统均可受累,包括体格发育和性发育落后,造成矮小的原因也是多方面的:低血糖、代谢性酸中毒,多见于新生儿期或婴儿早期起病的代谢病,症状危重,主要病种是氨基酸病和糖代谢病;由于酸中毒等引起严重呕吐,严重影响营养-能量的摄入和吸收,常见于蛋白质代谢异常有关疾病;许多疾病(酪氨酸血症、尿素循环缺陷、糖原累积症、半乳糖血症、肝豆状核变性、遗传性果糖不耐受症、粘多糖病、某些神经鞘磷脂病等)导致肝功能不全或肝肿大,也是矮小的重要原因。