书城医学沈英森验方验案
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第54章 温肾导浊饮(肾炎水肿)

揖组成铱熟附片10g,牛膝12g,车前子10g,生地10g,白术10g,茯苓10g,泽泻10g,丹皮10g,猪苓10g,淮山24g,茅根30g,蝉衣6g。

揖功效铱温阳利水,凉血止血。

揖主治铱肾炎水肿,手足不温,血尿。

揖组方原理铱慢性肾炎属中医“水肿冶范畴。一般认为与脾、肾、肺关系密切。临床表现错综复杂,疾病性质不能单纯以虚实论,必须从正虚邪实、上实下虚或上热下寒进行辨证治疗。下虚一般指脾肾阳虚或阴阳两虚;上实则表现为肺气不宣,邪不透达为主。本例患者正是这类性质的疾病,治疗上采用温补脾肾与解毒清热、透达外邪的方法。方中熟附片温肾阳而不燥;有时加入的桂枝温经通阳,药理实验认为桂枝利水功效比茯苓还大;生地、淮山、牛膝以养阴中之水;茯苓、泽泻、丹皮、猪苓、车前子、茅根以利阴中之滞;蝉衣宣泄肺气。该方具有“补而不滞、利而不伐冶之功,银翘解毒丸则能清热解毒宣肺达邪。

揖病案举例铱高某,男,21岁,大学生。于1983年4月30日因颜面浮肿住本院中医科治疗。主要症状:颜面浮肿、腰酸腰痛加重40天。现病史:患者于1970年在汕头市患肾炎,此后病情时轻时重,缠绵不愈,于1983年3月中旬,自觉颜面浮肿、腰酸腰痛、神疲体乏,小便清长,且见咽痒咽痛,经在广州某医院门诊治疗无效,因本人不同意肾穿,前来我科住院。查体:患者双眼睑及双下肢轻度压痕,咽喉充血,扁桃体肿大。舌淡尖红苔薄白;脉弦细。实验室检查:尿常规:蛋白(+)、红细胞(++—+++)、白细胞2~6、颗粒管型0~1、细胞管型0~1;酚红排泄试验:2小时总排泄量45%。西医诊断为慢性肾炎;中医辨证:水肿(脾肾两虚,外邪乘虚而入)。治疗原则:温补脾肾,解毒清热,透达外邪。方药:用温肾导浊饮加减。药物有熟附片10g,牛膝12g,车前子、生地、白术各10g,茯苓、泽泻、丹皮、猪苓各10g,淮山24g,茅根30g,蝉衣6g;有时加桂枝6g,如觉咽干、鼻腔干则不加。同时,早晚各服银翘解毒丸1颗。治疗近3个月,临床症状消失,尿蛋白依~+,酚红排泄试验2小时总排泄量为57%,好转出院。7月25日出院后继续门诊治疗3个月,尿常规检查多次均阴性,随访2年多未复发。

揖歌括铱温肾导浊术牛膝,二苓泽蝉附丹皮。

茅根淮山车生地,肾炎水肿血尿宜。