书城医学沈英森验方验案
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第45章 化痰养胃方(肺癌术后)

揖组成铱苇茎30g,冬瓜仁30g,苡仁30g,鱼腥草30g,桃仁10g,北杏10g,浙贝10g,法夏10g,川朴10g,陈皮6g,桔梗5g,甘草5g。

揖功效铱清热润肺,化痰散结。

揖主治铱肺癌术后化疗后,属燥热伤肺、痰气郁结者。

揖组方原理铱本方用于肺癌术后化疗后,以扶正为主,方中鱼腥草、苇茎、冬瓜仁清热散结,苡仁甘淡,健脾祛湿,法夏、陈皮燥湿化痰,北杏止咳化痰,兼以润燥通便,浙贝化痰散结,川朴行气除满,桔梗、甘草宣肺利咽,止咳化痰,全方共奏清热润肺、化痰散结之功。

揖加减运用铱咯血加仙鹤草、侧柏叶。

揖病案举例铱例1:郑某,女,49岁。患者因左锁骨上肿物2年,于1996年9月就诊。入院后诊断:右上肺癌伴肺门、纵隔淋巴结转移,全身骨转移。行右上肺叶清除,肺门、纵隔淋巴结清扫术。术后病理示:肺腺癌,肺门气管、肺门淋巴结、纵隔淋巴结转移性腺癌。术后予化疗,治疗期间患者出现咳嗽、胸闷、胸痛、痰难咯出,舌红,苔白腻,脉细。中药治疗用化痰养胃方加味:苇茎、冬瓜仁各15g,苡仁、鱼腥草各30g,桃仁、北杏、浙贝、法夏、川朴各10g,陈皮6g,桔梗、甘草各5g。并嘱其饮食宜清淡富含营养,忌煎炸,忌辛辣,注意气候变化,防止感染。服药后,患者上述症状明显好转。故于本次化疗结束后,下次化疗前用自拟化痰养胃方加减:北沙参、旱莲草、冬瓜仁、生谷芽、麦芽各30g,女贞子、石斛、淮山各15g,麦冬、北杏、浙贝、法夏各10g,陈皮6g。之后在化疗期间及两次化疗的间歇期,分别服用上两处方中药。从1996年9月开始至今,病人顺利完成6次化疗,至今一般状况良好,生活起居正常。

例2:余某,女,72岁。初诊日期:2006年6月20日。患者于2006年5月15日因发热5天、咳嗽1天入住广州华侨医院。胸部CT显示:左上肺舌叶病灶。左上肺组织病检发现直径1.5cm结节,灰红灰黄,界清,镜下符合肺低分化腺癌。CEA:5.59ng/ml。遂诊断为左上肺低分化腺癌。2010年5月19日在胸腔镜辅助下行左上肺叶切除及纵膈淋巴结清除术,肺门、肺叶间及纵膈淋巴结未见癌转移。经抗炎、补液、化痰治疗后,胸部B超检查示:左侧胸腔积液约750ml,予抽液治疗,未诉不适。之后出院。刻诊:咳嗽,痰多,色偏黄;纳呆,二便正常;舌红、苔腻,脉弦细。患者多脏腑功能不调,邪实正虚,其中邪实主要在于痰热犯肺。为术后气血阴液耗伤严重,方以养胃方合千金苇茎汤加化痰之品。处方:鳖甲15g,北沙参30g,麦冬10g,茯苓15g,鸡内金10g,谷芽30g,苇茎30g,苡仁30g,冬瓜仁30g,桃仁10g,法半夏10g,陈皮10g,桔梗5g,浙贝母10g,白花蛇舌草30g;每日1剂,水煎,早晚分服。二诊(2006年6月27日):咳嗽有所缓解,痰减少;纳食改善;舌红、苔少,脉弦细。舌象由苔腻变为苔少,化疗药伤阴使然。上方加石斛10g。复诊:之后在此基础上加减用药。2008年4月,患者邪实明显缓解,治疗重点转向扶正,加黄芪、白术之类;经多次复查未发现异常,于2009年5月起,患者服药频率改为2日1剂。此后患者身体情况稳定,自诉无明显不适。

揖歌括铱化痰养胃草桔梗,陈夏朴贝桃北杏。

冬瓜苡仁腥苇茎,肺癌术后可延命。