书城医学月经病中医调治200问
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第38章 闭经是怎么回事

月经是女性的一种生理现象,凡女子年逾18岁仍不见月经来潮,或曾来过月经,但又连续闭止3个月以上者,称之为闭经。其中前者称为原发性闭经,后者为继发性闭经。有的少女初潮后一段时间内有停经现象和围绝经期停经与绝经,以及妊娠期或哺乳期暂时性的停经等,都属生理现象,不作闭经论。也有的女性由于生活环境的突然改变,偶见一两次月经未来潮,又无其他不适者,亦不作闭经论。至于先天性无子宫、无卵巢、无阴道或处女膜闭锁等器质性病变所致的闭经,非药物治疗所能奏效,不属本书讨论的范围。

闭经的发病原因复杂多样,中医将引起闭经的原因归纳起来,认为不外虚实两端。虚者多因先天不足,或后天损伤,以致肝肾不足,或气血虚弱,导致血虚精少,血海空虚,无余血可下,但也有阴虚血燥而致闭经者;实者多因邪气阻滞,如气滞血瘀、痰湿阻滞等因素,导致脉道不通,阻碍经血下行而引发。西医学认为,正常月经周期是由下丘脑、垂体、卵巢轴各个环节的内分泌功能所调节,如果任何一个环节发生障碍,就会发生月经失调,有时导致闭经。

子宫性闭经的原因在子宫,月经调节功能正常,卵巢有功能,但子宫内膜对卵巢不能产生正常的反应,故称子宫性闭经。卵巢性闭经的原因在卵巢,卵巢性激素水平低落,子宫内膜不发生周期性变化而致闭经,如先天性卵巢发育不全、卵巢功能早衰等引起的闭经,就是卵巢性闭经。垂体性闭经的主要病变在垂体,垂体前叶的器质性疾病或功能失调,可影响促性腺激素的分泌,从而影响卵巢导致闭经。下丘脑闭经是最常见的一类闭经,由于下丘脑功能失调而影响垂体,进而影响卵巢而引起闭经,这类闭经病因复杂,可由于中枢神经器质性病变、精神因素、全身性疾病、药物和其他分泌功能紊乱而引起。