书城医学月经病中医调治200问
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第37章 青春期功能失调性子宫出血是怎么回事

青春期(一般在13~18岁)是生殖器官从幼稚向成熟过渡的阶段。所谓青春期功能失调性子宫出血,是指女性月经初潮之后,由于下丘脑垂体卵巢轴尚不成熟、功能尚不完善,加之受诸如精神紧张、环境改变、营养不良等因素的影响,致使月经不调,出现阴道不规则出血,量或多或少,或淋漓不断者,中医称之为“室女崩漏”。

中医学认为,肾主生殖、藏精,是月经产生的主导,故谓经水出于肾。青春期身体仍处于快速生长发育时期,由于肾气始盛,尚未充实,天癸初至,冲任二脉的气血充盈和流通尚未稳定,容易受体内外各种因素之侵扰,致使脏腑功能紊乱,引发诸如肝肾阴虚、脾肾阳虚、气虚不摄、血热妄行等病理变化,导致经血非时而下,量或多或少,或淋漓不断,而呈现崩漏之证,所以也称之为“青春期崩漏”。

西医学认为,青春期功能失调性子宫出血是无排卵型功能失调性子宫出血的一种类型,是由于初潮后的少女,其下丘脑和垂体的调节功能未臻成熟,且与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈作用造成的。由于青春期少女下丘脑、垂体、卵巢轴尚不成熟、功能尚不完善,极易受外界因素,如精神过度紧张、环境改变、气候骤变、情志异常、营养不良等的影响,不能建立规律排卵,卵泡虽然能发育但无排卵,因而没有黄体形成。增生的子宫内膜脆弱易损,因为没有孕激素的维持作用,创面血管缺乏周期性收缩,一处修复,另一处又出血。加上本身的雌激素水平较低,修复功能不良,导致月经紊乱,出现阴道不规则出血。

青春期功能失调性子宫出血临床表现为初潮后月经稀发,短时停经后突发不规则性月经过多,经期延长,淋漓不止。青春期功能失调性子宫出血常需治疗后才能止血,个别出血不止者还可因失血过多造成严重的贫血。