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第39章 便血中医病名肠风下血

症状

肠风(脏毒)下血。主要表现为便前出血(近血),或便后出血(远血),或粪中带血,以及痔疮出血,血色鲜红或晦暗。本方是治疗肠风下血的常用方。临床应用以便血,血色鲜红,舌红,脉数为辨证要点。

【用方】

槐花散——《普济本事方》

方剂说明

清肠凉血,疏风行气。

适用于治疗痔疮、结肠炎或其他大便下血属风热或湿热邪毒,壅遏肠道,损伤脉络者。肠癌便血亦可应用。

组成

槐花12g,侧柏叶12g,荆芥炭6g,枳壳6g。

歌曰:槐花散用治肠风,侧柏荆芥枳壳充。为末等分米饮下,宽肠凉血逐风功。

配伍说明

本方所治肠风、脏毒皆因风热或湿热邪毒,壅遏肠道血分,损伤脉络,血渗外溢所致。“肠风者,下血新鲜,直出四射,皆由便前而来……脏毒者,下血瘀晦,无论便前便后皆然”(《成方便读》)。治宜清肠凉血为主,兼以疏风行气。方中槐花苦微寒,善清大肠湿热,凉血止血,为君药。侧柏叶味苦微寒,清热止血,可增强君药凉血止血之力,为臣药。荆芥穗辛散疏风,微温不燥,炒用入血分而止血;因大肠气机被风热湿毒所遏,故用枳壳行气宽肠,以达“气调则血调”之目的,共为佐药。诸药合用,既能凉血止血,又能清肠疏风,俟风热、湿热邪毒得清,则便血自止。本方具有寓行气于止血之中,寄疏风于清肠之内,相反相成的配伍特点。

方剂制备

为细末,每服6g,开水或米汤调下;亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌定。

使用注意

本方药性寒凉,故只可暂用,不宜久服。便血日久属气虚或阴虚者,以及脾胃素虚者均不宜使用。

临症加减

1.如肠热较盛者,可加黄连、黄柏清肠泻热。

2.出血量多者,可加地榆、茜草炭等止血。

典型案例

李某,男,25岁。大便有血超过1年,便后肛门灼热疼痛,血色鲜红。舌红苔黄,脉数。诊断为肠热便血症。处方:槐花12g,侧柏叶12g,荆芥炭6g,枳壳6g,黄连6g,黄柏6g,水煎服。