性心理困扰指由于生理发育和性知识的缺乏而产生的对于性的消极内心体验。性心理困扰可以分为3类：
一、性体像困扰
性体像困扰主要表现为青少年男女不能正确、客观地认识和接受自己的身体及第二性征。一般来说，男性希望自己高大英俊，女性希望自己苗条美丽，如果男性发现自己矮小瘦弱，女性发现自己肥胖丑陋，就会感到苦恼、自卑；还有的青少年对自己的第二性征特别关注和担忧，男性担心生殖器功能，女性关注乳房大小。总之，有些青少年会因为他们在体像方面没有吸引力，对自己的性功能疑神疑鬼，产生烦恼、恐惧、自卑和忧郁，引起性心理适应不良。
案例：矮个男生的烦恼小刚，18岁，是一位身高只有1.57米的男生，看到同班的其他男生，不管是比自己小的，还是比自己大的，一个个都比他高大魁梧，英俊潇洒，内心就涌起一股自卑的潜流，总觉得自己低人一等，尤其在女生面前更是抬不起头来，渴望和女生接触但又害怕同她们交流，担心女生嘲笑他残废。他开始抱怨父母没有优良的遗传基因，到处寻找增高产品，但使用之后却没有效果，他更加迷茫、烦闷、忧郁了，整天满脑子是“难道我就废了吗？我该怎么办？”小刚的烦恼来自于自己的身高，因为现在社会上崇尚以高为美，高个头男生更容易吸引女孩，女孩也普遍喜欢高个子男生。青春的萌动让小刚产生了亲近女生的渴望，但个头的矮小却成为他同异性交往的障碍，他自卑而敏感，烦闷而忧郁，成了一个自我否定的人。
辅导的重点在于使小刚能够悦纳自我，完善自我。
心灵处方1.引导小刚悦纳自我、完善自我悦纳自我，就是积极地、高兴地接受自己，要有一种“天生我材必有用”的自信。是否悦纳自我，是能否发展健康自我体验的关键和核心。不能悦纳自我的人很难唯物辩证地看待个人的性体像，很难认识到每个人都是“优势自我”和“劣势自我”的结合体，他们往往像小刚一样，把注意力聚焦在自己的缺点和不足上，有时甚至刻意夸大，盲目地贬低自我。针对这种情况，我们可以“反其道而行之”。
在咨询小刚时，笔者先转移他的注意焦点。提出了如下问题引导小刚去思考，去查找资料，去寻找答案。比如外在美和内心美哪个更重要，能不能找到一些关于美的格言名句？矮子是不是就没有魅力？找几个矮个子的名人故事读一读。小刚在寻找答案的过程中，摘抄了许多名言名句，也阅读了列宁、邓小平、潘长江等名人的成长故事，他逐渐领悟到人的魅力在于品质，在于才能，在于智慧。为了激励自己，他决定以康德“美，是道德上的善的象征”和别林斯基的“美都是从灵魂深处发出的”两句名言作为自己的座右铭。
其次，引导小刚完善自我。笔者和小刚仔细地分析了他的优点，让小刚认识到他的优势是风趣幽默，具有一定的表演才能。他决心以潘长江为偶像，相信“浓缩的都是精华”，重新规划自我目标，努力提高自己。
2.科学增高正常情况下，男性的身高增长到22岁才停止，小刚只有18岁，所以他还有长高的机会。我向他介绍一些体育运动增高和营养增高的方法。
体育运动能够促使生长激素分泌量增加，增加骺软骨的增殖能力，使人体获得更多的维生素D，促进身高的增长。像小刚这样的青少年可以通过体育锻炼来增高，但锻炼时应选择那些伸展幅度大、频率较高、节奏感强、持续时间短的练习，尽量避免练那些过于紧张、持续时间长、憋气的耐力性和静力性的项目。具体选择的项目有：
（1）全身性伸展项目：全身性伸展项目内容非常多，如徒手操、轻器械操、健美（身）操、引体向上、双臂屈伸、屈臂伸摆浪、悬垂摆动、摆腿、压腿、踢腿、劈腿等。
（2）协调性项目：这类项目包括球类运动、游泳、滑冰、滑雪、舞蹈、活动性游戏等。
（3）跳跃项目：这类项目有原地单足和双足跳、行进间单足和双足跳、跨步跳、蛙跳、纵跳摸高、立定跳远、立定多级跳远、跳橡皮筋、跳绳、支撑跳跃、跳越障碍等。
（4）短距离竞赛项目：短距离竞赛项目包括田径赛跑项目50米、60米、100米、200米、400米和4×100米接力跑，游泳（蝶泳、仰泳、蛙泳、自由泳）等。
营养是人类赖以生存，维持正常生命，发展身体，从事活动等必不可少的物质基础，特别是人体两次生长发育的高峰期内，一定要保证供给质优量足的营养，并使维生素和矿物质（钙、磷、锌等）平衡。小刚平时宜多吃点豆浆、豆腐、鸡蛋、土豆、白菜、胡萝卜和小鱼、虾、水果、蜂蜜等。
二、性意识困扰
个体在进入青春期后，伴随着生理的发育成熟，性意识开始觉醒。青少年的性意识常见的有被性吸引，常想到性问题、性幻想及性梦等。这些性心理活动在青少年中十分普遍，许多同学也能正确对待，但在一部分青少年中，性心理活动却成了困扰其心理、行为的不良因素，并且发生率极高。据石家庄市在校中学生性梦的调查，对性梦产生“害怕”和“厌恶”心理态度的中学生占12.2%，甚至大约3%的中学生认为做性梦是“不道德”的和“罪恶”的。性意识的困扰使青少年出现了失眠、注意力不集中、抑郁，不愿与异性交往的现象。
案例：阿亮的下流梦阿亮，14岁，初中二年级学生。学习成绩优异，是班上的学习委员。他梦见自己和班上的女班长发生了关系，接着就迷迷糊糊地射了。他不敢相信自己竟然道德如此败坏，做出这样下流无耻的梦来，也担心班长因此受到伤害，以至于不敢面对她，只要她在教室，阿亮就心神不宁，看不下去书。他害怕自己会变成性犯罪分子，有时甚至怀疑自己为什么如此不正常。心理的负担使他不敢入睡，生怕“旧梦重温”，经常为此精神不振，萎靡沮丧，学习成绩直线下降。
阿亮的“下流梦”叫性梦，是个体进入青春期后，在睡梦中出现的带有各种性内容色彩的景象。对于青春期的男女来说，性梦是普遍现象。在虚幻、恍惚的梦境中体验性活动，男子遗精、女子梦交，有的可进入性高潮。梦境越是生动，色情的成分越是浓厚，则生理上所引起的兴奋越大。从性梦的内容来看，它包括了接吻、抚摸、相拥、性交和嬉戏等方式。
这个“下流的梦”让阿亮误认为自己不道德，因而产生了强烈的内疚心理，以至于精神萎靡，学习下降。
心灵处方1.引导青少年正确认识性梦问题首先，对导致性梦产生的原因要有认识，性梦的产生，是由于涉猎具有性刺激特点的内容，劳累过度，性自慰过于频繁或过于激烈；内裤穿得太紧，阴部受到摩擦刺激；泌尿系统炎症、膀胱充盈以及心理兴奋、情绪激发等所致。
有学者认为，导致性梦发生的最主要因素还是精囊中精液的充积。古人云：“日有所思，夜有所梦”。弗洛伊德认为梦的工作就是把人们白天的部分愿望以梦的伪装的形式来表达。性梦是性意识的传达，在性梦中，丢开了现实的一切约束，可以将白天想做又不能做的“性事”自由自在地发挥。这种梦中的性“实践”由于可以直接地释放性能量（如遗精、性冲动等），它较之性幻想能更好地调剂性生理和性心理。
其次，引导青少年认识到性梦是性心理、性生理发育正常的标志。对于性成熟而未婚的青少年而言，要求与异性交往，甚至产生性冲动，希望自身的性需求能得以满足，是一种正常的生理心理反映。但社会角色的特殊性，使得青少年无法像已婚成人一样，通过真正的性爱活动使自己的性需求得到满足，只有通过性梦和性幻想，使自己的性冲动得以缓解，进而缓解和消除因为性冲动不能满足所导致的心理紧张。所以，在一定意义上讲，性梦对正处于青春期的男女而言有着一定的积极意义。性梦的自然宣泄，类似一种安全阀的作用，它可以使过高的性张力得以缓和，并有利于青少年性器官的完善和成熟。因此，视性梦为卑鄙下流，进而感到羞耻、自卑，甚至焦虑不安，是完全没有必要的。
再次，青少年应懂得频繁的性梦会影响休息、睡眠和体力的恢复，严重的还会导致神经衰弱，给青少年的身心健康带来不利影响。如有的青少年不能从幻想中脱离出来，看见身边的异性就不由自主地产生一些与性有关的联想，甚至下意识地通过肢体语言表现出来，而招致他人的指责。还有的青少年甚至执意去追求梦境中的内容，无谓地浪费自己宝贵的时间和精力，这不仅不利于身心健康成长，而且会影响自己正常的学习和生活。
2.在行为上克制性梦青少年要掌握克制性梦的自我调节方法并身体力行。睡前进行适当的体育锻炼，上床后尽快入睡；尽量避免夜间过多地涉及与性有关的话题和活动，如避免观看色情影视、网页，也不在临睡前阅读有性描写的小说和绘画，需要有意识地培养自己保护性健康的克制力。
三、性行为困扰
青少年的性行为主要是自慰性行为、边缘性行为和婚前性行为，其中以自慰性行为最为常见。自慰性行为（手淫）是构成心理困扰的重要原因之一。青少年常常为自己染上手淫习惯而担忧，他们也不知道手淫是否对身体和情感会产生有害的影响。不知道这是否是一种少有的或不正常的活动，不知道其他人是否也有过手淫，也不知道这是否会损害以后的性生活。关于手淫会产生痤疮，精神失常或不育等种种荒诞的谣传仍然到处泛滥。性行为引起的不安、焦虑、自卑、自责等严重影响了青少年的学习、生活和交往。
案例：张兵手淫2年了我，张兵，今年17岁，性格内向。两年前，因为看一本爱情小说，使我开始了手淫，次数很频繁，几乎每天都有。我知道手淫不利于身心健康，可是我就是控制不了快感的诱惑，每次手淫后，我都告诫自己，这是最后一次了，但最终都是生理的魔鬼战胜我的意志。我恐惧，我担忧，我自责，我缺乏自信，有时甚至感到自己绝望了。
张兵的恐惧、担忧、自责、绝望来自于对手淫缺乏正确的认知。手淫一直被世人认为是“最下流地滥用性器官；对身体、健康、幸福和个人生活有最危险的后果”的行为，这种错误的观念，戕害了许多人的灵魂。张兵也是其中的一位，在他的潜意识里可能存在一些非理性观念，如：“精液是人身上的元气，是人体最宝贵的精华”“一滴精，十滴血”“手淫会使人的身体亏损，会伤元气的”，但由于张兵抵抗不了手淫快感的诱惑，使他深深地陷入了意志和行为的矛盾冲突中。生理的欲望，手淫的行为总是在不断战胜不能手淫的“坚强意志”。因此，我们辅导的重点在于调整张兵的认知。
心灵处方1.手淫是无害的手淫，又称为性自慰，是指用人为的方法（如手或物等）刺激自己的生殖器以获得性快感，获得性满足的行为。由于受到传统观念的影响，部分青少年仍然处在性愚昧之中，对手淫怀着恐惧感，甚至因此而意志消沉。实际上手淫来自于生理的欲望，青少年到了一定年龄时，生殖腺逐渐成熟，性激素的分泌增加，男孩和女孩随之出现不同的第二性征。女孩子皮下脂肪变得丰厚，特别是胸部和臀部；乳房隆起，乳头突出；阴部长出阴毛，骨盆逐渐宽大，显出女性优美的体态，同时开始月经来潮。男孩子喉结增大，声音变粗；长出胡须、阴毛；肌肉有力，骨骼健壮；阴茎增大变粗，可出现勃起，并有精液流出。性激素增多，会引起性欲，性欲是健康人的主要标志，没有性欲则预示着内分泌和性器官出了问题。现实社会中青少年从性生理成熟到符合《婚姻法》规定的最低结婚年龄，需要等待7～8年，许多学者把这段时期称为“性等待期”。而这段时间里性能量是一生中最高的，所以需要宣泄，以解除性紧张带来的躁动不安。
手淫作为最简单、最方便、最安全的宣泄方式成了许多青少年的自然选择。
适度的手淫并不带来害处。青少年时期有无手淫，与日后的智能、成就、社会适应，以及性功能都没有任何联系。美国著名性医学权威玛斯特斯和约翰逊博士根据实验，证实了手淫与标准的性交对身体的影响完全一致，把手淫看成“是标准性行为的一种”。“手淫会使人的身体亏损，会伤元气”“一滴精，十滴血”的观念是没有科学根据的。拿白蛋白来说，血浆中的含量是每100毫升5克，而精浆中则仅有0.5克，相差10倍。精浆中的氯化钠含量也仅为血浆中的1/3～1/2，与汗液的含量相似。而每次排出的精液仅数毫升，其损失的蛋白质和矿物质的量极少，对人体没有什么影响。相反，很多医学家认为，手淫有一定的积极意义，比如在独处的孤寂之夜失眠难熬可以解除生理上的胀满感和性紧张，手淫会帮助很快入睡。手淫能防止凶杀犯罪或不道德行为的发生。手淫还是婚前检查是否有生育能力而送检精液的最好最柳建营：《青年心理健康教程》，北京工业大学出版社2000年版，第313-315页。
及时的方法。另外，手淫还被广泛用于性功能的治疗中，取得了很好的效果。
2.手淫是普遍的手淫是青春期性行为的重要途径，不仅释放了多余能量，还促进了性腺的发育。手淫在青少年中是一种较普遍的现象。据调查，美国90%的成年男性和70%的成年女性有过手淫。在婚前，它是常见的重要的性行为。在婚后，继续手淫者也非少数。国内的调查（陈雅玲等，1999）发现高一手淫人数占24.05%，高三占25.73%，大一占67.49%，大三达到了72.44%。
3.过度手淫是可以矫治的目前对于过度手淫还没有一个明确的标准，临床上一般从三个方面进行判断：一看思想上是否迷恋。如果每逢看到、听到色情影像或描述就引起性冲动，就需要手淫解决；或者头脑中经常出现性的问题，时时有手淫的欲念，就属于手淫过度。二看次数是否过多。现代医学认为男子的遗精周期大约是每半个月左右，由于精液充盈的刺激会产生一种排泄欲，容易诱发一次遗精或手淫。如果手淫次数远远超出这个范围，例如每天都发生，甚至一天内两三次，则说明是过度手淫。三看精神状况。如果手淫后，出现身体不适，精神不振等现象，则说明手淫过度。过度手淫会对身体造成一些不良影响，应想办法减少次数。
有以下的方法可帮助减轻手淫：
（1）避免接触易引起性冲动的事物，如色情影视、文艺作品。睡时内衣要宽松，盖的被子不宜太重，早上醒后应立即起床。
（2）努力塑造开朗性格，积极参加健康的文体活动，培养多方面的爱好，可以有效地转移在性方面的注意力，不断淡化对手淫的心理需求，最终求得完全摆脱。
（3）与别人同室居住，此举可获得他人的监督，可以减少手淫的机会。
（4）采用行为矫治的方法，设置好矫治目标，一旦手淫次数减少，就要及时进行强化。
小知识：
性心理健康及标准性心理健康是指个体具有正常的性欲望，能够正确认识性的有关问题，并且具有较强的性适应能力，能和异性进行恰当交往，在免受性问题困扰的同时，还能增进自身人格的完善，促进自己身心的健康发展。
1974年，世界卫生组织在一次关于性问题的研究会上，对性健康的概念做了如下论述：“所谓健康的性（sexual health），系融合了有关性的生理面、情绪面、知识面及社会面，亦以此提升人格发展，人际沟通和爱，等等。”由此可见，性健康涉及到性生理、性情感、知识和社会等各个方面，和由此而来出现的积极的社会态度、人际交往和情爱的能力等，为我们认识性心理健康及标准提供了概括的依据。
性心理健康的标准，根据性心理健康的内涵，应该符合以下几点：
（1）能够正确认识自我，愉快地接纳自己的性别。一个性心理健康的人，能够正视自己性生理的发育和性心理的变化，会自觉地把自己融于社会这个大背景下认识自我，能客观地评价自己和他人，并乐于承担相应的性别角色。
（2）具有正常的性欲望。性欲是能够获得性爱和性生活的前提条件。一个人如果没有性欲望，就不会有性爱和和谐的性生活，性心理健康就无从谈起。但性欲望并非就是正常的性欲望。正常的性欲望的标志是性欲望的对象是指向成熟的异性而不是同性或以物品作为替代物。
（3）性心理特点和性行为符合相应的性心理发展年龄特征。在生命发展的不同年龄阶段人的心理发展表现出不同的质的特征，性心理发展也同样呈现出阶段性的特点。如果一个人的性心理与大多数同龄人格格不入，就绝不是健康的性心理。
（4）具有较强的性适应能力。性适应是指个体在生长和发育过程中，性活动（包括性欲、性意识、性观念及相应的情感、品质和性行为）和所处的社会环境、文化形态之间形成的一种和谐关系，也就是性生理、性心理、性社会的三要素在性生活过程中交互作用而显示出的一种协调状态，性适应就是个体的性活动与外界形成和谐关系的能力。性适应能力的获得是一个漫长的复杂的过程，它是伴随着个体的性生理从不成熟到成熟的过程而逐渐建立的。
它表现为个体性的自我同一性的建立；能够正确对待性生理成熟所带来的一系列身心变化；在出现性冲动后，能够正确地释放、控制、调节性冲动，使之符合社会规范的要求，等等。
（5）能和异性保持和谐的人际关系。随着生理和性心理的发展与成熟，希望与异性交往，并能保持良好的关系，是个体自然而正常的性要求。性心理健康的个体，能够在日常的学习生活中，与异性进行自然的、符合社会规范要求的交往，在彼此的交往过程中，保持独立而完整的人格，有自知之明，不卑不亢，做到相互尊重、相互信任、自然有礼。
（6）性行为符合社会文明规范，性心理健康的人具有一定的性知识和性道德修养，能自觉去分辨性文化的精华与糟粕、淫秽与纯洁、庸俗与高雅、谬误与真理，自觉抵制腐朽没落性文化的侵蚀，并以自己文明的性行为、性形象去增进社会风尚的文明。
所以，健康的性心理不仅表现为个体身心的健康，也表现为在健康性心理作用下的性行为的健康，从而构建整个社会的性心理健康。