书城养生腰椎间盘突出症调养宜忌
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第6章 腰椎间盘突出症临床报警信号

据国家有关部门统计,多年来,腰腰椎间盘突出症一直呈上升趋势,而且逐年以惊人的速度由中老年人向青少年中扩展。治疗不当或不及时会造成腰部疼痛,活动不便,下肢麻木、小便失禁、性功能障碍甚至于终身瘫痪。而早期发现、早期诊断、早期治疗是提高患者生存质量的重要保证,那么腰椎间盘突出症常见的临床报警信号都有哪些呢?

1.腰早不痛晚痛提醒患腰椎间盘突出症

腰椎间盘位于每节脊椎骨之间,由于人们白天工作时大多直立身体,而身体的重量可将椎间盘压扁,若往后侧突出,便会挤压紧邻的神经根,引起腰椎间盘突出症合并下肢的后外侧酸、麻、痛。腰部位于躯干的下部,承受的重量自然最多,加上腰部是整个躯干活动最频繁的地方,而随着一天中工作的时间渐久,腰椎间盘就越突出,因此腰椎间盘突出症就越加剧。经过一晚上的休息,椎间盘又稍稍复位,压迫腰部神经根之压力减轻,腰椎间盘突出症就获得缓解,所以这类患者往往早上腰椎间盘突出症减轻,甚至完全不痛,但是工作到中午过后即开始腰椎间盘突出症发作,越到傍晚就越疼痛。

特别提醒

腰部组织发炎而造成的疼痛,一般是早上痛日间轻,与腰椎间盘突出症的表现下好相反,如腰部肌肉筋膜炎、强直性脊椎炎等,发作时间是早上醒来时最痛,经过活动后,疼痛的症状减轻。因为一个晚上没活动,新陈代谢所产生的废料堆积在局部组织,刺激疼痛神经而引起腰背酸痛,经过活动后血液循环增加,将这些废料带走,因而疼痛减轻。

2.下肢放射痛提醒患腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出多发生在腰4与腰5和腰5与骶1腰椎间隙,而坐骨神经正是来自腰4与腰5和腰5与骶1神经根,因此腰椎间盘突出症患者多有坐骨神经痛或先从臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧及足部。如腰3与腰4椎间盘突出,因腰4神经根受压迫,产生大腿前方的放射痛。

腰椎间盘突出症下肢放射痛可在腰痛发生前出现,也可与腰痛同时发生,或在腰痛发生后出现。下肢放射痛一般多发生于一侧下肢,少数可能出现双下肢疼痛的症状。当咳嗽、打喷嚏或大小便等腹内压增高时下肢放射痛加重。患者多站立疼痛重而坐位时轻,多数患者不能长距离步行,但骑自行车远行时则无明显困难,因为患者多取弯腰屈髋屈膝位,可使神经根松驰,缓解疼痛。咳嗽、喷嚏、排便等腹压增高时,可加重坐骨神经痛。腰间盘突出症后期,表现为坐骨神经痛重于腰背痛,或仅有坐骨神经痛。

3.下肢感觉异常提醒患腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出后,可造成神经根的局部性压迫,故受累神经根支配区域出现麻木等异常感觉。腰4与腰5椎间盘突出可累及腰5神经根并出现大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及拇趾背侧感觉麻木异常。腰5与骶1椎间盘突出可累及外踝及第4、5趾背侧皮肤感觉异常。

腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者,可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。腰4与腰5椎间盘突出,可引起腰5神经根麻痹所致胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。腰5骶1椎间盘突出后,骶1神经根受累麻痹而出现小腿三头肌瘫痪。

因患肢疼痛反射地引起交感神经性血管收缩,或因为刺激了椎旁的交感神经纤维,引起坐骨神经痛并小腿及足趾皮温降低,尤以足趾明显。此种皮温减低的现象,在骶1神经根受压较轻,腰5神经根受压更为明显。

4.间歇性跛行提醒可能患腰椎间盘突出症

椎间盘突出后,由于椎间盘突出物压迫神经根,造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血,当行走时,椎管内受阻的椎静脉丛充血,加重神经根的充血和脊髓血管的扩张,同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。患者行走时,可随着行走的距离增加而加重腰腿痛的症状。

5.脊柱运动受限提醒患腰椎间盘突出症

椎间盘突出后,脊柱屈曲时,椎间盘前部受到挤压,后侧间隙加宽,髓核后移,使突出物的张力加大,牵拉神经根而引起疼痛。当腰部后伸时,突出物亦增大,且黄韧带皱褶向前突出,造成前后挤压神经根而引起疼痛。所以疼痛限制了脊柱的活动。另外,腰椎间盘突出后约有90%以上的患者有不同程度的姿势性代偿脊柱侧凸,多数凸向患侧,少数凸向健侧,侧弯能使神经根松弛,减轻疼痛。

特别提醒

如果没做什么强烈运动,只是弯腰拿了点东西,或洗脸、起床叠被就突然腰扭伤,那就要注意了。虽然这种扭伤休息几日或热敷、口服止痛药后疼痛就能消失,但它可能是腰椎间盘出症的早期信号。