书城医学中风临床检查与最佳保健方案
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第21章 医疗体操

1.床上医疗体操

床上医疗体操适合卧床的中风病人,病人在床上伸展,扩大瘫痪肌体的主动运动范围,防止肌肉萎缩和关节畸形,为离床下地准备条件。这套体操共分六节:

第一节屈膝蹬腿运动:仰卧位,双手叉腰。

(1)健侧下肢屈膝,足跟及足底贴于床面,再用足向前蹬伸直下肢,随即恢复原卧位,占两拍。

(2)患侧下肢屈膝,然后足前蹬伸直下肢,如腿部肌力不足,也可用两手或健手伸到大腿底下,使下肢提起,然后再前蹬,占两拍。

(1)、(2)动作重复,做二八呼,拍节中速。

第二节上肢伸展运动:仰卧位,双手自然放于身体两侧。

(1)健侧上肢向上方起,与躯干呈90°,再放回原位,占两拍。

(2)患侧上肢以同样的方式举起上肢,再放回原位,占两拍。

(3)健侧上肢向外展90°,再内收放回原位,占两拍。

(4)患侧上肢向外展,如上肢已有屈曲改变,用健手向外推患侧上肢,以协助外展,然后内收回到原来位置,占两拍。

(1)、(2)、(3)、(4)动作重复,做二八呼,拍节中速。

第三节下肢外展内旋运动:仰卧位,伸直双下肢。

(1)健侧下肢外展,然后内收复原位置;再内旋,最后再外旋至原位,占四拍。

(2)患侧下肢以同样方式外展,然后内收复原;再内旋,最后再外旋至原位,占四拍。

(1)、(2)动作重复,做二八呼,拍节中速。

第四节腕部运动:仰卧位,双手向前平伸,掌心向下。

(1)双手同时扬腕,再屈曲回到原来位置;双手屈腕,再扬起至原来位置,患手不能主动扬腕,屈腕时,健手可帮助屈伸,占四拍。

(2)双上肢伸直,掌心向上,屈肘90°,再伸直上肢,连续做两次,占四拍。

(1)、(2)动作重复,做二八呼,拍节中速。

第五节足伸曲运动:仰卧位,伸直下肢。

双足同时背曲,然后回到原来位置;再同时前伸,然后又回到原来位置,占四拍。

动作重复,做二八呼,拍节中速。

第六节手指伸屈运动:仰卧位,双手举至胸前,双手指伸指。

双手指同时屈曲,然后握拳;再双手指伸展,最后手指伸直,如患手肌力不足或有屈曲改变时,健手帮助屈伸,占四拍。

动作重复,做二八呼,拍节中速。

2.床边医疗体操

床边医疗体操适用于能够离床下地运动的轻瘫患者,其活动的范围及运动量均比床上医疗体操更大,体操共分八节:

第一节呼吸运动:正坐靠背椅上,两腿自然下垂。

(1)两臂侧开上举,此时身体微后仰,胸廓伸展,头略抬高,同时用力吸气,到不能再吸为止。患臂能张开上举多少就张开上举多少。

(2)两臂自然下落,身体微向前倾,两肩稍收缩,双手相抱,不能相抱时也可将患臂自然放在体侧,同时慢慢呼气,直至不能再呼时立即转为正常呼吸。

停片刻再重复(1)(2)动作,每一动作占两拍,完成(1)(2)动作共用四拍,本节做二八呼,拍节慢速。

第二节拍打运动:坐在靠背椅子上,两腿自然下垂。

(1)用健手拍打患侧上肢,从肩部外侧向下到手,共做八拍。

(2)上身微屈,用健手拍打患侧下肢,从大腿根部向足踝部前侧,共作八拍。要求患者尽可能向小腿下侧拍打,但要注意掌握平衡,防止从椅子上向前跌倒。

(1)、(2)动作重复一遍,做四八呼,拍节中速。

第三节划臂运动:坐在靠背椅上,两腿自然下垂。

(1)掌心向上,两臂前平举。

(2)翻掌,掌心向下。

(3)直臂向侧后做游泳划水动作。

(4)两臂收回至体侧,掌心向上。

(1)、(2)、(3)、(4)动作重复一遍,做四八呼,拍节中速。

第四节抬腿运动:坐在靠椅上,双手叉腰,或患臂放在体侧。

(1)健腿自动抬起,小腿伸直,随即放回原位,占两拍。

(2)患腿抬起到能做到的高度,然后放下复原。如腿部肌力不够,也可用健手帮助,占两拍。

(1)、(2)动作重复一遍,做四八呼,拍节中速。

第五节摇体运动:坐在靠背椅上,稍向前坐,两脚踩在地上。

(1)两臂自然放在体前,手掌放在腿上,身体向前倾斜,大约15-45°,以不超过45°为宜,头部保持自然姿势不低头。

(2)随还原坐直,占两拍。

(1)、(2)动作为前后摇体运动,做二八呼。

(3)两手叉腰正坐,右手叉腰,左臂自然垂于体侧,向左倾斜15-30°,以不超过30°为宜,头部尽量保持自然姿势,随即还原坐直,占两拍。

(4)左手叉腰,右臂自然垂于体侧,向右倾斜15-30°,随即还原坐直,占两拍。

(3)、(4)动作为左右摇体,做二八呼。

本节共做四八呼,拍节中速。

第六节扶桌弓步运动:用健手扶住桌面,侧立在桌旁。

(1)健腿后退一步,身体微向前倾,使患腿微向前屈,健腿绷直,患脚用力踩地,随即复原直立,占两拍,做二八呼。

(2)健腿前进一步,身体微向前倾,使健腿轻度屈曲,患腿绷直用力踩地,随即复原直立,占两拍,做二八呼。

本节共做四八呼,拍节中速。

第七节轮替握拳运动:患者站在桌旁直立,两臂向前平等,掌心向下,手五指尽量分开。

(1)翻掌使掌心向上,再翻掌使掌心向下,占两拍,做二八呼。

(2)手握拳,患者尽量握紧,再伸开,伸开时手五指尽量分开,占两拍,做二八呼。

本节共做四八呼,拍节中速。

第八节扶桌踏步运动:用健手扶住桌面,侧立在桌旁。

(1)先抬健腿然后复原,占一拍。

(2)再抬患腿然后复原,占一拍。

健腿患腿交替踏步做二八呼,拍节中速。

做床边医疗体操时,旁边应有人保护,防止病人站立不稳,动作不协调或因为头晕等因素而摔倒。

在这里需要提醒的是,如果在做床上或床边医疗体操过程中出现了头晕、心慌、气急、出虚汗等不适,应立即停止。以后适当减慢速度或分次、分节练习。