书城养生女职工健康指南(最新职工职业健康指导丛书)
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第33章 女职工性爱避孕与健康(2)

(5)母亲有慢性疾病,再妊娠和分娩将会有危险的人。

(6)不希望再要孩子,而使用口服避孕药又不适宜的人。

女性绝育手术,即输卵管结扎术,就是把两侧输卵管的正中压扁后用线扎紧的手术。这样,输卵管的正中被永远关闭,精子和卵子都不能通过,也就防止受精。

输卵管结扎术分为腹式和阳式2种。前者指切开腹部进行结扎的方法,后者指由阴道进行结扎的方法。这两种术式都可以与人工流产手术或剖腹手术同时做。在正常分娩后的产褥期也可以做,一般在分娩的第2天在脐下切一小口进行结扎,其伤口很小。

绝育手术因为要切开腹膜在腹腔内做手术,所以需要住院。出院后还要静养几天,1周后方可洗澡(淋浴),2周后才可性交。且要再一次去医院接受检查。

生殖系统或局部皮肤有炎症;有出血倾向的人;神经质的人均不可做绝育手术。

7.自然避孕法

完全根据女性月经周期中出现的征象来判断排卵过程,识别排卵前后的易受孕期,进行周期性禁欲,达到避孕的方法,即为自然避孕法,可分为:日程表法、基础体温法和宫颈黏液法等。

日程表避孕法

也称日历节律法或安全期避孕。正常生育期妇女每月排卵1次,排卵日大约在下次月经前12~16天,卵子存活1天,精子进入女性生殖道内可存活3天,因此排卵前3天到排卵后1天同房就可能怀孕,称为危险期。除危险期之外就是安全期。采用日程表方法时妇女应该先记录自己1年的月经周期,得出自己最短及最长周期的天数。安全期的计算方法是:最短周期减去19为向前安全期(倒数16天排卵加精子存活期3天);最长周期减10天为向后安全期(倒数12天排卵,加卵子存活1天)。例如近1年月经最长周期35天,最短25天,则25-19=6,35-10=25,即从月经来潮日算第6天向前是前安全期,第25天向后是后安全期。

基础体温避孕法

在完全休息的状态下测得的体温,即为基础体温。但因睡眠时无法测体温,所以把每天清晨睡醒后未作任何活动之前的体温也为基础体温。妇女在排卵前基础体温较低,排卵后由于孕激素的作用,体温上升0.2~0.4℃;排卵可以发生在由低体温开始到高体温阶段的任何一天。基础体温避孕法是根据体温的变化来推算安全期的。体温上升连续3天后是排卵后的安全期,排卵前的安全期很难推算,不易掌握,如体温上升很缓慢则连续3天的体温都高于上升前6天平均体温0.2℃以上时,此后才算是安全期。

宫颈黏液法

又称避孕比林斯避孕法,是以现代生殖内分泌研究为基础,根据月经周期内雌激素水平的变化而发展起来的一种避孕方法。雌激素可以使宫颈黏液分泌量增加、变稀薄透明、拉丝度增加,孕激素使黏液分泌少、变稠。利用这种特点可以区别易受孕期和不易受孕期。月经干净后有几天干燥期,阴道口没有黏液,以后分泌物逐渐增多、阴道口开始有湿润感,洗净手后,用食指和拇指在阴道口取黏液,观察其拉丝度。当湿润滑腻感觉十分明显,拉丝可长达6~10厘米时,即为雌激素分泌高峰日,说明即将排卵。此后,黏液又变稠、变干燥。根据黏液安排性生活的规则是:月经期禁止同房;第一个干燥期,必须隔天晚上同房,因为性交后精液未排净、影响干燥感,隔日经过一整天观察,确定为干燥期,晚上才能同房;出现湿润感就开始停止性生活;高峰日后第二干燥期出现后无论白天或晚上都可以同房。

8.服用避孕药应注意哪些问题

避孕药作为特殊的药物,有其自身的特点和适应性,并不是可以随便服用,避孕效果也并不是绝对有效,也有其副作用,使用避孕药需注意下面一些问题:

不宜使用避孕药的妇女

患肝炎、肾炎、心脏病、心脏功能不全、糖尿病、血栓性疾病、血液病、严重高血压、甲状腺机能亢进、月经量过少、恶性肿瘤等病的人不宜使用避孕药。哺乳期妇女不宜使用复方避孕药,因为药片中所含的雌激素会抑制乳汁分泌。人工流产后最好来过一次月经之后再使用避孕药。

服用避孕药后的不良反应

可有类似早孕样反应,雌激素可能刺激胃黏膜引起头晕、乏力、食欲不振以至恶心呕吐。轻症不需处理,坚持1~3月后自然减退消失。较重者可同时服维生素B6和山莨菪碱各10毫克,每天3次,以减轻胃黏膜刺激。此外尚有月经减少、服药期间阴道不规则少量出血、白带增多、颜面部皮肤色素沉着等,停药后很快就会消失。

口服避孕药后阴道出血

服药期间发生不规则阴道少量出血,称突破性出血,系雌激素不足以维持子宫内膜的完整性,局部有少许组织坏死脱落所引起(如果漏服避孕药,也可产生同样现象)。出血如在月经前半期,一般可增服炔雌醇(EE)0.005~0.015毫克,连续至22日止(口服避孕药同步停止)。如果出血是在月经后半期,常是因为孕激素不足,可每晚加服避孕片1/2~1片,直到服完计划的22片为止;若出血量较多(如月经量),则应当停药,待月经第5天起再开始下一周期服药。

口服避孕药后月经变少或闭经

一般药物抑制了的激素分泌,替代性对子宫内膜起作用。因而口服避孕药后经血量减少,不需特殊处理。如用药后出现闭经,则反映药物对下丘脑——垂体轴抑制过度,应到医院检查,一方面除非妊娠,停用避孕药,另在医生指导下用药治疗或暂时采用其他避孕方法。

漏服避孕药

如果发生漏服,应在12小时内补服一次,以保证身体内药物浓度,防止意外妊娠。

如果漏服1片以上而且超过12小时以上,那么在补服这片药并按原来的办法和时间继续服用其余的药片同时,在以后的7天内加用其他避孕措施。

用避孕药期间怀孕

如果确确实实在用避孕药期间怀了孕,就应立即停止服用避孕药。由于避孕药可能影响胚胎发育,因此应该做流产手术。根据怀孕时间的长短,请医生选择手术的方法。

用避孕药与发胖

人的胖瘦取决于遗传、营养、运动、年龄、饮食习惯及健康等综合因素,用避孕药一般不会发胖,少数人服药后胃口好,而增加体重,只要注意饮食控制,少吃甜食及脂肪类食物,增加运动量,就不会发胖。

避孕药与癌症

避孕药中含有雌激素、孕激素,一般认为孕激素具有抗癌瘤的作用,而长期大量应用雌激素可能促使癌肿发生,小量的雌激素可以减少肿瘤的发生。在口服避孕药中,复方片剂中雌激素含量很小,经国内外大量试验测定小剂量是安全的,不会致癌。对使用复方避孕药的妇女长期观察结果,癌症的发生不但没有增加,其中卵巢癌和子宫内膜癌反而减少。因此避孕药非但不会致癌,还有一定的保护作用,这种作用在停药后还可维持8~10年,因此,不必担心。

影响避孕效果的药物

避孕药和某些药物有对抗作用,同时使用会降低避孕效果。能够影响避孕药效果的药物有:

(1)抗生素类:利福平可加速口服避孕药代谢,降低药物避孕效果,突破性出血的发生率高。氨苄青霉素使避孕药的激素水平下降。

(2)抗癫痫药:苯妥英钠、苯巴比妥等可在服用避孕药过程中发生排卵。

由于上述情况,采用避孕药避孕的妇女有了病,应在医生指导下用药,并向医生详细说明自己的各种情况。如病情需要,一定要使用与避孕药作用相对抗的药物时应改变避孕方式,以免意外受孕,或者加大避孕药用量来增强避孕效果。

9.中止妊娠的正确方法

中止妊娠是指妊娠13~24周的孕妇,因计划生育、疾病,如防止先天性畸形、遗传病及非法妊娠等原因需终止妊娠。具体方法如下:

(1)阴道子宫峡部切开取胎术。

(2)息隐配伍米索前列醇。最近正在探索用此药作为终止10~16周妊娠理想的药物。

(3)前列腺素(PG)中期妊娠引产。将PG或其类似物经羊膜腔内、外注射,肌肉注射或阴道塞药,作为终止中期妊娠的引产方法。

(4)天花粉蛋白中期妊娠引产。将天花粉蛋白注入羊膜腔内或孕妇肌肉内,达到终止中期妊娠目的。

(5)利凡诺中期妊娠引产。是指将精制利凡诺溶液注入孕妇羊膜腔内、外,进行中期妊娠引产的方法。

(6)腹部切开取胎术。

(7)钳刮人工流产术。为扩张宫颈,钳取胎儿及胎盘的手术。

(8)水囊中期妊娠引产。妊娠中期时,经阴道向子宫腔内羊膜腔外放置水囊,诱发宫缩,达到流产的目的。

(9)芫花萜结晶中期引产。往孕妇羊膜腔内、外注射芫花萜达到终止中期妊娠目的。

中期妊娠人工流产的方法虽然很多,但是终止妊娠还是越早越安全。因为进入妊娠中期施行流产手术,会因胎儿较大而不易吸出,手术时间长,出血量多,并发症亦多,术后身体恢复也较慢。

10.慎重对待人工流产

人工流产指胎儿还不能在子宫外生存时,使妊娠中途停止,并用人工的方法把胎儿及其附属物排到子宫外。把人工流产叫坠胎是不对的,只有在非法进行人工流产时才能叫坠胎。

人工流产仅是避孕失败后的补救方法。怀孕月份愈小,方法愈简便、安全,出血愈少。一般宜在怀孕12周内进行,特殊情况可延期到13~24周。因此,一旦月经过期,应及早作出诊断,采取相应措施。我国常用负压吸引人工流产术。此术适用于终止5~10周怀孕者。手术时间仅数分钟,且效果好,出血和并发症少。人工流产术偶可引起一些不良后果,如月经紊乱,继发不孕症,子宫颈损伤或造成习惯性流产、子宫内膜损伤等。

做人工流产术要请有经验的医生去做。在接受手术之前,有过敏性体质的人一定要告诉医生。对青霉素和其他药物过敏的人,也要事先告诉给医生。同时,为了预防出现意想不到的事故,要把自己的姓名、住所准确地告诉医生。另外,手术前3天内,绝对禁忌性生活。手术前一天应洗头洗澡,更换内衣内裤,保持外阴清洁。应备好术后必需用品,如卫生带、卫生巾等。

手术当天早晨应照常进餐,切忌空腹手术,但不要吃得过饱。

手术后按医嘱卧床休息1小时左右,如无异常不适,方可离院。一般情况下,3个月以内的人工流产,需休息2周。应保持外阴部清洁,必须用消毒卫生巾。禁止性生活和盆浴1个月。

人工流产是“小月子”,也应该注意补充营养。

如人流手术时未放宫内节育器,人流后必须尽早落实好避孕措施,以免因再次受孕而再做人流。

人工流产一般出血很少,多在术后1周内停止,最多不超过2周。如出血时间长,流血量多,伴有腹痛,多为人流不全所致。可先服用复方生化汤冲剂及消炎药,如效果不佳,应行刮宫术,将残存组织清除。

人流后出现下腹痛、发热、白带多而有臭味可能因感染引起。病人在术前患有生殖器官炎症未经治疗或治疗不彻底,术时消毒不严,吸宫不全或术后未注意局部清洁或过早房事等,都可以造成盆腔感染。一旦出现这类情况,应及时去医院检查,明确诊断,及时应用抗生素等综合治疗。