书城养生糖尿病饮食与防治(生活必备丛书)
9418800000014

第14章 糖尿病慢性并发症与预防(7)

(2)把绿豆装入洗净的猪大肠内,两端用线扎牢。

(3)再与苦菜干一起煮熟,加盐调味即可佐餐食用。

食疗方二

【原料】生石膏15克,生地9克,防风9克,山楂9克,黑豆60克。

【烹调步骤】(1)将生石膏、生地、防风、山楂用纱布包好。

(2)然后与黑豆一同煎煮,豆熟后,去除药渣,即可吃豆、喝汤。

食疗方三

【原料】鸽子1只,发菜10克,红枣5枚,盐适量。

【烹调步骤】(1)将鸽子去毛、内脏,洗净。

(2)将鸽子与红枣、发菜一起炖熟,并加盐调味,佐餐食用。

食疗方四

【原料】绿豆20克,鲜藕300克,鲜薄荷叶3片,调味品适量。

【烹调步骤】(1)把鲜藕去皮洗净,泡好绿豆。

(2)把绿豆装入藕孔内,蒸熟切片。

(3)撒鲜薄荷于其上,加调味品凉拌即可食用。

二十五、糖尿病合并骨质疏松症

糖尿病合并骨质疏松症属继发性骨质疏松症,主要是由于糖尿病引起无机盐、骨代谢紊乱所致。

临床症状

从骨态学角度看,骨皮质变薄,骨质松,小梁变细而疏,数目减少,且呈棚状垂直排列,骨密度减低,骨量减少,透亮区加大,严重时骨皮质呈细线条状,骨质吸收呈毛玻璃状,出现负钙平衡。

在临床上多出现经常性腰、背、宽骨部疼痛,或出现持续性肌肉钝痛。日常活动不慎易发生骨折,除脊柱外,前臂远侧端、肱骨近侧端及股骨颈均是易发生骨折之处。骨折后长期卧床可产生其他并发症,与正常人相较,手术治疗的伤口愈合及骨折后愈合均缓慢。

实验室检查时,糖尿病患者经常可有高尿钙、高尿磷、高尿镁,而血镁及血磷减少,血钙水平则往往正常。

预防措施

积极控制糖尿病的发生、发展。如血糖控制满意,尿钙排出就会恢复至正常水平。此外,应及时补充钙剂及适量维生素D。活性维生素D对治疗的效果非常好。

饮食指南

在治疗糖尿病的同时,应大力提倡从饮食中补充钙及适量维生素D,特别是一含钙量高的奶制品。为了促进骨代谢趋向正常,应常食用富含多种维生素的蔬菜。

由于肾小球滤过率增加,对钙、磷的重吸收减少,从而引起糖尿病尿钙丢失。肾脏丢失钙、磷的同时,镁也同时丢失,呈低镁状态。因此,应多吃含钙、磷、镁等无机盐丰富的食品。

推荐食疗方

食疗方一

【原料】黑豆500克,山芋肉、获菩、当归、桑植、熟地、补骨脂、菟丝子、旱莲草、五味子、枸杞子、地骨皮、黑芝麻各10克,盐适量。

【烹调步骤】(1)把黑豆用水浸泡大约半小时,同时把各味药装入纱布袋,并将袋口扎紧。

(2)将纱布袋放入锅内加水煎煮30分钟,取出药液如此四次,将药液放到一起。

(3)将药液、黑豆、盐同放锅内,用文火煮至药液全部渗入豆内,将豆取出晒干即可服用。

食疗方二

【原料】羊脊骨(连尾)1具,茯苓20克,补骨脂粉12克,粳米60克,葱、生姜、盐各适量。

【烹调步骤】(1)把羊脊骨洗净捣碎,取其碎块与粳米一起放入锅中加水煮至粥。

(2)待到五成熟时将茯苓、补骨脂粉加入搅匀继续煮。

(3)待到将要熟时把葱、姜、盐加入搅匀即成。

食疗方三

【原料】熟牛胸脯肉100克,枸杞子10克,鸡蛋1个,水淀粉20克,面粉少许,葱、姜丝、蒜片各10克,植物油200毫升(实耗油20毫升)。

【烹调步骤】(1)将枸杞子蒸熟。

(2)把牛肉切成方块,将鸡蛋液搅至碗内加淀粉、面粉、水少许搅成糊,将肉放入浆匀。

(3)将肉下油锅内炸至金黄色时捞出,撒上葱、姜、蒜、花椒。

(4)熬清汤浇在肉上即成。佐餐食用。

食疗方四

【原料】熟牛尾300克,马铃薯100克,水发冬菇50克,西红柿70克,火腿20克,鸡蛋1个,精盐、味精、胡椒粉、葱白、黄油、麻油、高汤各适量。

【烹调步骤】(1)把牛尾、冬菇及火腿切丁;再把鸡蛋、马铃薯煮熟后切丁。

(2)把西红柿在沸水中烫一下,去皮切丁。

(3)将油烧热放入备好的原料炒几下加高汤烧沸,撇去浮沫,用味精、胡椒粉调味,放入西红柿淋上麻油即成。

食疗方五

【原料】猪排骨250克,细盐、葱各5克,生姜2.5克,味精、料酒少许,猪油10克。

【烹调步骤】(1)将排骨洗净,用刀剁成小块。

(2)把排骨放入烧红的猪油中炸10分钟左右。

(3)当炸成灰白色时,放盐、生姜煨一下。

(4)放足清水,用旺火烧沸。2小时后加入味精、料酒、葱白。

(5)改为温火煮半小时即可食肉喝汤。

二十六、糖尿病足

糖尿病患者因缺血、神经病变、感染三个因素协同作用,常常引起严重的损伤、溃疡、坏疽,最后给患者造成的严重危害——截肢。实际上类似糖尿病足的病理改变也可以发生在上肢、面部、身体的其他部位,但糖尿病足的发生率明显高于其他的部位。大血管病变在糖尿病上的发展中起决定因素,但皮肤坏死的最终原因却是微循环功能障碍。

临床症状

自主神经病变可使患者下肢及足部皮肤干燥、无汗,变脆、皲裂;常有裂隙;感觉神经病变可引起手足麻木、刺痛、烧灼痛,严重者甚至感觉丧失;运动神经病变可致足部肌肉萎缩,屈伸肌张力失衡,使足骨头下陷而造成趾间关节弯曲,形成弓形足、糙状趾、鸡爪趾等足畸形。当患者的骨关节及周围软组织发生劳损时,患者继续行走,可使关节及韧带损伤,引起多发性骨折及韧带断裂,形成畸形的骨科关节线。通过X线检查发现骨质破坏或小骨碎片脱离骨膜,形成死骨。

常见皮肤营养不良,无光泽,皮肤干燥无汗而弹性差。毛发脱落,皮温下降,皮色变暗。最典型的症状是间歇性跛行、休息痛及夜间痛。部分病人出现自发性皮肤水泡,并逐渐扩大或合并感染与形成局部坏疽。此外,动脉搏动减弱甚至消失。

糖尿病肢端坏疽与非糖尿病坏疽无明显区别。临床表现有湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三型。

湿性常见局部皮肤充血、肿胀、疼痛,严重时伴有体温升高、恶心、腹胀、心悸、尿少等全身症状,病变多发生在足底、足脊或足跟处。

干性常见局部皮肤苍白、发凉;足趾部位有大小不等和形状不一的黑色区,足趾疼痛;有时整个足趾和足变黑、变干、变小;多发生趾末端。

混合性常见干、湿性坏疽的表现同时存在。动脉搏动减弱或消失。

预防措施

糖尿病患者由于足部皮肤擦伤、分裂、脚气等引发感染,造成足或下肢坏疽甚而截肢致残,给患者带来心理上的创伤。为防患于未然,一定要做好足部护理。

每日用温水浸泡脚10~20分钟,用中性皂或清洁剂清洗。洗毕用松软、干净的毛巾按摩擦干。为了防止干裂,涂一些如甘油洗剂或硼酸软膏等。要穿柔软、吸汗、干净的棉织袜。鞋千万要宽松舒适,不宜穿高跟鞋或破皮鞋,不要受到挤压,造成血液循环受阻。

修剪趾甲不宜用剪刀或指甲刀,最好用小板挫修平,免受剪伤。趾甲切忌留得太短,以防嵌甲发生,造成感染。避免足部损失,防止冻伤和挤伤。走路时脚和腿感到疲劳时,要坐下来休息一会儿,同时将脚抬高几分钟,使足部血液循环有所改善后再走。体育锻炼一定要选择适合于自己的项目,把受损的危险减到最小。

坚持每日检查足部变化,包括足底、趾、趾甲及趾尖。寻找有无擦伤、割伤、破裂、淤血、鸡眼、内生甲、嵌甲、红肿等迹象,如发现红肿、疼痛时,应尽早去医院就诊检查,莫要因小失大,延误治疗时期。

作好卫生宣传教育工作,使患者注意保护肢体。严格控制糖尿病,积极预防血管和神经病变的发生。严禁吸烟,以免促使小血管痉挛加重病情。

饮食指南

合理饮食,多吃富含锌的新鲜蔬菜,因为锌既可提高机体的免疫能力,又可增加组织的修复能力;忌食油腻大发之物。

推荐食疗方

食疗方一

【原料】活泥鳅500克,粳米150克,香菜3克,葱5克,熟油、酱油各少许,精盐、胡椒粉各适量。

【烹调步骤】(1)将粳米洗净,锅内水烧沸后下米煮粥。剪去泥鳅的刺及鳍,去掉内脏,洗净,沥干水,放在油锅内煎香,随即加入一大汤碗清水,把泥鳅炖熟。

(2)取出泥鳅扒下肉,鱼骨放回锅内熬汤,熬成的鱼汤倒入粥锅内同煮。

(3)将泥鳅肉用少许熟油、酱油拌匀,粥快煮好时加盐、胡椒粉调味,放入泥鳅肉再烧滚即成。食用时撒香菜末和葱花。

食疗方二

【原料】熟白牛肚250克,鸡蛋半个,木耳10克,笋片25克,虾子少许,花椒油40克,香油10克,酱油20克,精盐2克,味精2克,料酒5克,水淀粉25克。

【烹调步骤】(1)将熟牛肚用刀片成片,放入沸水锅中焯一下,然后捞出用布擦干水分。鸡蛋、水淀粉、酱油放入碗内搅成糊,再把肚片放入拌匀。

(2)将挂好糊的肚片下入七成热的油内,炸至呈金黄色时捞出。

(3)将炒锅置火上,放入花椒油、笋片、木耳、虾子、酱油、料酒、精盐、味精,汤沸,用水淀粉勾芡,淋入香油,汁收浓,盛入盘内即成。

二十七、糖尿病合并周围神经病变

糖尿病患者病情未能得到控制,机体长期处于高血糖状态,此种情况不但对神经细胞起了直接的破坏作用,而且也损伤了神经细胞的供血血管。糖尿病合并周围神经病变患病率高达70%~90%,特别是中年以上糖尿病控制不满意或病程较长的患者。

临床症状

糖尿病合并周围神经病变主要包括脑神经病变、单发或多发神经炎、自主神经病变三种。

(1)脑神经病变以糖尿病并发眼肌麻痹最为多见,还包括外展、面、三叉神经麻痹以及听力障碍,通常起病较急。

(2)单发或多发神经炎可表现为感觉障碍,单发可呈片状感觉障碍,多发可呈手套样、袜套样感觉障碍,还可出现自发性疼痛及感觉异常,如麻木、蚁走感、烧灼感等。运动障碍,常有腱反射减弱、消失,以跟腱反射消失多见,少数可有肌萎缩。

(3)自主神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,主要临床表现有胃肠道功能紊乱,表现为食欲减退、胃部不适、恶心呕吐、腹泻与便秘交替出现等等。心血管自主神经症状可见体位性低血压,即患者体位改变时血压突然下降,严重者出现头晕、昏厥;还可出现安静时心跳加快,严重者可出现心跳骤停或猝死。泌尿生殖系统出现排尿不尽、尿失禁等;也可表现为男性性功能障碍、阳痿,女性月经紊乱。体温调节失调,可表现为上半身汗出过多,下半身少汗或无汗,下肢及足部过冷。

预防措施

积极治疗糖尿病,将血糖严格控制在正常水平之内。戒烟是防治糖尿病周围神经病变的重要措施。

饮食指南

饮食治疗的关键是减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入,以低糖低脂肪、清淡饮食为佳,多食富含维生素、微量元素及纤维素的食物,饮食习惯良好,避免暴饮暴食。

推荐食疗方

食疗方一

【原料】牛肉400克,面粉500克,韭菜200克,豆油40克,香油15克,酱油40克,精盐8克,味精3克,花椒水40克,葱、姜末各15克。

【烹调步骤】(1)将牛肉剔去板筋和筋膜,用刀剁碎,放入盆内,加入花椒水、60克清水、葱末、姜末、精盐、味精、酱油,朝一个方向搅拌,把面粉放入盆内,加水225克和成面团,揉匀,醒10~15分钟。

(2)将韭菜择洗干净,切碎,放入牛肉馅内,加入豆油、香油拌匀成馅。

(3)将面团放案板上搓成条,揪70个面剂,擀成圆皮,放入馅心,包成饺子。待水锅烧沸,把饺子下入锅内,用旺火煮熟即成。

食疗方二

【原料】鸡脯肉50克,肥膘肉25克,鲜豌豆75克,火腿25克,净冬笋25克,水发冬菇3朵,高汤750克,鸡蛋清1个,酱油10克,精盐1克,味精2克,水淀粉10克,姜汁2克。

【烹调步骤】(1)将鸡脯肉去筋洗净;肥膘肉洗净,并与鸡脯内混合用刀背砸成泥,再用刀刃剁成蓉。冬笋切长片。火腿切成长片。冬菇一切两瓣。

(2)将豌豆放入沸水锅内烫一下,去皮洗净。笋片、冬菇也分别用开水焯一下。

(3)将鸡蓉放入碗内,加入少许精盐、清水搅上劲,加入淀粉、蛋清再搅上劲,把豌豆放入鸡蓉内搅拌均匀。

(4)将汤锅放入开水,把鸡蓉豌豆挤成丸子下锅,汤开后用文火煮熟,捞入大汤碗内。

(5)汤锅再置火上,放入高汤,下入火腿片、冬菇、冬笋片,加入精盐、味精、姜汁、酱油,汤开后撇去浮沫即成。

食疗方三

【原料】鸡脯肉300克,鲜草菇400克,鸡蛋清2个,精盐4克,味精2克,料酒10克,水淀粉30克,鸡汤60克,葱末、姜末各少许,花生油500克(实耗60克)。

【烹调步骤】(1)将草菇洗净,切成片,放入沸水锅内焯透,捞出后用冷水过凉,沥去水。鸡脯肉剔去筋皮,切成长薄片,放入碗内,加入料酒、精盐、味精、鸡蛋清及水淀粉20克拌匀上浆。

(2)将炒锅置火上,放入花生油,烧至四成热,投入浆好的鸡片,拨散滑至七成熟,捞出沥油。

(3)将葱末、姜末放入碗内,加入料酒、精盐、味精、鸡汤、水淀粉调匀兑成汁。

(4)将炒锅置火上,放油少许,投入草菇煸炒几下,倒入鸡片,倒入兑好的芡汁,翻炒均匀,盛入盘内即成。

食疗方四

【原料】鸡汤750克,水发口蘑150克,鸡蛋3个,豌豆苗10克,鸡油3克,精盐3克,味精2克,胡椒粉1克。

【烹调步骤】(1)将鸡蛋磕破,把蛋清放入碗内(蛋黄另作他用),倒入凉水150克,用筷子搅匀,再加入少许精盐、味精、胡椒粉搅匀,上笼蒸熟取出,即成芙蓉。

(2)将口蘑洗净,片成薄片,用开水汆一下捞出。

(3)将汤锅置旺火上,放入鸡汤、口蘑,加入精盐、味精、胡椒粉。待汤烧开,放入豆苗、鸡油,盛入汤碗内,然后将芙蓉用勺舀入汤碗内即成。