书城养生中老年医疗保健10000个为什么(中册)
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第27章 桡骨远端骨折

1.中老年人为什么容易发生手腕部骨折

我国70%~80%的中老年人的骨折是因为骨质疏松引起的。而骨质疏松的患病率已居我国困扰中老年人身心健康五大疾病之首。有数据显示,我国至少有6944万人患骨质疏松症,2.1亿人低骨量。50岁以上的人群中骨质疏松患病率为15.7%,随着我国人口寿命延长,这一比例在逐年增加。

中老年人随着年龄增大,人体本身协调性逐渐变差,敏捷程度下降,加上视力等原因,容易跌扑摔跤。

人类由于自身保护功能,当人向前跌扑时往往先伸出双手支撑,并用脚快速前移达到重心平衡。中老年人加上下肢关节活动功能等原因,跌扑摔跤时脚的快速前移做不到,全部重力都集中在手腕上及肩关节上,因此中老年人上肢骨折发生率相当高。手腕部骨折占全身骨折的1/6以上。

2.怎么自我检查有没有骨折

中老年人在跌扑外伤后往往局部有肿痛、有压痛,皮下可以有瘀斑(皮下呈紫色),关节活动可能有障碍。自我检查有否骨折,最简单的方法是将怀疑有骨折的地方,从两端向中间挤压一下,叩击一下,感觉疼痛程度,这在临床上叫“挤压试验”、“纵向叩击痛试验”。假如疼痛明显,则考虑有骨折。若挤压、叩击一点也不痛,则考虑为软组织损伤。

患肢活动时有骨擦音,这是自我检查最可靠的办法。检查骨擦音往往容易造成骨折处损伤,我们不刻意提倡这种检查。

当然最科学的方法还是到医院去拍X片。有时为了要确诊,可用CT扫描,MRI等检查,这样即使有细小的骨裂、骨挫伤也能明确诊断。

3.科雷氏骨折是怎么回事?怎么预防

科雷氏骨折,是指手腕部伸直型桡骨远端骨折,为中老年人比较常见的一种骨折,骨折发生在桡骨远端2~3cm范围内。病人有跌扑史,手腕肿痛、活动受限。“银叉样”畸形是最典型的体征。在20岁以前骨骺未封闭者,又称为桡骨远端骨骺分离。

预防中老年人骨折,最主要的是要预防摔跤、预防骨质疏松。

(1)平时加强体育锻炼通过活动锻炼,增强体质,改善身体平衡。运动可使身体灵活敏捷,身体协调性好,不易跌扑摔倒;运动锻炼使骨骼、肌肉强壮有力,这样即使跌扑,也不容易跌伤骨折。运动锻炼一定要因人而宜,要适当,因为年龄不饶人。打太极拳、舞太极剑、打门球以及散步、行走等都是适宜中老年人的运动方式之一。

(2)注意饮食,营养合理搭配多吃一些含钙量高又比较容易消化吸收的食物。有的老年人说:我天天吃钙片,还会缺钙吗?我们的科学家已经做过大量的实验证明:老年人口服钙片往往吸收差,效果不大好,还是多吃一些食品好。如蛋类食品、豆制品、牛奶、鱼、虾、肉末、菠菜等。

(3)多参加户外活动,多晒太阳日光浴可促进人体对钙的吸收、转换,使骨骼坚固、肌肉强壮。

(4)外出时走路小心,注意安全特别是一些视力不够好的老年朋友,走路慢慢来,不着急,看清地上再迈步。上了年纪的人出门最好能扶一根拐杖。拐杖虽小,功能很大,一方面可用来探路,另一方面拐杖如三足鼎立,增加了你站立、行走的稳定性。

(5)保持家居环境明亮中老年人尤其是老年人房间住所,要安装“常明灯”、“节能灯”,床头备用手电筒。

(6)一般尽可能少服引起头晕、头昏的药服药后自觉头昏、头晕,要看看说明书,审查药物有否过量,假如是药物反应引起的,要与医生反映联系。一旦出现头晕、头昏这种情况,要尽量少活动,以防摔跤。

4.怎么治疗科雷氏骨折

骨折发生后,马上限制患肢活动,立即去医院做进一步检查。

确定骨折后,不要紧张。因为该部位的骨折,绝大部分病人可保守治疗,一般不会留下后遗症,绝大部分人功能可恢复到与原来差不多的水平。

问题是目前中医骨伤科的治疗方法,特别是当骨折移位明显,不稳定型骨折病人,整复后由于用夹板固定不够贴实,容易造成再移位,畸形愈合。而用纯西医的办法,使用石膏固定时间较长,手腕创伤性关节炎发生率较高。手术治疗,作为中老年人要受手术之苦。别的不说,手腕部留下一个瘢痕,也不同程度影响到关节活动度。笔者认为用中西医结合的办法比较好。治疗后的病人恢复快,后遗症少,而且费用也低。方法是骨折后首先要整复到位(拍片复查证实),先用石膏前后托固定手腕掌屈尺倾位半个月。半个月后,骨头开始生长(临床上处于血肿机化时期),然后改用杉树夹板等外固定(掌屈尺倾位)半个月,这时可作腕部掌屈尺倾位方向活动锻炼。半个月后改手腕功能位(呈半握拳状态)再固定半个月,石膏托、杉树板一共固定一个半月,然后拆除一切外固定。病人自始至终口服中草药。拆除外固定后用中草药煎汁外洗关节并同时进行功能锻炼,直至恢复正常。

5.骨折后怎么选择开始锻炼的时间

作为关节功能的恢复,当然越早越好,但是骨头没有长牢,活动锻炼容易影响到骨头的生长愈合,因此一个原则是“短期固定,早期锻炼”。一般情况下,科雷氏骨折病人一等骨头开始生长(骨折后2~3周),可以在夹板保护下做掌屈尺倾方向活动,幅度逐渐增大,固定一个半月后,骨头已基本长牢固,外固定已拆除,功能锻炼幅度可加大。

6.骨折病人为什么要服中草药

有的人说:外国人他们接骨头不吃中草药,难道骨头不长了!这个问题问得有些道理。但是大家要知道,我们中国是一个历史悠久的文明古国。历代老祖宗经过反复实践科学总结出一套治伤接骨的办法,信不信由你。现代医学证实,中草药确实有促进骨头生长的因素。笔者认为:根据病人骨折后分期,按早、中、晚三期口服中草药后,病人感到骨折处疼痛减轻,肿胀消退快。骨折病人普遍关节柔和,恢复快,后遗症少。服中草药也有一个问题,病人反映口感差,对胃刺激大,煎药麻烦。实际上有胃病的人只要先向医生声明,可改用对胃肠道刺激较少的中草药。现在医院普遍都可代煎草药,煎药应该也不是问题。