胸部透视（简称胸透）是X射线穿过人体后，直接在荧光屏或电视屏幕上显示，医生直接在荧光屏或电视屏幕上诊断；通常检查的时间长、射线量大，能动态地观察肺部的情况，还可以转动被检查者的体位，多角度地观察，及时区别体内和体外异物。该检查费用低，诊断及时，但透视的结果无法保存下来，无法给多个医生观察、讨论。
胸片是射线穿过人体后，被特定的接收器接受，通过计算机的处理或特定的显影、定影处理后，在电视屏幕或胶片上显示。医生通过电视屏幕或胶片进行诊断。胸片检查通常曝光时间短，射线的剂量小，图像由胶片打印后，清晰度高，能检测细小的病灶。胶片还能长期保存，可以进行前后的比较，并能给多个医生观察，听取多个医生的意见。胸片相对费用高，不能进行动态的观察，不能多体位地观察，诊断时间相对较长。目前多数主张进行胸片检查（包括体检），尤其是对老年人，由于肺部疾病发生的机会多，更适合用胸片检查。对于年轻人的常规检查，用以排除疾病为目的，则胸透也可以。
4．怎么认识CT和MRI检查
CT与MRI是两种截然不同的检查方法。
CT从广义上来说还是X线成像，与传统的普通X线成像相同的，都是利用X线在穿透人体组织后衰减后的信号强弱来显示的图像。与之不同的是，CT利用了计算机对图像的重建，从而避免了普通X线成像的重叠，密度分辨率有所提高，可以通过调整窗宽窗位来观察不同组织的形态。现在的高档CT也可以通过重组来获得3D图像以及各方位的图像，还可以加上伪彩色，图像十分漂亮直观。
MRI是Magnetic Resnane Iamge的简称，中文为磁共振成像。MRI是把人体放置在一个强大的磁场中，通过射频脉冲激发人体内氢质子，发生磁共振，然后接受质子发出的磁共振信号，再经过计算机的运算，构成各方位的图像。MRI由不同的扫描序列可形成各种图像，如T1加权像、T2加权像、质子密度像等，还有水成像、水抑制成像、脂肪抑制、弥散成像、波谱成像、功能成像等。MRI提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像术，而且不同于已有的成像术，因此，它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。
5．为什么做了CT可能还要做MRI检查
MRI可以直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影；无电离辐射，对机体没有不良影响。MRI对软组织有较好的分辨力，如肌肉、脂肪、软骨、筋膜等信号不同，对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效，同时对腰椎椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的诊断也很有效。MRI也存在不足之处。它的空间分辨力不及CT，在氢质子缺乏或含量很少的组织如致密的骨骼、钙化灶、含气的肺部等，皆无法成像。由于MRI成像时间较长，昏迷、躁动病人不能获得清晰的图像，当然体内有金属异物的病人不能进入磁场，如带有心脏起搏器的病人或有某些金属异物的部位不能做MRI检查，此为禁忌证。另外，MRI机器价格和检查比较昂贵。
在临床应用方面两者一般没有大的区别。一般来说，CT可作为常规的普查，在脑血管疾病的急诊检查、肺部疾病的检查、腹部病变的常规检查等方面可优先考虑，如脑出血、肺炎、肺结核、肺癌、四肢骨折、骨肿瘤的骨质破坏情况等。鉴于MRI费用较高及成像时间较长，主要用于脑内病变及脊柱的病变，如脑内肿瘤、炎症、脊髓病变的检查，椎间盘病变等，以及一些疑难病变或CT的盲区可考虑做MRI检查。MRI也适合于肝脏病变的鉴别诊断、纵隔淋巴结和血管性病变的鉴别诊断等。所以说，CT和MRI的成像原理不同，各自的适应证不同，有些疾病在CT上没有表现出典型的影像表现，如肝癌或肝血管瘤等，无法作出正确的诊断，结合MRI上的影像表现就可以作出正确的诊断。因此，疾病在没有典型的影像表现时，需要进行多个检查，综合分析病变的性质，才能得到比较正确的诊断。
6．为什么体内有金属物不能做MRI检查
由于在磁共振机器及磁共振检查室内存在非常强大的磁场，因此装有心脏起搏器者，以及血管手术后留有金属夹、金属支架者，或其他的冠状动脉、食管、前列腺、胆管进行金属支架手术者，绝对禁止做磁共振检查，否则由于金属受强大磁场的吸引而移动，将可能产生严重后果以至于有生命危险。一般在医院的磁共振检查室门外，都有红色或黄色的醒目标志注明绝对严禁进行磁共振检查的情况。
身体内有不能除去的其他金属异物，如金属内固定物、人工关节、金属假牙、支架、银夹、弹片等金属存留者，为检查的相对禁忌，必须检查时应严密观察，以防检查中金属在强大磁场中移动或产生热量而损伤邻近大血管和重要组织，产生严重后果；另外，检查部位附近的金属物会产生伪影，干扰图像，影响诊断。如无特殊必要一般不要接受磁共振检查。有金属避孕环及活动的金属假牙者一定要取出后再进行检查。目前，有的金属支架等以铂金作为材料，没有磁性，可以做MRI检查，但还是慎重点，经过主刀医生的同意后，再做MRI检查比较放心。
§§§第二节各科检查
1．为什么脑卒中病人要做CT检查
老百姓所说的脑中风，医学上叫做脑卒中，主要是指脑出血或脑梗死。脑出血是由于脑内血管的破裂，使血管内的血液流到血管周围的脑组织内，引起一些列的症状。脑内出血多继发于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤，以高血压性脑出血常见，多发于中老年高血压和动脉硬化病人。脑梗死是脑血管闭塞所致的脑组织缺血性坏死，常见原因为继发于脑动脉硬化、动脉瘤、血管畸形、血管炎，也可见于低血压和高凝血状态等。一旦有一定量的脑内出血发生，头颅CT即可发现脑内血肿的存在，主要表现为脑内的高密度影，即较白的图像，周围有时可见低密度的水肿带，可以压迫周围脑组织，导致移位。脑梗死在早期（6小时以内）CT无法显示，24小时后可以表现出典型的影像，如局部的低密度影，以血管走向为分布特征，周围脑组织肿胀，可引起周围脑组织移位。因此，脑卒中病人急诊行头颅CT检查，可以区分是脑出血，还是脑梗死，为进一步的治疗提供依据。
2．为什么CT检查对诊断肺癌有较大价值
肺癌是由于基因的突变，导致支气管上皮细胞或肺泡上皮细胞变异，产生癌细胞。肺癌主要表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、消瘦等。常用的检查手段是胸片检查，但由于胸片的密度分辨率比较低，且胸腔内组织及胸壁组织如肺、心脏、肋骨、胸壁软组织等全部重叠显示在胸片上，造成各种密度的影像相互干扰，影响了诊断的准确性。
CT是横断位的图像，减少了各种图像的重叠干扰，且CT的密度分辨率较高，能清楚地显示1cm的肿块，尤其是高分辨率CT的扫描方式对于5mm的肿块也能显示，能提供肿块的大小、形态、边缘情况等信息，了解肿块和周围器官的关系等，为肺癌的诊断和分期提供准确的信息。当然，CT也不是万能的，对于微小病灶难以准确诊断，同时由于CT的放射剂量较胸片大，不适宜做大规模的体检；对于怀疑有肺部病灶的人员，可以有针对性地进行CT检查，发现和诊断病灶，早期诊断，早期治疗，提高肺癌的生存率和治愈率。
3．为什么脑垂体肿瘤要做MRI检查
人脑内有一种组织叫脑垂体，其主要功能是分泌激素，调节人体的激素水平，促进人体的生长、发育等。当脑垂体发生病变，产生肿瘤时，便会产生激素水平的变化，如男性乳房发育、女性长胡子，年轻女性乳房分泌乳汁，莫名其妙地肥胖等，也可产生视力的变化，如复视、视野缺失等。由于脑垂体比较小，位于垂体窝内，头颅平片无法显示病灶的情况，CT有时能显示大的垂体瘤，但提供的信息量不够多。而MRI密度分辨率比较高，能多方向的扫描，从不同的角度如冠状位（正位）、矢状位（侧位）显示病灶，尤其是注射对比剂后的增强扫描，能显示小于1cm的微腺瘤，即在正常强化的垂体组织内显示没有强化的病灶，早期诊断，及时手术或保守治疗，达到治愈的目的。
4．为什么大叶性肺炎用X线胸片检查就可以诊断
大叶性肺炎是由于人体感染了肺炎双球菌后，发生了一个大叶的炎症性改变，医学上称为实变。主要的临床表现为高热、胸痛、咳铁绣色痰、血白细胞明显升高。胸片的影像学表现为一侧肺大叶实变，即整个肺叶表现为高密度，密度均匀，以肺的叶间裂为界，一般不侵犯到其他肺叶，肺叶的体积没有发生改变，即叶间裂没有移位。这是大叶性肺炎的典型表现，结合临床有典型的症状和实验室的检查支持，胸片即可对大叶性肺炎进行诊断；如果还想了解病灶和纵隔的关系，或与阻塞性炎症鉴别，可以做胸部CT以了解更多的信息。
5．为什么冠脉CT检查不能代替冠脉数字减影血管造影检查
冠状动脉CT检查是指人体注射对比剂后，当对比剂经过冠状动脉时，进行CT扫描，将冠状动脉内对比剂的充盈情况记录下来，经计算机的处理，显示冠状动脉的整个形态和走向。这种技术称为冠状动脉CTA检查。冠状动脉数字减影血管造影（DSA）检查是指人体平卧手术台上，经股动脉或桡动脉穿刺，经穿刺口放置一个细的导管，将导管头端分别置于左、右冠状动脉的开口处，逐条冠状动脉进行造影，了解左、右冠状动脉的走向和腔内情况。
冠状动脉CTA检查能同时显示左、右冠状动脉的形态和腔内情况，相对于冠状动脉DSA检查是无创伤性的检查，但由于冠状动脉CTA检查受心率、心律、对比剂的循环时间、肺的呼吸运动等影响，图像的质量会受到一定的影响。且冠状动脉CTA检查，是通过计算机的重新计算，重建出来的图像，可能会有一定的误差。而冠状动脉DSA检查是在注射对比剂的过程中，实时显示冠状动脉的形态和腔内对比剂的充盈情况，很少有误差存在。冠状动脉DSA只能显示冠状动脉的腔内情况，了解狭窄的程度，但很难了解狭窄的原因，如粥样斑块或钙化所致的狭窄，而冠状动脉CTA能同时显示冠状动脉的腔内情况以及冠状动脉和周围的关系，了解狭窄是由于钙化还是粥样斑块所引起，这是它的优势。总之，冠状动脉CTA可以作为冠状动脉检查的筛选手段，对于冠状动脉CTA正常的病人，可以继续观察，而对于冠状动脉CTA显示狭窄的病人，必须及时地进行冠状动脉DSA检查，明确狭窄的程度，做最后的诊断，同时进行治疗。
6．为什么MRI检查对脑内肿瘤诊断价值比较大
人体的脑实质由脑灰质和脑白质以及胶原组织构成，灰质和白质的密度差别比较小，在CT图像上区别两者的密度有很大的难度。MRI是通过磁场的改变，得到脑内的信息，有很高的密度分辨率，能区分密度差别小的两种组织。当脑内有肿瘤时，肿瘤组织的密度和脑灰质、白质的密度也很接近，CT的横断位图像不能清楚的显示肿瘤组织和周围正常的组织的关系，有时甚至不能判定肿瘤组织的部位和来源。MRI能从多个角度进行扫描，清楚的显示肿瘤组织的部位，和周围组织的关系，间接地判断肿瘤组织的性质。可以说，脑内肿瘤是MRI检查最好的适应证。
7．为什么肝脏CT检查要做增强扫描
CT增强扫描是指在CT扫描前，经静脉内注射含碘对比剂（造影剂），当对比剂经过病灶部位时，进行CT扫描，提高对比度，有利于病变的显示和观察；对病变的定性诊断提供有价值的信息；鉴别肿瘤坏死、囊变、水肿。肝脏是一个充满血窦的器官，密度均匀。如果肝脏内发生病变，如肝癌、血管瘤、囊肿等等，多数表现为比肝脏组织更低的密度，在不注射对比剂的情况下，这几种病变影像表现相仿，无法区别是什么性质的病灶。而在增强扫描时，有其各自特定的密度变化，分析其典型的影像表现，就能区别病变的性质，得到正确的诊断。有时肝内病变表现为和肝脏相同的密度，在不注射对比剂的情况下，很难将病灶和正常肝组织区别出来，也就是说容易漏诊。同样，腹部其他的脏器，如胰腺、脾脏、肾脏等，也需要增强扫描，才能得到正确的诊断。
8．为什么肺部CT检查有时可以做平扫，有时又要注射对比剂
肺部CT平扫是指在不注射任何对比剂的情况下，对肺部进行CT扫描。这是呼吸系统最常用的检查方法，可以对多数的呼吸系统疾病如大叶性肺炎、支气管扩张、浸润性肺结核、肺气肿等作出正确的诊断。但对于肿瘤样的病变，平扫只能了解病变的大小、边缘、毛刺等肿瘤的特征性表现；若要观察肿瘤的密度情况，了解肿瘤的血供以便判定肿瘤的良、恶性程度，区别肺门及纵隔淋巴结和血管，为肿瘤的分期提供依据，则要注射对比剂，进行增强扫描。
9．为什么对CT报告肺内结节灶要引起重视
肺部的结节灶可以由许多疾病所引起，如肿瘤、结节病、结核、霉菌、炎性肉芽肿等，它们在CT上的表现可以非常相近，有时无法区别；尤其是小于10mm的小结节，没有特征性的表现，很难作出正确的诊断，需要通过一段时间的观察，才能逐渐了解病变的性质。有的病变可能2～3年都没有变化，最终还是演变成肺癌。因此，对于小的结节，无法明确诊断时，必须引起充分的重视，定期的检查，观察病变大小变化情况，一旦发现有异常的表现，应及时处理。
10．为什么早期脑梗死CT不能诊断，而要做MRI诊断
脑梗死是指供应脑部血流的某一支或数支动脉受阻，以至其供血范围内的脑组织血流量急剧下降，发生缺血性梗塞。发生脑梗死的常见原因为脑血管内的血栓形成。脑梗死一旦发生，即可产生临床症状，如头昏、头痛、呕吐、偏瘫，甚至昏迷，但早期由于细胞形态及其周围组织尚未发生改变，CT上还没有出现特征性的改变。一般要24小时后，才会出现典型的CT表现，如闭塞动脉区域的片状低密度，周围组织的移位等。所以，早期CT扫描不能发现梗塞灶，但能发现明确的出血灶。而MRI由于敏感性更高，于梗塞发生后6小时即可显示脑梗死后出现的脑水肿现象，尤其是高场MRI的弥撒成像技术，能更早的发现梗塞灶。
11．为什么对MRI报告提示脑内腔隙灶不必过于担心