一、乳腺癌的新辅助化疗
新辅助化疗（Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ）是与乳腺癌术后的辅助化疗相对而言得名，是指在手术或放疗的局部治疗前，以全身化疗作为乳腺癌的第一步治疗，然后进行局部治疗。
（一）适应证
１．原发肿瘤大、可手术的乳腺癌需作保乳术。
２．局部晚期浸润性乳腺癌术前化疗。
３．可手术乳腺癌术前新辅助化疗。
（二）可手术乳腺癌保乳术前新辅助化疗１．化疗前检查
（１）对要求保留乳房的患者，新辅助化疗前应行肿瘤芯针活组织检查以明确诊断。
（２）ＭＲＩ检查了解乳房病变范围和腋窝淋巴结状况。
（３）新辅助化疗前尚需为将来外科治疗进行瘤床定位及进行雌激素和孕激素受体测定，建议对所有新诊断为浸润性乳腺癌患者的ＨＥＲ２／ｎｅｕ表达水平进行测定。
（４）骨局部有症状或碱性磷酸酶升高或Ｔ３Ｎ１Ｍ０的患者，行骨扫描检查。ⅡＡ或ⅡＢ期，碱性磷酸酶升高或肝功能异常的Ｔ３Ｎ１Ｍ０患者，进行腹部ＣＴ或ＭＲＩ或超声波检查。
（５）临床腋窝淋巴结阳性者，进行淋巴结细针抽吸细胞学检查。
２．新辅助治疗方案选择一般认为，辅助化疗有效的方案在新辅助化疗中均可选用，选用的原则仍然应考虑病期、受体表达状况及ＨＥＲ２／ｎｅｕ水平等因素。
（１）ＨＥＲ２／ｎｅｕ阴性的患者，建议ＦＡＣ方案为基础新辅助化疗方案。如条件允许，也可选用其他方案，主要有ＮＰ、ＦＥＣ、ＡＣ等。
（２）ＨＥＲ２／ｎｅｕ阳性（＋或２＋），建议ＦＡＣ方案为基础新辅助化疗方案；如条件允许，也可选用其他含阿霉素或紫杉类方案，主要有ＦＥＣ、ＥＣ、ＴＰ、ＴＡ、ＴＥ、ＴＡＣ以及ＡＣＴａｘｏｌ序贯方案。
（３）ＨＥＲ２／ｎｅｕ过度表达（３＋及以上）的患者，选用其他含阿霉素或紫杉类方案，条件允许，化疗同时可予曲妥珠单抗治疗。
（４）绝经后患者雌激素和孕激素受体阳性患者，可考虑单独使用新辅助内分泌治疗。
３．新辅助治疗后处理
（１）３～４个周期化疗后进行疗效评价。如果肿瘤部分缓解或完全缓解，可行保留乳房手术者，作肿块切除术（或加乳房重建）。
（２）如果３～４个周期化疗后无缓解、疾病进展或虽部分缓解但不可行保留乳房手术者，可行乳房切除术（或加乳房重建）。也可更换化疗方案，继续化疗３～４个周期后可行保留乳房手术者，作肿块切除术（或加乳房重建）。如果继续３～４个周期化疗后仍无缓解或疾病进展或虽部分缓解但仍无保乳指征者，作乳房切除术（或加乳房重建）。
（三）局部晚期乳腺癌的新辅助化疗
１．化疗前检查与可手术乳腺癌保乳术前新辅助化疗的检查相同。
２．新辅助治疗方案选择建议使用含阿霉素、表阿霉素、紫杉醇或多西紫杉醇的化疗方案，如ＦＡＣ、ＦＥＣ、ＡＣ、ＥＣ、ＴＡＣ等方案。
３．新辅助治疗后处理化疗后若肿瘤有缓解，根据具体情况行改良根治术或根治术＋胸壁和锁骨上淋巴结放射治疗（如果内乳淋巴结受侵，同时放射治疗内乳区）＋（或不加）后期乳房重建。
化疗后若肿瘤无缓解，则选用其他化疗方案继续化疗和（或）放射治疗。若仍无缓解，则参照晚期乳腺癌患者治疗方案进行治疗。
４．常用化疗方案
（１）ＦＡＣ方案
５Ｆｕ５００ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１、８天
ＡＤＭ４０ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
ＣＴＸ５００ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
每２１天重复，共４个周期
（２）ＣＡＦ方案
ＣＴＸ１００ｍｇ／ｍ２口服第１～１４天
ＡＤＭ３０ｍｇ／ｍ２静脉注射第１、８天
５Ｆｕ５００ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１、８天
每２８天重复，共４个周期
（３）ＦＥＣ方案
ＣＴＸ７５０ｍｇ／ｍ２口服第１～１４天
ＥＰＩ６０ｍｇ／ｍ２静脉注射第１、８天
５Ｆｕ５００ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１、８天
每２８天重复，共４个周期
（４）ＡＣ方案
ＡＤＭ４０ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
ＣＴＸ６００ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
每２１天重复，共４个周期
（５）ＡＣＴ序贯方案
ＡＤＭ４０～６０ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
ＣＴＸ６００ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
每２１天重复，共４个周期
接下列治疗
Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ１７５ｍｇ／ｍ２静脉滴注（３小时）第１天
每２１天重复，共４个周期
（６）ＥＣ方案
ＥＰＩ１００ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
ＣＴＸ７５０ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
每２１天重复，共４个周期
（７）ＤＡＣ方案
Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ７５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
ＡＤＭ４０ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
ＣＴＸ５００ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
每２１天重复，共４个周期
（８）ＡＣＭＦ序贯方案
ＡＤＭ６０ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
每２１天重复，共４个周期
接下列治疗
ＣＴＸ６００ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
ＭＴＸ４０ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
５Ｆｕ６００ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
每２１天重复，共４个周期
（９）ＥＣＭＦ序贯方案
ＥＰＩ１００ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
每２１天重复，共４个周期
接下列治疗
ＣＴＸ１００ｍｇ／ｍ２口服第１～１４天
ＭＴＸ４０ｍｇ／ｍ２静脉注射第１、８天
５Ｆｕ６００ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１、８天
每２８天重复，共４个周期或
ＣＴＸ７５０ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
ＭＴＸ５０ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
５Ｆｕ６００ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
每２１天重复，共４个周期
（１０）ＣＭＦ方案
ＣＴＸ１００ｍｇ／ｍ２口服第１～１４天
ＭＴＸ４０ｍｇ／ｍ２静脉注射第１、８天
５Ｆｕ６００ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１、８天
每２８天重复，共４个周期
（１１）剂量密度ＡＣＰａｃｌｉｔａｘｅｌ序贯化疗
ＡＤＭ６０ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
ＣＴＸ６００ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
每１４天重复，共４个周期
接下列治疗
Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ１７５ｍｇ／ｍ２静脉滴注（３小时）第１天
每１４天重复，共４个周期
（１２）剂量密度ＡＴＣ方案化疗ＡＤＭ６０ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
每１４天重复，共４个周期
接下列治疗
Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ１７５ｍｇ／ｍ２静脉滴注（３小时）第１天
每１４天重复，４个周期后接
ＣＴＸ６００ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
每１４天重复，共４个周期
（１３）ＦＥＣＤ序贯化疗
５Ｆｕ５００ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
ＥＰＩ７５ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
ＣＴＸ５００ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
每２１天重复，３个周期后
接下列治疗
Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ１００ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
每２１天重复，共３个周期
（１４）ＡＣＴ序贯方案和曲妥珠单抗应用
ＡＤＭ６０ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
ＣＴＸ６００ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
每２１天重复，共４个周期
接下列治疗
Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ１７５ｍｇ／ｍ２静脉滴注（３小时）第１天
每２１天重复，共４个周期
或
Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ８０ｍｇ／ｍ２静脉滴注（１小时）每周１次
共１２周
同时
曲妥珠单抗４ｍｇ／ｋｇ静脉注射首次Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ前随后
曲妥珠单抗２ｍｇ／ｋｇ静脉滴注（９０分钟）每周１次
或曲妥珠单抗６ｍｇ／ｋｇ静脉滴注（９０分钟）每３周１次
治疗满１年
在治疗前查基础心脏功能，于３、６、９月心功能检测。
（１５）ＴＦＥＣ方案序贯和曲妥珠单抗同时应用
Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ前
曲妥珠单抗４ｍｇ／ｋｇ静脉滴注（９０分钟）首次
曲妥珠单抗２ｍｇ／ｋｇ静脉滴注（９０分钟）每周１次
共２３周
Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ２２５ｍｇ／ｍ２中心静脉滴注２４小时
每２１天重复，共４个周期
接下列治疗
５Ｆｕ５００ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１、４天
ＥＰＩ７５ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
ＣＴＸ５００ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
每２１天重复，共４个周期
二、乳腺癌术后辅助化疗
（一）乳腺癌术后化疗指征与方案选择
１．对淋巴结阴性、肿瘤直径≤０．５ｃｍ或淋巴结阴性、无不良预后因素肿瘤直径＞０．５ｃｍ而＜１ｃｍ者建议观察，不考虑辅助治疗。对淋巴结阴性、有不良预后因素肿瘤直径＞０．５ｃｍ而＜１ｃｍ者建议进行化疗，激素受体阳性加内分泌治疗。
推荐化疗方案：ＣＭＦ
可选择化疗方案：ＦＥＣ、ＦＡＣ、ＥＣ、ＡＣ、ＣＡＦ
２．对淋巴结阴性、肿瘤直径＞１ｃｍ而≤３ｃｍ、激素受体阳性的患者建议内分泌治疗，是否化疗条件如下：无不良预后因素且年龄＞６０岁可不予化疗，仅给予他莫昔芬（三苯氧胺，ＴＡＭ）治疗（或芳香化酶抑制剂）；有不良预后因素或年龄＜６０岁，应予化疗加ＴＡＭ治疗。对淋巴结阴性、肿瘤直径＞１ｃｍ而＜３ｃｍ、激素受体阴性的患者建议化疗。
推荐化疗方案：ＣＭＦ
可选择化疗方案：ＦＥＣ、ＦＡＣ、ＥＣ、ＡＣ、ＣＡＦ、ＮＰ３．对淋巴结阴性、肿瘤直径＞３ｃｍ、激素受体阳性的患者建议内分泌治疗加化疗；对淋巴结阴性、肿瘤直径＞３ｃｍ、激素受体阴性的患者建议化疗。
推荐化疗方案：ＦＡＣ、ＡＣ
可选择化疗方案：ＦＥＣ、ＥＣ、ＮＰ４．淋巴结阳性、激素受体阴性的患者适于全身辅助化疗。淋巴结阳性、激素受体阳性的患者适于全身辅助化疗＋内分泌治疗。
推荐化疗方案：ＦＡＣ、ＡＣ、ＦＥＣ、ＥＣ、ＴＥＣ、ＴＡＣ
可选择化疗方案：ＥＣＴ、ＡＣＴ、剂量密度ＡＣ／ＥＣＴ、剂
量密度ＡＴＣ、ＴＰ、ＮＰ
５．对淋巴结阳性、ＨＥＲ２／ｎｅｕ过度表达者尽量推荐使用
曲妥珠单抗，并尽量避免同时或序贯使用含蒽环类药物的化疗方案。
推荐化疗方案：ＮＰ＋曲妥珠单抗
可选择化疗方案：ＥＣＴ＋曲妥珠单抗、ＴＰ＋曲妥珠单抗
６．ＬＶＥＦ（左心射血分数）＜５０％，应避免使用含蒽环类药物方案（ＡＤＭ、ＥＰＩ等）。
（二）乳腺癌术后系统性内科治疗流程
（三）乳腺癌个体化治疗方案选择
根据乳腺癌危险分级和患者心功能状况选择化疗方案，推荐使用方案见表１０１。
注：
１．不良预后因素包括：年龄＜３５岁，血管和（或）淋巴管浸润、细胞核分级高、组织学分级高、ＨＥＲ２／ｎｅｕ过度表达或激素受体阴性。
２．ＨＥＲ２／ｎｅｕ过度表达指ＩＨＣ法３＋或ＦＩＳＨ法阳性，ＨＥＲ２／ｎｅｕ过度表达者尽量推荐使用曲妥珠单抗治疗一年。
３．年龄在７０岁以上的妇女，辅助治疗应遵循个体化原则，还要考虑全身情况。
４．内分泌治疗以ＴＡＭ为首选，绝经后妇女也可选择第三代芳香化酶抑制剂。
５．化疗与内分泌治疗应序贯进行，化疗在内分泌治疗前先做。
６．已做过新辅助化疗者，应根据临床化疗疗效及病理化疗反应分级决定手术后化疗方案的选择。
７．术后辅助化疗原则上应尽早进行，一般不超过４周，最长不超过１２周。
８．辅助化疗疗程加新辅助化疗周期数共为４～６个周期。
（四）术后辅助化疗具体方案用法
１．不联合曲妥珠单抗
（１）ＣＭＦ方案
ＣＴＸ６００ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
ＭＴＸ４０ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
５ＦＵ５００ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
每２１天重复，共６～８个周期
（２）ＡＣ方案／ＥＣ方案
用法同新辅助化疗，共６个周期
（３）ＦＡＣ／ＦＥＣ方案
用法同新辅助化疗，共６个周期
（４）ＡＣＭＦ／ＥＣＭＦ序贯方案
用法同新辅助化疗，共６个周期
（５）剂量密度Ａ／ＥＣＴ序贯方案
ＡＤＭ６０ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
或ＥＰＩ１００ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
ＭＴＸ６００ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
每１４天重复，４个周期后接：
Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ１７５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
每１４天重复，共４个周期
（６）Ｔ／ＤＡＣ方案
Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ１３５～１７５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
或Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ７５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
ＡＤＭ５０ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
ＣＴＸ５００ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
每２１天重复，共６个周期
（７）Ｔ／ＤＥＣ方案
Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ１３５～１７５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
或Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ７５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
ＥＰＩ７５ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
ＣＴＸ５００ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
每２１天重复，共６个周期
（８）剂量密度Ａ／ＥＴＣ序贯方案
ＡＤＭ６０ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
或ＥＰＩ７５ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
每１４天重复，４个周期后接下列治疗：
Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ１３５～２２５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
每１４天重复，４个周期后接：
ＣＴＸ５００ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
每１４天重复，共４个周期
（９）ＦＥＣＤ序贯方案
５ＦＵ５００ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
ＥＰＩ７５ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
ＣＴＸ６００ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
每２１天重复，３个周期后接：
Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ１００ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
每２１天重复，３个周期
（１０）Ａ／ＥＣＴ序贯方案
ＡＤＭ６０ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
或ＥＰＩ７５ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
ＣＴＸ６００ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
每２１天重复，４个周期后接：
Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ１７５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
每２１天重复，４个周期
（１１）ＮＰ方案
用法同晚期乳癌化疗，共６个周期
（１２）Ｔ／ＤＰ方案
Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ１３５～１７５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
或Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ７５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
ＰＤＤ２５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第２、３、４天
每２１天重复，共６个周期
２．联合曲妥珠单抗
（１）Ｈ＋ＮＰ方案
ＮＶＢ２５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１、８天
ＰＤＤ２５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第２、３、４天
每２１天重复，共６个周期
曲妥珠单抗４ｍｇ／ｋｇ静脉滴注（９０分钟）
化疗前１天开始，每２１天重复，化疗结束后继续使用，共１年
（２）Ｈ＋ＴＰ／ＤＰ方案
Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ１３５～１７５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
或Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ１００ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
ＰＤＤ２５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第２、３、４天
每２１天重复，共６个周期
曲妥珠单抗４ｍｇ／ｋｇ静脉滴注（９０分钟）
化疗前１天开始，每２１天重复，化疗结束后继续使用，共１年
（３）Ｈ＋Ａ／ＥＣＴ方案
ＡＤＭ６０ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
或ＥＰＩ７５ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
ＣＴＸ６００ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
每２１天重复，共４个周期
接下列治疗：
Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ１７５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
每２１天重复，共４个周期
曲妥珠单抗４ｍｇ／ｋｇ静脉滴注（９０分钟）
在Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ前用，化疗结束后继续使用，每２１天重复，共１年
三、复发和转移性乳腺癌的化疗
（一）复发和转移性乳腺癌化疗适应证
１．病变进展迅速、有内脏转移及既往内分泌治疗无效或激素受体阴性的晚期患者首选化疗。
２．激素受体阳性的晚期患者内分泌治疗失败后也可选用化疗。
（二）复发和转移性乳腺癌解救化疗方案选择
首选的一线方案：含蒽环类的方案、泰素或ＣＭＦ。
首选的二线方案：如果一线方案是含蒽环类方案或ＣＭＦ，可选泰素；如果一线方案为泰素，可选蒽环类方案或ＣＭＦ。
其他有活性的药物包括卡培他滨、异长春花碱、吉西他滨、米托蒽醌和铂类化合物也可以选用。
在肿瘤ＨＥＲ２／ｎｅｕ过度表达者，可考虑用曲妥珠单抗联合泰素治疗。曲妥珠单抗也可与阿霉素和环磷酰胺联合治疗（ＡＣ），但是，曲妥珠单抗联合ＡＣ与特异性的心脏毒性有关。
（三）复发和转移性乳腺癌化疗具体方案
１．Ｔ／ＤＰ方案
Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ１３５～２２５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
或Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ７５～１００ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
ＰＤＤ２５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第２、３、４天
每２１天重复
２．ＴＡ／ＤＡ方案
Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ１３５～１７５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
或Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ７５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
ＡＤＭ５０ｍｇ／ｍ２静脉注射第１天
每２１天重复
３．ＣＡＰ方案
ＣＴＸ５００ｍｇ／ｍ２静脉注射第１、８天
ＡＤＭ４０ｍｇ／ｍ２静脉注射第２天
ＰＤＤ１００ｍｇ／ｍ２静脉滴注第３天
或ＰＤＤ３０ｍｇ／ｍ２静脉滴注第６、７、８天
每２１天重复
４．ＰＣＨ方案
Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ１３５～１７５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
ＣＢＰＡＵＣ６静脉滴注第１天
每２１天重复
５．ＴＣＨ方案
Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ８０ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１、８、１５天
ＣＢＰＡＵＣ２静脉滴注第１、８、１５天
每２８天重复
６．ＮＥ／ＮＰ方案
ＮＶＢ２５ｍｇ／ｍ２静脉滴注，滴完后静脉冲入地塞米松５ｍｇ，再继以生理盐水２５０ｍｌ静脉滴注第１、８天
ＥＰＩ６０ｍｇ／ｍ２静脉注射第２天
或ＰＤＤ３０ｍｇ／ｍ２静脉滴注（需水化）第２～４天
每２１天重复
７．ＧＴ／ＧＤ方案
Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ１３５～１７５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
或Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ７５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
ＧＥＭ８００～１０００ｍｇ／ｍ２静脉滴注（３０分钟）第１、８天
每２１天重复
８．ＧＰ方案
ＧＥＭ８００～１０００ｍｇ／ｍ２静脉滴注（３０分钟）第１、８天
ＰＤＤ３０ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１、８天
每２１天重复
９．卡培他滨单药方案
Ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ２５１０ｍｇ／ｍ２分２次口服第１～１４天
每２１天重复
１０．多西紫杉醇单药方案
Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ７５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第２天
ＰＤＮ７．５ｍｇ／ｍ２每１２小时１次第１～３天
每２１天重复
１１．Ｈ＋Ｔ方案
Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ１７５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
Ｔｒａｓｔｕｚｕｍａｂ４ｍｇ／ｋｇ静脉滴注（９０分钟）第１天
２ｍｇ／ｋｇ静脉滴注（９０分钟）第８、１５天
每２１天重复
１２．多西紫杉醇＋卡培他滨方案
Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ７５ｍｇ／ｍ２静脉滴注第１天
Ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ２５１０ｍｇ／ｍ２分２次口服第１～１４天
每２１天重复