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第25章 “笑气”的使用

“笑气”的学名叫做氧化亚氮,是一种无色有甜味的气体,化学式为N2O。它是一种氧化剂,因为它在高温情况下能够分解成为氮气和氧气,因此在一定条件下能支持燃烧。不过在室温下则表现的很稳定,有轻微麻醉作用,并能致人发笑,能溶于水、乙醇、乙醚及浓硫酸。

笑气的麻醉作用于1799年由英国化学家汉弗莱·戴维发现的。该气体的麻醉作用在早期主要被用于牙科手术的麻醉,是人类最早应用于医疗的麻醉剂之一。它通常都是由NH4NO3,在微热条件下分解产生,其反应的化学方程式为:NH4NO3N2O↑+2H2O。在等电子体理论中,通常认为N2O与CO2分子具有相似的结构(包括电子式),则其空间构型是直线型,N2O为极性分子。

不过由于笑气的麻醉作用只是微麻,全麻效果差,现在已经很少用了,目前常与氟烷、甲氧氟烷、乙醚或静脉全麻药合用。氧化亚氮(N2O)用于麻醉对人体并没有很大的危害,对呼吸道无刺激,对心、肺、肝、肾等重要脏器功能也没有任何损害。因为它在体内不会经过任何生物转化或降解也没有蓄积作用,绝大部分仍以原药随呼气排出体外,就算有遗漏的仅小量也会由皮肤蒸发出去。笑气一般吸入体内只需要30-40秒即产生镇痛作用,镇痛作用强而麻醉作用弱,与麻醉不同的是受术者处于清醒状态,这就要注意以下两点:

如果在大手术中使用的话,就需配合硫喷妥钠及肌肉松弛剂等;而且吸入气体中氧气浓度不应低于20%;在麻醉终止后,还要吸入纯氧10分钟,以防止缺氧。

虽然说氧化亚氮危害很小,但是对一些特殊的病人如有低血容量、休克或明显的心脏病时,也可能会引起严重的低血压。另外,氧化亚氮对有肺血管栓塞症的病人可能也会有害。