书城亲子产孕妇保养与保健
6878000000035

第35章 孕期保养与保健(17)

缺铁性贫血原因常见于妊娠期铁的需要量增多而补充不足,孕期胃酸分泌减少影响铁的吸收,有的孕妇偏食或素食,铁补充不足,双胎妊娠也是贫血最常见的原因,孕妇患钩虫病也可致严重贫血,据有人观察一条钩虫吸血约0.03~0.26摩尔/升,并发现钩虫病严重感染时每天可失血150摩尔(包括钩虫吸血及从肠胃道排出的血)。孕妇患慢性感染及肝肾疾病也是造成贫血原因之一,特别是泌尿系感染时,一方面影响红细胞的产生,另一方面影响红细胞的寿命,及红细胞破坏后的再利用,抑制体内储备铁的能力,只有抗感染控制后补充铁剂才有效。

发生机理,妊娠期血容量逐渐增加,经研究证明妊娠晚期的血容量增加约1300摩尔,如果每毫升血液含铁5毫克,则血容量增加需铁约650~750毫克,因胎儿及胎盘发育需铁约250~300毫克,仅孕期需铁1000毫克,一般饮食中含铁量约10~15毫克,通过肠胃道吸收只有10%左右,妊娠后半期,虽然铁的吸收率可达40%,但仍不能满足需要,故孕妇总是缺铁的。

预防:妊娠期需铁量大大增加,大多数孕妇都有不同程度之缺铁表现,故在妊娠期最好补充铁剂,补铁剂时间大约在妊娠12~16周开始,铁剂剂量大小及补充剂量随贫血轻度及反应小而有所区别。只有预防性补充铁剂,可使80%孕妇的血红蛋白达到8克/日以上,同时注意补充维生素C,稀盐酸有利于铁的吸收,用铁锅炒菜使亚铁转化率增加,有利于铁吸收,服铁剂禁饮浓茶,因茶叶中鞣酸可使铁变为不溶性而不利于吸收。氨基酸是血红蛋白的重要组成部分,有的孕妇经补铁后改善不明显,与缺少氨基酸有关,故在食物中增加蛋白质(肉、猪肝、蛋类、豆制品)及新鲜蔬菜,要注意饮食等多样化,协调各类营养物质之吸收利用。

妊娠期腰背痛宜采取哪些预防措施

孕妇的腰背痛,多数由于行动姿势的不正确引起,如早上起床后的痛,多是夜里卧床姿势的原因;下午、傍晚的痛,多是白天工作活动和走路等姿势的原因。

由于睡眠引起的腰背痛,可在睡觉时垫块小木板在软褥垫下面;是白天工作引起的原因,则要减少工作量,注意行走的姿势,不穿高跟鞋等。此外,帮肚、腹带也有一定防治效果;作局部按摩,或用热水袋敷在疼痛处亦有效。

妊娠晚期阴道出血的原因是什么

引起阴道出血的原因有:前置胎盘,胎盘早剥,早产及子宫破裂。

前置胎盘之所以引起出血是由于在妊娠晚期或临产后,子宫上部的肌肉收缩,下段逐渐伸展,导致子宫颈管逐渐消失,但是附着在子宫下部或子宫颈四周围的胎盘组织却不能相应地伸展,以致于前置部分的胎盘与子宫相分离而引起出血。对于此种出血,目前尚无事先预防的方法,只有早期发现,早期治疗。

为什么不宜自用流产药物

小佟因出血半月不止并伴有剧烈的腹痛,面色苍白地被家人搀扶着走进了医院妇科就诊。在医生的再三追问下,她才说是因为怀孕怕别人知道,自行服用了米非司酮(一种流产药物),想终止妊娠。经过医生的全面检查,确诊她不全流产。医生及时采取了补救措施,才使她避免了更严重的损害。

米非司酮作为终止妊娠的药物,近两年已较广泛地应用于临床。它的原理是早期妊娠时,胚胎主要靠孕酮来维持其营养和生长发育,米非司酮有对抗孕酮的作用,它可使孕酮失去活性,子宫蜕膜变性坏死脱落,胚胎便停止发育。它常与前列腺素阴道栓剂合用达到流产的目的。药物流产的成功率在90%以上,而且可避免手术流产对子宫可能引起的损伤,更不会出现刮宫时的恐惧心理。

药物流产特别适用于产后哺乳期妊娠者和子宫过度屈曲、宫口过紧等手术困难的妇女。但与负压吸宫人工流产手术相比有以下不足:药物终止妊娠过程较长,流产过程包括了几种病理情况的演变、从先兆流产发展为难免流产,进而或转化为完全流产,或导致不全流产,或妊娠期发生过期流产。如果发生了不全流产等症而不能准确及时予以处理,往往会因出血过多给身体带来损害。因此使用药物流产者,首先应选择那些具有急诊刮宫条件和设备,有急救措施的医院门诊部,在医生的严密观测下使用,不得作为家庭药物自用;有的人怕住院开销太大,图省钱省事而不去就医,这样一旦出现意外就有生命危险。如果孕妇用药后引起呕吐、腹痛、腹泻等反应或流产失败还得施行手术流产。

不论是手术流产还是药物流产对妇女的身体总是有不同程度的影响,因此从身体健康的角度来考虑,还要积极认真地采取安全有效的避孕措施,以兔不必要的妊娠发生。

妊娠期发生手足抽搐时宜采取什么方法

在妇女怀孕期间,尤其是四个月后,胎儿可因生长需要,要向母体摄取各种营养物质,如钙、维生素B就是其中两种,如果母体补充的这两种物质不能满足胎儿的需要,胎儿就要夺取母体本身维持代谢所需的钙质和维生素B1。因此,妇女怀孕期多吃含钙较多的食物,如:鱼、虾、蛋类和各种动物类食物及含钙较多的糙米、粗面、豆类,还可服鱼肝油、钙片。

孕妇患尿路感染宜采取什么保健措施

妊娠期妇女尿路感染十分常见,发生率约为4%~6%。由于妊娠子宫逐渐增大压迫输尿管。正常孕妇的尿液中又有少量的糖,故细菌易于侵入繁殖而发生尿路感染症状。

妊娠期尿路感染,轻者可引起膀胱炎,表现为尿频、尿急、尿痛和血尿。重者为急性肾盂肾炎,除有明显的膀胱炎症状外,还可有腰痛、发热、寒颤等全身症状。此时细菌和毒素可经血液而影响胎儿,尿路感染还可刺激子宫收缩造成流产、早产。所以妊娠期尿路感染要积极治疗,选用的抗菌素均应考虑到对胎儿的不良影响。严重尿路感染经各种治疗仍难以控制或急性发作频繁者,应做人工流产。有急性肾盂肾炎病史的妇女,临床治愈后,一年以内不应妊娠。

精神因素对产后出血有影响吗

产后出血是产科的严重并发症,是引起产妇死亡的重要原因之一。

20世纪60年代国内产后出血发病率多在2%~5%,70年代以来开展围产医学以后,产后出血逐年下降,一直为产科工作者所关注。孕妇在妊娠末期或临产前后情绪上波动,精神上紧张,大部分孕妇惟恐生女孩的一种精神压力,引起心理失衡,造成产后出血因素是不可忽略的。

由于生女孩产妇情绪上波动,精神上抑郁,使产妇心理功能失去平衡导致神经及活动机能失凋,引起机体一系列变化,下丘脑神经元内的生物胺活动可抑制,ACTH的分泌,多巴胺会刺激下丘脑促性腺激素释放及垂体释放卵泡刺激素(HSH)和黄体生成素(1H)的释放,这些激素释放和抑制都影响着机体的生理功能和行为——导致下丘脑的电活动或神经生化活动增高,并伴有生物胺变化。机体可产生一系列植物神经——内分泌反应。导致情绪变化通过神经系统影响免疫功能,使病人行为变化,情绪精神障碍,而引起子宫大出血、子宫下段不收缩、产妇血压下降、脉搏细弱等一系列症状出现。综上所述,产妇在分娩前后精神上压力大,可使某种神经介质与内分泌失调引起产后出血。所以对于产后出血除病理因素外,精神因素也是非常重要的。

平素要了解孕妇心理因素。及早解除精神压力。要细心观察孕妇的心理活动,对思想负担较重及受封建旧的传统观念影响较深病人,要宣教解除其精神压力,以防产后大出血。一旦有大出血病人要立即采取有效抢救措施,并对家属及病人作耐心细致思想工作,配合我们的治疗,使产妇尽快恢复正常。

为什么忌忽视孕妇体痒

有的地区如上海,有些人把孕妇身上发痒称为“胎气”,不少人对此不以为然,认为这是怀孕的时候自然会伴随的现象,因而不引起重视。实际上这是一种叫“妊娠期肝内胆汁郁积症”的疾病,容易引起胎儿死亡,导致孕妇发生早产和产后出血。在20世纪70年代之前,由于认识上的不一致,这种病的名称很多,甚至认为它对胎儿和母亲都没有影响。即使到了80年代初期,一些权威性的内科教科书仍如是说。实际上“胎气”不是无所谓的症状。

妊娠期肝内胆汁郁积症最主要的表现为孕妇身上发痒,其症状大多是在怀孕7~8个月或再稍晚些时间出现,也有在妊娠5~6个月就开始瘙痒的。发痒的部位通常在腹部,有些仅仅是轻度的局部瘙痒,但有些却遍及全身,涉及到手掌、头发等部位,症状严重的孕妇会坐立不安、难以入眠,真可谓奇痒难忍!当为这些孕妇做检查时,皮肤上并没有什么特殊发现,但在瘙痒厉害的孕妇身上可留下抓痕,可一旦小孩出生一两天,瘙痒就完全消失了。其中一部分妇女,再次怀孕后叉会出现瘙痒。这都是妊娠期肝内胆汁郁积引起的,这种黄疸一眼就能发现。少数孕妇第二次怀孕还会再次出现黄疸,这就是所谓的妊娠复发性黄疸。

妊娠期肝内胆汁郁积症的主要危害是。容易引起胎儿在宫内死亡及新生儿严重窒息。造成这一危害的原因目前还不十分清楚,但通过研究已经发现,这些孕妇的胎盘绒毛间隙比正常胎盘小,用通俗的话来说,就是胎盘靠母体那一面的血流不通畅,胎儿所获得的氧量减少。在没有临产时对胎儿的影响还不大,一旦临产,子宫开始收缩,胎盘母体这一边的血流量进一步减少,缺氧愈加明显,胎儿往往就在这个时候死亡,同时,此病也易引起孕妇早产和产后出血,危害产妇的身体安全。

妊娠期肝内胆汁郁积症是可以治疗的,关键在于重视。首先孕妇自己要重视,身上发痒就要找医生,并经常与医生保持联系,胎动少了要赶紧找医生。另外医生也要重视,每次产前检查要向孕妇询问痒不痒,对乳房上发痒的孕妇要反复检查肝功能,注意谷雨转氨酶和血清胆红素是否升高,仔细检查有没有肉眼可见的黄疸,一旦发现阳性结果应及早住院,采用各种方法监护胎儿有没有宫内缺氧的表现。必要时应及早结束妊娠。

因此,医生们一再强调,孕妇如果身上发痒,一定要对医生讲,并及时去做检查。不可抱无所谓的态度,认为没什么大不了的现象,如果因妊娠期肝内胆汁郁积症引起严重后果,那将是不可挽回的损失。

妊娠水肿应采取唧些饮食疗法

正常的孕妇在妊娠后期,由于下腔静脉受压,血液回流受阻,常出现下肢浮肿,但经休息后可消退。如果经休息后浮肿仍不消退,或浮肿较重又无其他异常现象时,称为妊娠水肿。水肿由踝部开始逐渐向小腿、大腿、腹壁、外阴部以及全身蔓延。水肿部位隆起,皮肤紧张而发亮,按之有凹陷,即为凹陷性水肿。有的孕妇体表虽无明显浮肿,但每周体重增加0.5千克,称为隐性水肿,也应引起重视。

妊娠水肿患者如伴有蛋白尿、高血压病症发生,称为妊高征。重症时出现抽搐、昏迷、心力衰竭和肾功能衰竭,此病严重威胁母子生命。

妊娠水肿,中医学认为是由于脾肾阳虚引起的。脾阳虚不能运化水湿,肾阳虚则上不能温煦脾阳,下不能温暖膀胱,水道不利,故水湿停滞出现水肿。亦有因胎气壅滞,气机升降失调,导致尿频、尿少水肿;肾阳虚亦不能助脾运化,也不能湿化水液,水液排泄功能发生障碍,故尿少,水液泛溢肌肤则水肿。

多年来饮食疗法(病情较重者配合药物治疗)治疗妊娠水肿临床疗效较好,且无毒副作用。配方中所选食物以含蛋白质较高的豆类、谷类等植物为主。

双豆利水粥

赤小豆50克,黄豆50克,小米30克,稻米30克,红枣30克。加水适量,煮成粥样,可加适量糖,早晚各服一次,连服2~3周。

本方具有健脾养胎、利水的功能,适应于妊娠水肿或各种疾病引起的水肿。

八宝利水粥

赤小豆40克,黄豆40克,山药40克,薏米仁30克,枸杞子10克,红枣20克,稻米30克,小米30克。加水适量,煮成粥样,加适量糖服用。本方具有健脾益肾、养胎利水的功能,适应于妊娠水肿兼有蛋白尿孕妇,也可用于各种疾病引起的水肿。

清热利水粥

赤小豆60克,绿豆60克,丝瓜600克,冬瓜(不去皮)500克,加水适量,煮成粥样,日服3次。

本方具有清热解暑、利水安胎的功能。适应于水肿的患者夏季服用,亦可用于其他病因造成水肿的患者夏季服用。

孕妇外阴静脉曲张宜采取哪些措施

女性外阴静脉曲张,多见于妊娠后期。其发生除与遗传因素有一定关系外,主要是由于机械性因素所致。处于妊娠期妇女,机体内的子宫为了肩负起孕育胎儿的重要使命,极需大量血液供应,这样就会促使盆腔静脉和髂内静脉血液回流量增加,导致静脉内压力增大,使外阴部和大腿内侧薄壁静脉异常地扩张。另外,随着胎儿不断增大,子宫在盆腔内也相应增大,这就容易压迫静脉使血液回流量受到阻碍,从而产生瘀积,造成静脉曲张。此外,在妊娠期,机体内产生的雌激素又大量增加,使血液中雌激素浓度迅速升高,从而容易导致静脉壁松弛,造成外阴部静脉曲张。

因此,要防止已婚妇女妊娠期的外阴静脉曲张,关键在于重视孕期卫生。妇女自怀孕后,要尽量避免长时间站立,尤其是在妊娠末期更应注意。此外,避免穿过紧裤子,不要接近热源或用过热水洗浴,对性生活也要持克制态度。

一般来说,妇女妊娠期外阴静脉曲张,在分娩之后会自行消退,不会留有后遗症,局部色素沉着也会随之消失。所以,对妊娠期外阴静脉曲张,一般也就不需要采取特殊的治疗方法,主要是以局部护理为主,如进行局部冷敷,或施以冷水坐浴,使外阴部曲张的静脉血管收缩,这样就可减轻或消除曲张静脉所引起的不适症状。另外,还可采用局部涂抹氧化锌软膏,再撒一些爽身粉的办法,同样有助于曲张静脉的血管收缩。

孕妇患恶性肿瘤宜采取什么措施

无论是在妊娠期查出患了恶性肿瘤,还是患有恶性肿瘤的妇女发觉妊娠,都是令人伤脑筋的事儿。因为此时肿瘤威胁的已经是两条或者更多的生命。更让人为难的是:如果为患者实施治疗,不可避免地要影响胎儿的健康。

目前,恶性肿瘤是育龄期妇女死亡的第二位原因,妊娠合并恶性肿瘤的比例约为1%,常见的有乳腺癌、子宫颈癌、白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、甲状腺癌、卵巢癌等。到目前为止,人们还没有能够找到一种对孕妇、胎儿都无损伤的两全其美的治疗方法。

恶性肿瘤的治疗,一般采用化疗、放疗、手术、免疫支持、中药等疗法,毒副作用以及对人体的损伤程度以前三者为主。