书城亲子十月怀孕知识手册
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第49章 产褥期护理(1)

产妇保健

产后多长时间为产褥期?

分娩过后,婴儿虽然降生了,但产妇的身体还要经过一段时间才能复原。从胎盘娩出到全身各器官(除乳房外)恢复或接近未孕状态的时间需要大约42天,这一时期称为产褥期,俗称“月子”。

在产褥期里,乳房要泌乳,子宫要复旧,各个系统要逐渐恢复正常状态,血液浓缩,出汗增多,尿量增多,消化系统恢复正常。因此,月子做得好不好,对女性的一生都是至关重要的。

经历了妊娠和分娩的产妇都希望得到安静的休养,但需要哺育新生儿,常会因婴儿的啼哭、溢奶或奶水不足而焦虑。因此,产妇坐月子既关系到自身的康复,又关系到新生儿的健康成长,所以家庭、社会都应予以关注,各方面应给予关怀和指导,为产妇创造一个良好的休养环境,营造一种欢乐和谐的气氛,使产妇顺利地度过产褥期,早日康复。

产褥期注意事项

产后10日内,应每天观察产妇的体温、脉搏、呼吸和血压。

产后24小时内,应卧床休息,及早下地。保证充分的睡眠时间。但不要做重体力劳动,以免发生子宫脱垂。

产后第一天可吃一些清淡、易消化的食物,第二天以后可多吃高蛋白和汤汁食物,适当补充维生素和铁剂。

产后尿量增多,应及时排小便,以免胀大的膀胱妨碍子宫收缩。产后2日内应排大便。如有便秘,可用开塞露、肥皂水灌肠等进行处理。每日可用温开水或消毒液冲洗阴部2~3次,保持会阴部清洁干燥。

一般在产后4~5日拆除会阴缝线。

宫底高度逐日复原,产后10日应在腹部摸不到子宫,剖宫产产妇复原较慢,应适当用宫缩剂,恶露若有臭味,则应进行抗炎治疗。

剖宫产后护理

剖宫产是在产妇小腹部做一条长10厘米的切口,打开腹腔,切开子宫,取出胎儿,然后层层缝合。剖宫手术伤口很大,创面广,是产科最大的手术,有很多并发症和后遗症,产科医生在不得已的情况下才会施行此项手术。剖宫产常见的并发症有发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连,最严重的并发症有肺栓塞、羊水栓塞,可导致猝死,远期后遗症有慢性输卵管炎、宫外孕、子宫内膜异位症等。预防并发症一方面靠医生,另一方面需要病人的配合。所以术后加强自我保健与护理,对于顺利康复是很重要的。

①采取正确体位:进行剖宫产后的产妇应采取正确体位,去枕平卧6小时,后采取侧卧或半卧位,使身体和床呈20~30度角。

②坚持补液,防止血液浓缩,血栓形成。所输液体有葡萄糖、抗生素等,可防止感染、发热,促进伤口愈合。

③合理安排产妇产后的饮食:术后6小时可进食炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。应注意补充富含蛋白质的食物,以利于切口愈合。还可选食一些有辅助治疗功效的药膳,以改善症状,促进机体恢复,增加乳汁的分泌。

④产妇应及早下床活动:麻醉消失后,可做些上下肢收放动作,术后24小时应该练习翻身、坐起,并慢慢下床活动。这样可促进血液流动,防止血栓形成,促进肠蠕动,可防肠粘连。

⑤要注意阴道出血:如超过月经量,要通知医生,及时采取止血措施。当心晚期产后出血,剖宫产者子宫有伤口,易造成致死性大出血,产后晚期出血亦较多见,回家后如恶露明显增多,如月经样,应及时就医。最好直接去原分娩医院诊治,因其对产妇情况较了解,处理方便。

剖宫产后100天,若无阴道流血,可恢复性生活,但应及时采取避孕措施。因为一旦受孕做人工流产时,特别危险,容易造成子宫穿孔。

⑥防止腹部伤口裂开,咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧,防止缝线断裂。

⑦及时排尿:手术留置的导尿管在手术后第二天补液结束后即可拔除,拔除后3~4小时应及时排尿。

⑧注意体温:停用抗生素后可能会出现低热,这常常是生殖道炎症的早期表现,如超过37.4~C,则不宜出院。无低热出院者,回家1周内,最好每天下午测体温一次,以便及早发现低热,及时处理。

产后膳食原则

产后的饮食非常重要,但不应无限度地加强营养,而是要注意科学搭配,原则是富有营养、易于消化、少食多餐、粗细夹杂、荤素搭配、多样变化。

产后最初几天应吃些清淡、易消化、营养丰富的食物。要多喝些汤类,如鸡汤、鱼汤、排骨汤、猪蹄汤、牛肉汤等,既味道鲜美,又可以促进食欲和乳汁分泌。哺乳的产妇还要多吃富含钙的食品或服用钙剂。每日热量的供给为2700~3000千卡,其中主食400克,牛奶250克,肉类100~150克,豆制品100克,蔬菜和水果400~500克。西红柿、黄瓜、油菜、白菜、茄子、胡萝卜、冬瓜、蘑菇、芸豆、扁豆、海带等蔬菜要多吃。新鲜水果如苹果、香蕉、桃子、柑橘、西瓜、梨等色鲜味美,不仅可以促进食欲,还可以帮助消化和排泄,补充人体需要的维生素。

产妇的饮食要均衡,一定不要偏食,应根据医生的要求进食,多吃几天流质或半流质饮食,不要多吃油腻味重的食品,以免加重胃肠负担,引起腹胀、腹泻等症状。

适合产妇食用的食物

产妇在月子里的食物主要有以下几种:

①炖汤类:如鸡汤、排骨汤、牛肉汤、猪蹄汤、肘子汤等,轮换着吃,猪蹄炖黄豆汤是传统的下奶食品。营养丰富,易消化吸收,可以促进食欲及乳汁的分泌,帮助产妇恢复身体。莲藕排骨汤可治疗月子期间的贫血症状,莲藕具有缓和神经紧张的作用。猪蹄能补血通乳,可治疗产后缺乳症。

②鸡蛋:蛋白质、氨基酸、矿物质含量比较高,消化吸收率高,蛋黄中的铁质对产妇贫血有疗效。可以将鸡蛋做成煮鸡蛋、蛋花汤、蒸蛋羹或打在面汤里等。传统习俗中,产妇坐月子时,每天至少要吃8。10个鸡蛋,其实2~3个鸡蛋已完全可以满足营养需求,吃得太多人体也无法吸收。

③小米粥:富含维生素B、膳食纤维和铁。可单煮小米或将其与大米合煮,有很好的滋补效果。

④红糖、红枣、红小豆等红色食品:富含铁、钙等,可提高血色素,帮助产妇补血、去寒。但要注意红糖是粗制糖,杂质较多,应将其煮沸再食用。

⑤鱼:营养丰富,通脉催乳,味道鲜美。其中鲫鱼和鲤鱼是首选,可清蒸、红烧或炖汤,汤肉一起吃。

⑥芝麻:富含蛋白质、铁、钙、磷等营养成分,滋补身体,多吃可预防产后钙质流失及便秘,非常适合产妇食用。

⑦花生:能养血止血,可治疗贫血出血症,具有滋养作用。

⑧蔬菜:含有丰富的维生素C和各种矿物质,有助于消化和排泄,增进食欲。西芹纤维素含量很高,多吃可预防产妇便秘。胡萝卜含丰富的维生素A、B、C,是产妇的最佳菜肴。

⑨水果:各类水果都可以吃,但由于此时产妇的消化系统功能尚未完全恢复,不要吃得过多。冬天如果水果太凉,可以先在暖气上放一会儿或用热水烫一下再吃。

适合产妇食用的蔬菜

产妇在产褥期的食物应是多种多样的,除多吃些肉、蛋、鱼等食品外,还要多吃一些蔬菜。据研究,产妇最好多吃莲藕、黄花菜、黄豆芽、海带、莴笋等,有利母子健康。

①莲藕:莲藕中含有大量的淀粉、维生素和矿物质,营养丰富,清淡爽口,健脾益胃,润燥养阴,行血化淤,清热生乳,是祛淤生新的佳蔬良药。产妇多吃莲藕,能及早清除腹内积存的淤血,增进食欲,帮助消化,促使乳汁分泌,有助于对新生儿的喂养。

②黄花菜:黄花菜中含有蛋白质及磷、铁、维生素A、维生素C及甾体化合物,营养丰富,味道鲜美,尤其适合做汤用。中医书籍记载,黄花菜有消肿、利尿、解热、止痛、补血、健脑的作用,产褥期产妇容易腹部疼痛、小便不利、面色苍白、睡眠不安,多吃黄花菜可消除以上症状。

③黄豆芽:黄豆芽中含有大量蛋白质、维生素C、纤维素等,蛋白质是组织细胞的主要原料,能修复生孩子时损伤的组织,维生素C能增加血管壁的弹性和韧性,防止产后出血,纤维素能润肠通便,防止产妇发生便秘。

④海带:海带中富含碘和铁,碘是合成甲状腺素的主要原料,铁是制造血细胞的主要原料,产妇多吃这种蔬菜,能增加乳汁中碘和铁的含量,有利于新生儿的生长发育,防止发生呆小症。

⑤莴笋:莴笋是春季的主要蔬菜之一,含有多种营养成分,尤其富含钙、磷、铁,能助长骨骼,坚固牙齿。中医学认为,莴笋有清热、利尿、活血、通乳的作用,尤其适合产后少尿及无乳的产妇食用。

喝催乳汤的学问

为了尽快下乳,许多产妇产后都有喝催乳汤的习惯。但是,产后什么时候开始喝催乳汤和喝多少催乳汤都是有讲究的。

过早喝催乳汤,乳汁下来过快过多,新生儿又吃不了那么多,容易造成浪费,还会使产妇乳管堵塞而出现乳房胀痛。若喝催乳汤过迟,乳汁下来过慢过少,也会使产妇因无奶而心情紧张,分泌乳量会进一步减少,形成恶性循环。

因此,产后喝催乳汤一般要遵循以下两点:

第一,掌握乳腺的分泌规律。一般来说,孩子生下来以后头七天乳腺分泌的乳汁比较黏稠,略带黄色,这就是初乳。初乳进入婴儿体内,使婴儿体内产生免疫球蛋白A,可以保护婴儿免受细菌的侵害。初乳的分泌量不是很多,应让婴儿反复吮吸乳头。大约在产后的第八天,乳腺开始分泌真正的乳汁。一般在分娩后的第三天开始给产妇喝鲤鱼汤、猪蹄汤之类等下奶的食物。

第二,注意产妇身体状况。若是身体健壮、营养好、初乳分泌量较多的产妇,可适当推迟喝催乳汤的时间,喝的量也可相对减少,以免乳房过度充盈,从而引起不适。如果产妇身体比较差,就可早些服用催乳汤,喝的量也适当多些,但也要适可而止,以免增加胃肠的负担,而出现消化不良。

产妇不宜多喝茶

产妇不宜多喝茶,这是因为茶叶中含有鞣酸,它可以与食物中的铁相结合,影响肠道对铁的吸收,从而引起贫血。茶水浓度越大,鞣酸含量越高,对铁的吸收影响越严重。茶叶中还含有咖啡因,饮用茶水后,使人精神兴奋,不易入睡,会影响产妇休息,还可通过乳汁进入婴儿体内,也会使婴儿精神过于兴奋,不能很好睡眠,容易出现肠痉挛和忽然无故啼哭的现象。

产妇不宜多食红糖与黄酒

红糖是尚未提纯的粗制食糖,它含有丰富的铁、钙、胡萝卜素等营养物质,有补血和活血的功能,能防治产后出血。红糖有利尿作用,有利于排出体内潴留的水分和有害物质。但是食用红糖水过多容易引起腹胀、食欲减退、腹泻等消化道疾病,所以要适当食用,不宜多吃,最好先煮沸、过滤、去杂质后再食用。

产后少量饮黄酒可以祛风活血,有利于恶露排出,子宫复旧,有舒筋活络的功效,但过量或饮用时问过长可助内热,使产妇上火,并通过乳汁影响婴儿,还会使恶露排出过多或持续时间过长,不利于产后恢复。饮用时间以产后一周为宜。

产妇不宜吃炖母鸡

在民间传统习俗中,产妇产后经常吃炖老母鸡,大家普遍认为老母鸡比较有营养。但很多产妇产后尽管营养很好,但奶水仍不足,达不到用母乳喂养婴儿的要求。产后奶水不足的原因很多,其中一个重要的原因是吃了炖老母鸡。

产妇产后吃炖母鸡,为什么会导致奶水不足或完全回奶呢?

这是因为只有催乳素才能起到促进泌乳的作用。产妇分娩后,血液中雌激素和孕激素的浓度大大降低,而母鸡的卵巢和蛋衣中含有一定量的雌激素,因而产妇食用炖老母鸡后,血液中雌激素的浓度增加,催乳素的效能就会因此减弱,从而导致乳汁不足,甚至完全回奶。

雄激素具有对抗雌激素的作用。公鸡睾丸中含有少量的雄激素。因此,产妇产后若吃一只清炖的大公鸡,连同睾丸一起食用,无疑会促进乳汁分泌。但如发现乳头不通;即乳房发胀而无奶时,切勿吃公鸡下奶,否则会引起乳腺炎。

患急性乳腺炎是否停止母乳喂养?

乳腺炎发病的基础就是因为乳汁没有及时从乳腺中排除,造成乳汁郁积。所以在感到乳房疼痛、肿胀甚至局部皮肤发红时,一般不要停止母乳喂养,而要勤给孩子喂奶,让孩子尽量把乳房的乳汁吃干净,否则可使乳腺炎继续加重。但在乳腺局部化脓时,不要让孩子吃患侧乳房,而可以吃健康一侧乳房的母乳。只有当化脓较严重,外科医生切开后仍不能治愈,并且在乳腺上发生乳瘘时,才有必要暂时停止母乳喂养,但这种情况是极少发生的。因此患急性乳腺炎时一般不要停止哺乳,或听从医生的意见。

正确的挤奶方法

挤奶的目的是为了减轻乳房胀痛,及时排空乳汁,从而使乳房能够分泌足够的乳汁。在母亲或婴儿生病、母亲外出或工作时,正确的挤奶可以保证母亲乳汁的持续分泌。如果喂养低体重儿及早产儿,每天就应挤奶8次以上。

母亲在每次哺乳后应挤净乳房内的余奶。手工挤奶的方法为:挤奶前洗净双手,用毛巾清洁乳房,将乳头和乳晕擦洗干净。准备清洁消毒的盛奶器具,母亲身体略向前倾,用手托起乳房。大拇指放在离乳头二横指(约3厘米)处挤压乳晕,其他手指在对侧向内挤压,手指固定不要在皮肤上移动,重复挤压,一张一弛,并沿着乳头(从各个方向)依次挤净所有的乳窦,以排空乳房内的余奶,在产后最初几天起就要做此项工作。

实践证明,及时排空多余的乳汁能促进乳汁分泌。因为每次哺乳后将乳房排空能使乳腺导管始终保持通畅,乳汁的分泌排出就不会受阻。乳汁排空后乳房内张力降低,乳房局部血液供应好,也避免了乳导管内过高的压力对乳腺细胞和肌细胞的损伤,从而更有利于泌乳和喷乳。

乳房是个非常精细的供需器官,婴儿吸吮次数越多,即需要多,乳汁分泌也就越多,排空乳房的动作类似于婴儿的吸吮刺激,可促使乳汁的分泌。有些婴儿可能在出生的最初几天吸吮无力或吸吮次数不足,因此,在吸吮后排空乳房就显得非常有必要。这额外的刺激能通过泌乳反射促使下次乳汁分泌增多,这样才能满足婴儿日益增长的需要。

另外,每次哺乳后仍能挤出多量的乳汁也是对母亲的一种最好的精神安慰,可以表明自己的奶量是绰绰有余的,不必再因担心乳汁不足,而去添加牛奶等辅助食品,从而专心致志地进行纯母乳喂养。这样就可以形成一个良性循环。

母亲要有充分的信心,相信自己有足够的乳汁来喂养婴儿,直至婴儿出生后的4~6个月。

母乳是否充足的判断方法

很多母亲担心自己的奶水不够,怕孩子吃不饱,那么怎样知道母乳是否够吃呢?

①观察孩子能否吃饱:如果婴儿吃饱了,会自动吐出奶头,并安静入睡3~4小时,每天大便2~3次,金黄色,稠粥样。如果婴儿睡了1小时左右,就醒来哭闹,喂奶后又入睡,反复多次,大便量少,甚至便秘,说明婴儿没吃饱。

②每天换尿布少于8次,大便次数少于1次,说明母乳不足。

③称宝宝体重:宝宝在出生后1周至10天的时间内,尚处于生理性体重减轻阶段,10天以后宝宝体重就会增加。因此,10天以后起每周为宝宝称重一次,将增加的体重除以7,如果得到的数值在20克以下,则表明母乳不足。