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第34章 乙型肝炎

乙型肝炎是由乙肝病毒引起的一种病毒性肝炎,常常以腹胀。

纳差、大便稀或干结等消化道症状为主要特征。但是,有些乙型肝炎却以肝外症状为主,容易误诊,以至延误治疗。

这些特殊症状包括:

病毒性肝炎

一些病毒性肝炎患者,在早期自己毫无察觉,待到其“原形毕露”后,已贻误了治疗时机,也容易传染给家人。那么,病毒性肝炎的早期征兆是什么呢?归纳起来有十条之多:

肝硬化

肝硬化大多起病隐匿,病程较长,而且由于肝细胞有很强的代偿功能,故在硬化的早期甚至更长的时间里,没有明显的症状,而到失代偿以后症状才明朗化,但此时已到严重阶段,预后极差。

临床发现,在肝硬化的进程中,根据一些症状,对发现隐匿性肝硬化有一定意义。

雌激素增加出现的症状肝细胞代偿功能减退,灭活雌激素的能力逐渐削弱,导致雌激素增加,而出现一系列症状,常见的有面颊小血管扩张及局部发红,上身出现蜘蛛痣,手掌及大小鱼际发红,皮肤黑色素沉着,男性阳萎,女性月经不调等。

出现上述症状之一,特别是几项症状同时出现时,应警惕为隐匿性肝硬化的信号,去做B超检查。

许多人对于自身的肝硬化不易发现,但对肝硬化后的并发症胃溃疡却较易发现,因此而只注意治疗胃溃疡而忽视了肝硬化的治疗,延误了病情。

医学专家们通过研究发现,肝硬化病人容易发生溃疡病。在某种情况下也可以这样说,溃疡病是肝硬化的一个明显信号。他们在一组临床对照观察中发现,肝硬化病人患溃疡病的发病率为15%,而非肝硬化者的溃疡病发病率仅占3.5%;一组尸检资料显示,肝硬化组的溃疡病发病率为20%,而非肝硬化的对照组仅为4%。

大部分的肝硬化病人基础胃酸的分泌量降低,特别是那些伴有门脉压增高的肝硬化病人,常会因肝功能不良、肝脏的解毒功能低下、胃肠粘膜循环障碍以及缺氧等因素而破坏胃粘膜屏障,产生氢离子逆向弥散损害胃粘膜,终至形成溃疡病。

因此,当发现食欲减退、节律性上腹部疼痛、便血等溃疡症状,或通过仪器检查出有溃疡病的时候,一定要注意一下是否有肝硬化。