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第26章 肤诊百病(1)

皮肤是人体最大的器官,覆盖全身,为人体第一道外围,是人体抵御外界有害因素侵袭的第一道防线,它十分严密地维护着人体正常的生理活动,保护着体内的各种器官不受外界的损害。

皮肤不仅能通过汗液的排泄和挥发的方式散发热量调节体温,而且也能降低汗腺的活动和表层血液循环,以阻止热量的散失而保护体温。皮肤有高度发育的感器、丰富的感觉神经和巨大的血管系统,所以人的皮肤不仅是体内外各种信息的交换场所,而且是人体精血的重要贮存器官。中医学认为,皮肤为机体之屏障,十二经脉、奇经八脉将五脏六腑与表皮肤紧密联系起来。“百病之始生也……必先于皮毛”(《素问》),五脏亏虚,经脉失养,则皮肤腠理疏松,邪气内注,而酿成疾病。反之,机体内部发生病变,又可通过皮肤反映出来。所以说,皮肤是人体中透视疾病最大的一面镜子,是沟通人体健康状况的信息员和联络图。人体大约有70多种疾病包括皮肤病,在病情发生和发展过程中随时向人们发出警报。这些病症主要有雷诺氏病、大叶性肺炎、肺结核、黄疸、心脏病、胃癌、恶性肿瘤、脑膜炎、肝硬化、扁平疣、湿疹、牛皮癣、糖尿病等。

一、皮肤色泽

[健康征兆]正常人的皮肤颜色微黄透红,富有弹性,干湿适中,柔韧光滑。

[异常征兆]皮肤苍白,同时牙床、口唇、粘膜(通常是睑结膜)都呈现苍白色。

[疾病先兆]提示气血不足,多数是患了贫血症。但单纯皮肤苍白不一定是贫血,如寒冷刺激,长期于夜间、隧道或井下工作,或长期居住卧室不见阳光,也会使皮肤变得苍白。

[异常征兆]皮肤上出现大小不等、形状不一、边界清楚的白色斑片(边缘色素往往稍深)。

[疾病先兆]这是患了白癜风,中医称为白驳风,认为因风湿侵袭,气血瘀滞,血不荣肤所致。白癜风开始多在易受磨擦及阳光照晒等暴露部位出现,如颜面、颈、腰背、腹、前臂伸面与手指背部等。它可长期局限于躯体的某部位,部分也可自愈,但多数病例往往逐渐增多、扩大。一般夏季发展快,冬季则发展较慢或停止蔓延。本病影响美容,但对健康无影响。

[异常征兆]全身皮肤呈白色,连毛发也变白。

[疾病先兆]这是患了白化病。白化病是皮肤、毛发和眼睛色素缺乏的一种常染色体劣性遗传性皮肤病,常有家族史。

[异常征兆]儿童面色萎黄而生白斑,白色或灰白色,境界不鲜明,大小如钱币,圆形或椭圆形,上覆细薄糠状干燥鳞屑。

[疾病先兆]此为蛔虫斑,提示体内有蛔虫。

[异常征兆]皮肤发黄,同时爪甲及眼睛的眼自部分也呈现黄色,明显地超出常人之黄。

[疾病先兆]多半是患了黄疽病,如黄疽型肝炎、胆囊炎、胆石症等。中医将黄疽病分为阳黄、阴黄两大类。

阳黄:指黄色鲜明如橘子色,伴有汗、尿色深黄如黄柏汁,口渴而舌苔黄腻。一般多因脾胃或肝胆湿热所致。

阴黄:指黄色晦暗如烟熏,伴有畏寒、口淡苔白腻等,多因脾胃为寒湿所困。

[异常征兆]局部皮肤突然发红,色如染脂涂丹,伴局部皮肤肿胀作痛,全身发热恶寒。

[疾病先兆]这是“丹毒”。由于其发生部位的不同,而有多种名称。如生于头部的,称为“抱头火丹”;发于全身,游走不定的,称为“赤游丹毒”;生于腿腹部的,称为“流火”等。多因心火偏旺,或风、热乘袭,或肾火内蕴,湿热下注等因素所致,在小儿则与胎毒有关。

[异常征兆]手指或足趾破溃后,见四肢皮肤上出现一条红丝,迅速向躯干走窜。

[疾病先兆]这被称为“红丝疔”,是由热毒走窜经络所致。

现代医学认为,皮肤呈现红赤,显示出红血球的含量偏高,或心脏、肝脏及肠出现了问题。

[异常征兆]皮肤青紫,局部肿痛,压之不褪色者。

[疾病先兆]多属皮下出血所引起的血肿,初期色青紫,日后逐渐转为紫红、紫黑色。如果颜色转为黄褐色,肿痛消退,为疾病将愈之征象。

[异常征兆]皮肤发蓝。

[疾病先兆]提示可能患有心脏病和肺病。如果腹部出现蓝色纹路,提示可能患有肾上腺皮质功能亢进症。

[异常征兆]皮肤黄中显黑,黑面晦暗。

[疾病先兆]这被称为“黑疸”,系黄疸之一,多从黄疸病转变而来。因其多由房劳过度,色欲伤肾所致,所以又称为“女劳疸。”

[异常征兆]皮肤发黑并出现黑色斑块。

[疾病先兆]提示有可能缺少肾上腺素。

[异常征兆]皮肤变黑变粗。

[疾病先兆]这常是胃癌的危险信号。患者的皮肤之所以变黑变粗,是由于癌细胞释放出的一种物质造成的。尽管诸如垂体异常、糖尿病等一些疾病的患者皮肤有时也变黑变粗,但均不如胃癌的皮肤变化典型。

老年人的皮肤上,特别是脸上出现一些棕褐色的斑块,这叫做寿斑,医学上称之为脂褐质色素。这种色素不仅聚集在体表的细胞膜上,也侵犯体内各脏器,它如果聚集在血管壁上,会使血管发生纤维性病变,导致动脉硬化、高血压、心肌梗塞;它聚集在脑细胞上,会导致记忆力减退、智力障碍、抑郁症和痴呆。因此,寿斑被人们看作是人体衰老的一个信号,它会随着年龄增长而增多,但平时注意营养可以控制和减少寿斑的发生。充足的水份和充足的硒化合物、维生素B2、维生素C、半胱氨酸、泛酸、柠檬酸、烟酸、维生素A、维生素E等,都可以抑制寿斑的发生,这些物质可以从动物肝脏、酵母、柑桔类水果、蜂蜜、海藻、牛奶、大豆、蛋类、蔬菜、芝麻中摄取。

此外,如果老年人突然在短期内长出大量的寿斑,提示可能体内某外隐藏着恶性肿瘤,应立即去医院进一步检查,明确诊断,及早治疗。

二、皮损形态

[异常征兆]色斑斑为不突出皮肤,呈点、片状或网状皮损,边缘多清楚。

[疾病先兆]如果斑点成片,或红或紫,平铺皮下,为阳斑,多见于外感热病,热入营血,迫血外溢而发。若斑点大小不一,色淡红或紫暗,隐隐稀少,发无定处,但不见于面、背部,出没无常,兼见诸虚症状,此为阴斑,由内伤血热或气虚不能摄血而发。

现代医学认为:皮肤出现紫色斑,可见于血小板减少症;皮肤和粘膜的表面有出血点、瘀斑(用指压在上面不褪色),可见于流行性脑膜炎;皮肤上出现鲜红或略带水肿的红斑,如果发生于面颊部,常对称分布如蝴蝶或蝙幅状,可见于红斑狼疮,此病多见于青年女性;皮肤上出现圆形或椭圆形,边缘清楚的固定性红斑,多为药物过敏所致,是药物性皮炎中最多见的一种,常重复出现在口唇、包皮、阴唇等部位;皮肤上出现玫瑰色的斑疹,按压后可退色,严重者皮疹可为出血性,并可波及手心和脚底,多见于伤寒病。

[异常征兆]皮肤上出现蜘蛛痣的色素斑。

[疾病先兆]可见于肝硬变。蜘蛛痣的特点是痣的中央有一小红点,周围放射出许多细红丝,痣的直径约0.2~2厘米,用尖硬物压迫痣的中央,蜘蛛网状即消失,尖硬物移去又可重新出现,蜘蛛痣的数目各人不同,少的可以只有几个,多的可达几百个。

[异常征兆]风团皮损呈团块样隆起,大小形状不一,堆积成块或融合成片,多骤然发生,退后不留斑痕,俗称“风疙瘩”。

[疾病先兆]凡风团游走不定,时隐时现的,属风邪;红赤的,属热邪或阴虚;紫暗或暗红色的,为血瘀;白色的,为感受风寒,或阳气虚弱。

[异常征兆]抓痕为抓搔后在皮肤上遗留的线状损害,它既可发生在正常皮肤上,又可见于已有损害的皮肤上。

[疾病先兆]如果抓破表皮后再结血痂的,为内热;抓后遗留白线的,为风盛或内有燥邪。

[异常征兆]痂皮为皮肤溃破后,由渗出物干燥凝结在创面上的一层覆盖物。

[疾病先兆]带有脓性物的痂叫脓痂,是热毒未消的结果;带有血性的痴叫血痂,提示血热未除;桔黄色的痂,叫浆痂,提示湿热未尽。

[异常征兆]水疮皮肤表面隆起,小如米粒,大如棋子,内含清亮或混浊液体,其疱壁薄,容易破裂,破后呈糜烂面,可散在单发,也可簇集成堆。

[疾病先兆]红色小水疱多属湿热;大水疱多属湿毒或热毒;深在性小水疱多受脾胃湿热或感受寒湿。

[异常征兆]脓疱皮肤表面发生隆起含脓液的小疱,呈黄色或乳白色,单发或遍及全身,溃破后溢脓结痴。脓疮可以初起即是,也可由水疱转化而成。

[疾病先兆]前者多由毒热侵淫所致,其疱如痘粒,壁薄色黄,红晕明显,脓液流溢,常引起新脓疱的发生;后者多为湿毒凝结所致,发生于大片潮红的皮肤上,疱如粟粒,壁薄易破,破后糜烂、渗出、不易干涸。

三、感觉异常

1.瘙痒感觉