1.外科手术治疗:外科手术治疗是本病的首选疗法。
2.放射治疗:一般分为姑息性和根治性两种。对小细胞癌、磷癌、腺癌的敏感性依次减低。对于全身状况不佳,有严重心、肺、肝、肾功能不全者,列为禁忌。
3.化学药物治疗:选用药物时要按照细胞类型制定用药方案。常用的药物有环磷酰胺、氨甲喋呤、盐酸氮芥、阿霉素、长春新碱等等。
4.免疫治疗:可增强肌体免疫力,提高化疗的耐药性,改善预后。
5.中西医结合治疗:可以减轻放、化疗的不良反应,提高肌体抵抗力。
中医治疗 一般进行辅助治疗。
肺癌的治疗采用手术、放疗、化疗、免疫及中药等多学科综合治疗。
肺癌食疗方
蜂蜜润肺止咳丸 露蜂房、僵蚕各等份,蜂蜜适量。将三味药研末,炼蜜为丸。每日2次,每次6克。功效:润肺化痰、散结消肿。适用于肺癌咳嗽明显者。
甘草雪梨煲猪肺 甘草10克、雪梨2个、猪肺约250克。梨削皮切成块,猪肺洗净切成片,挤去泡沫,与甘草同放沙锅内。加冰糖少许,清水适量小火熬煮三小时后服用。每日1次,具有润肺除痰作用,适用于咳嗽不止者。
冰糖杏仁糊 甜杏仁15克,苦杏仁3克,粳米50克,冰糖适量。将甜杏仁和苦杏仁用清水泡软去皮,捣烂加粳米、清水及冰糖煮成稠粥,隔日1次。具有润肺祛痰、止咳平喘、润肠等功效。
白果枣粥 白果25克、红枣20枚、糯米50克。将白果、红枣、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹温服,有解毒消肿等作用。
白芷炖燕窝 白芷9克,燕窝9克,冰糖适量。将白芷、燕窝隔水炖至极烂,过滤去渣,加冰糖适量调味后再炖片刻即成。每日1~2次。具有补肺养阴、止咳止血作用。
银杏蒸鸭 白果200克,白鸭1只。白果去壳,开水煮熟后去皮、蕊,再用开水焯后混入杀好去骨的鸭肉中。加清汤,笼蒸两小时至鸭肉熟烂后食用。经常食用,可补虚平喘,利水退肿。适宜于晚期肺癌喘息无力、全身虚弱、痰多。
五味子炖肉 五味子50克,鸭肉或猪瘦肉适量。五味子与肉一起蒸食或炖食,并酌情加入调料。肉、药、汤俱服,补肺益肾,止咳平喘,适宜于肺癌肾虚型病人。
莲子鸡 莲子参15克,鸡或鸭、猪肉适量。莲子参与肉共炖熟,适当加入调料即可。经常服用,补肺、益气、生津。适用于肺癌气血不足者。
冬瓜皮蚕豆汤 冬瓜皮60克,冬瓜子60克,蚕豆60克。将上述食物放入锅内加水三碗煎至一碗,再加入适当调料即成,去渣饮用。功效:除湿、利水、消肿。适用于肺癌有胸水者。
姜汁牛肉饭 鲜牛肉100~150克,生姜50克,大米500克,酱油、花生油、葱、姜各少许。将鲜牛肉洗净切碎做成肉糜状,把生姜挤压出汁约有两羹,放入牛肉中再放酱油、花生油、葱末调匀备用。把米淘洗干净后用水煮至八成熟时捞出沥水,共拌好,笼蒸一小时即可。
羊骨粥 羊骨两具(约重100克左右),粳米或糯米100克,食盐、生姜、葱白各少许。先将羊骨洗净槌成小块(如乒乓球大小),加水煎煮,取其汤液与洗净的粳米(或糯米)同煮为粥,粥熟后加入食盐,即能食之。
三、肺癌的家庭护理
1.饮食须注意的事项
(1)用餐前先休息一下以减轻疲劳。
(2)用餐前先清洁口腔及准备用餐环境,以促进食欲。
(3)可以让病人吃自己喜欢吃的食物,并注意调味以增加食欲。
(4)采取少量多餐方式进食,以增加食欲及促进消化。
(5)选择高营养食物,避免产气食物,如地瓜、韭菜等。
(6)尽量远离厨房,以免煮食所产生的气味引发恶心和呕吐。
(7)如果无法进食,必要时可插鼻胃管协助灌食以补充营养,改善营养状况。
2.放射线治疗应注意的事项
(1)保持照射部位的干燥。
(2)照射部位只能用清水洗,不可用肥皂洗,而且要轻轻拍干,不要用力擦干。
(3)在治疗过程中或治疗后,照射部位不可敷热,避免直接阳光照射或吹冷风。
(4)除非是放射科医师的医嘱,否则不可在放射部位擦任何药粉、乳液、油膏。
(5)不可洗掉放射科医师在皮肤上所做的记号。
(6)只能用电动刮胡刀刮胡子,如皮肤发红或疼痛时则不可刮胡须。
(7)衣服要选择柔软的,避免摩擦或擦伤皮肤。
3.在健康维护上应注意的事项
(1)戒烟。
(2)避免到公共场所,以减少上呼吸道感染的机会。
(3)避免暴露于对呼吸道有刺激性的环境。
(4)注意是否有感染或出血的征象或症状,包括发烧、寒颤、呼吸速度加快、脸潮红、牙龈出血、血尿、脉搏速度加快,一旦出现立刻通知医护人员或回院就医。
四、肺癌的预防措施
根据肺癌的发病成因,提出以下几点肺癌预防方法:
1.禁止和控制吸烟。最佳的预防肺癌方法是避免吸烟和吸入他人的二手烟。
2.控制大气污染。
3.职业防护。改善劳动、生活条件,防止空气污染,特别是要加强对职业性接触者、高发区职工和人群,定期健康检查。
(第三节)肝癌
肝癌分原发性和继发性两种。继发性肝癌系由于其他脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致。
原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,尤其是大肝癌,生存期短,治疗棘手,素有“癌中之王”之称。全世界每年新发肝癌中42%出现在我国大陆,已占我国肿瘤死因的第二位。目前肝癌的早期诊断率虽有所提高,但临床上仍以晚期肝癌为主。肝癌患者的生存率仍然不高。
一、肝癌的病因
肝癌患者以男性居多,原发性肝癌的病因至今尚未确定。多认为与多种因素综合作用有关:
1.肝硬化。原发性肝癌合并肝硬化的发生率很高。
2.慢性病毒性肝炎,其中慢性乙型肝炎是最常见的原因,临床上原发性肝癌患者约三分之一有慢性肝炎史。
3.服用某些有毒的化学物质(如发霉花生或其他食品产生的黄曲酶毒素)。
4.长期酗酒。
5.长期受到某些环境污染物侵害。(如吸入制胶厂使用的聚氯乙烯)
二、原发性肝癌不同时期的临床表现
起病常隐匿,多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B超检查偶然发现肝癌。此时病人既无症状,体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征,此期称为亚临床肝癌。一旦出现症状而来就诊者,其病程大多已进入中晚期。不同阶段的肝癌,其临床表现有明显差异。
肝癌的症状 肝痛、乏力、纳差、消瘦是最具特征性的临床症状。
肝区疼痛 最常见,间歇持续性,钝痛或胀痛,由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致。肿瘤侵犯膈肌,疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。
消化道症状 胃纳减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等,因缺乏特异性而易被忽视。
乏力、消瘦、全身衰弱 晚期少数病人可呈恶病质状。
发热 一般为低热,偶达39℃以上,呈持续或午后低热或弛张型高热。发热与癌肿坏死、产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。
肝癌发展迅速,一旦出现明确临床症状后若无有效处理,平均生存时间仅为半年。
三、哪些是肝癌的高危人群
肝癌的高危人群:35岁以上,尤其是男性,患慢性肝炎、肝硬化五年以上,乙型肝炎“二对半”阳性,丙型肝炎抗体阳性,直系亲属三代中有肝癌家族史,甲胎蛋白低滴度持续阳性者。
四、肝癌的治疗方法
肝癌的疗法主要视癌症属于原发性或继发性而定。
手术治疗
1.手术切除是治疗肝癌最好的方法。
2.肝动脉结扎与插管化疗。
3.肝移植已取得很大进展。
介入性治疗 经皮穿刺选择性肝动脉插管造影,同时注入化学药物及明胶海绵等栓塞材料。
放射治疗 本病对放疗不甚敏感。
化学抗癌药物治疗 环磷酰胺,盐酸阿糖胸苷。
免疫治疗 在手术切除、放疗或化疗后,可应用免疫治疗。
中医药治疗
至于以上哪种才是最适当的疗法,则要视病情的严重性、肝癌对患者生活的影响程度,以及是否有其他病态出现而定。
五、肝病饮食营养治疗原则
高蛋白 保持正氮平衡。一般每千克体重1克高蛋白就能保证氮的代谢平衡。但在肝功能高度障碍时有时需要1.5~2.0克。蛋白质以接近人体结构者为好,利用率高。动物性蛋白要占总蛋白的50%以上。
高糖类 糖类是能量来源,具有节约蛋白作用。如果糖类不足,即使摄取蛋白,一部分也被作为能量而转化运用,所以每餐无论如何必须摄取糖类。只是过多的糖会导致肥胖,因此用增减糖类来控制总热能。
适量脂肪 肝病时,由于胆汁、消化液、消化酶的分泌减少,所以按正常人的平均摄取量(40~50克/天)是合适的。
热量 对于入院卧床患者,体重超过标准10%的人,过量营养状态不如说是有害的,因此要给予比正常人总热量略低的饮食。慢性肝病被禁止剧烈运动时,也要根据运动量调节总热量的摄取。
足量维生素和无机质 肝病时各种维生素由于代谢障碍而易于相对不足。黄绿蔬菜类是补充维生素和无机质的优良食品,水果类是维生素C的补充来源。
六、肝癌病人饮食原则
平衡饮食 肝癌病人消耗较大,必须保证有足够的营养。衡量病人的营养状况的好坏,最简单的方法就是看他能否维持体重。而要使体重能维持正常的水平,最好的办法就是要保持平衡膳食。病人还应多食新鲜蔬菜,而且一半应是绿叶蔬菜。
脂肪与蛋白质 高脂肪饮食会影响和加重病情,而低脂肪饮食可以减轻肝癌病人恶心、呕吐、腹胀等症状。肝癌患者食欲差,进食量少,如果没有足够量的平衡膳食,必须提高膳食的热量和进食易于消化吸收的脂肪、甜食,如蜂蜜、蜂王浆、蔗糖以及植物油、奶油等。肝癌病人应多吃富含蛋白质的食物,尤其是优质蛋白质,如瘦肉、蛋类、豆类、奶类等,以防止白蛋白减少。但是在肝癌晚期,肝功能不好时,要控制蛋白质的摄入,以免过多进食蛋白质诱发肝性脑病。
维生素 维生素A、C、E、K等都有一定的辅助抗肿瘤作用。维生素C主要存在于新鲜蔬菜、水果中。胡萝卜素进入人体后可转化为维生素A,所以肝癌病人应多吃动物肝脏、胡萝卜、菜花、黄花菜、白菜、无花果、大枣等。同时还应多吃些新鲜蔬菜和水果,如萝卜、南瓜、竹笋、芦笋、苹果、乌梅、猕猴桃等。
无机盐 即矿物质。营养学家把无机盐分为两类:常量元素,如钙、钠、钾、磷、铁等;微量元素,如硒、锌、碘、铜、锰、锗等。科学家发现,硒、镁、铜、铁等矿物质具有抗癌作用。肝癌患者应多吃含有抗癌作用微量元素的食物,如大蒜、香菇、芦笋、玉米、海藻、海带、紫菜、蛤、海鱼、蛋黄、糙米、豆类、全麦面、坚果、南瓜、大白菜、大头菜和动物的肝、肾以及人参、枸杞子、山药、灵芝等。
宜食易消化、清淡食物 肝癌病人多有食欲减退、恶心、腹胀等消化不良的症状,故应进食易消化食物,如酸梅汤、鲜橘汁、果汁、姜糖水、面条汤、新鲜小米粥等,以助消化而止痛,进食切勿过凉、过热、过饱。肝癌病人常见恶心、呕吐、食欲不振,宜食开胃降逆的清淡食物,如杏仁露、藕粉、玉米糊、金橘饼、山楂糕等易于消化的食物,忌食重油肥腻。
食物应益气养血 肝癌术后患者多因伤及气血而致全身乏力、四肢酸软、纳差自汗,应以益气养血为主。可食用鲫鱼汤、乌鸡汤、人参茶、桂圆、银耳、甲鱼,忌食坚硬生冷食物。
应食补品 肝癌晚期病人多处于全身衰竭状态,进食困难,应以扶正为主,除增加营养外,常用西洋参或白人参泡水饮以增强其各脏器功能。
七、肝癌的预防
肝癌不但病因复杂,死亡率高,症状又不特异,可谓极其“狡猾”。目前医学界预防肝癌惟一的方法仍只有从“早期诊断,早期治疗”着手。
定期检查 易患人群最好每半年做血清α胎儿球蛋白、肝功能及腹部超音波的检查,来寻找小型的肝癌,以达到早期诊断、早期治疗的目的。
接受种疫苗 就未感染乙型肝炎的人而言,则建议接受疫苗的接种。
不要大量饮酒 长期大量饮酒可以引起肝脏损害,导致肝硬化。如果在此基础上再饮酒,则可促进肝硬化向肝癌转化。
预防各类肝病 目前,国内已要求新生儿接种乙肝疫苗以预防乙型肝炎。
注意饮食卫生防止癌从口入 黄曲霉素有很强的致癌作用,吃了霉变的花生和粮食做的食品是很危险的。
加强环境卫生和个人卫生 减少对各种有害物质的接触,对于肝癌的预防也是很重要的。
注意心理卫生,保持良好心态 适当进行力所能及的体育锻炼,达到提高免疫力的目的。
最后建议不管任何人都应避免不必要的打针,输血,服用过量药物如类固醇、荷尔蒙动情素等。
(第四节)胃癌
胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤。它是常见的癌肿之一,占全部恶性肿瘤的第三位,占消化道肿瘤的首位。胃癌具有起病隐匿、早期常因无明显症状而漏诊、易转移与复发、预后差等特点。
我国胃癌发病以西北的青海、宁夏、甘肃为最高,东南沿海的上海、江苏、浙江、福建以及东北地区的辽宁、吉林也较高,华北地区的山西、内蒙、河北次之,华南和西南地区胃癌发病率较低。近年,胃癌的发病率有增高的趋势。胃癌多见于男性,发病年龄以40~60岁为最常见,男女比例为2.67∶1,少见发生于30岁以下者。我国每年死于胃癌约16万人。
一、胃癌的发生有两大危险因素
个体因素 也即体质因素。如:①血型因素中,A型血发病率高;②胃癌有家庭聚集性;③精神因素;④患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病。
环境因素 如:①化学性因素中的微量元素缺乏或过高等;②微生物污染因素,如真菌、细菌等污染;③饮食因素,如经常食用新鲜蔬菜、水果及蛋白类食物,有保护作用,而多食高淀粉、重盐、腌渍、熏炸食品及不良饮食行为,易发生胃癌。
二、胃癌的症状
早期胃癌多无明显的症状,随着病情的发展,可逐渐出现非特异性的、酷似胃炎或胃溃疡的症状,包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心,偶有呕吐、食欲减退、黑粪等。
主要症状如下:上消化道出血,进行性吞咽困难,食后上腹部饱胀,呕吐出恶臭之宿食,呕血,腹泻,消瘦,乏力,体重减轻,贫血,下肢浮肿,发热,恶液质等。
三、胃癌的常规治疗
常规治疗也即指西医治疗和中医治疗两种。西医治疗一般有以下几条措施:
手术治疗 目前仍是胃癌的最有效的治疗方法之一,也是姑息治疗的主要手段。
放射治疗 可以缓解贲门癌梗阻症状,减轻不能切除病变的慢性出血。
化学治疗 抗癌药物常用补充手术疗法,在术前、术中、术后使用。作为综合治疗重要组成部分,化疗是当今治疗胃癌的重要手段之一。化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗,一般认为联合化疗的效果优于单剂化疗。术前化疗可提高手术的疗效。术中化疗术可防止医源性播散。术后化疗是胃癌最常用的综合治疗方法。
免疫治疗 免疫治疗适应症包括:①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂;②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂;③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。
外科治疗在胃癌的治疗中有重要地位,是目前能达到治愈目的的主要治疗方法。对不能做根治性切除的也应根据病人具体情况争取做姑息切除术。此外,根据胃癌的病期、肿瘤的生物学特性及患者的肌体情况全面考虑,选择化疗、放疗、中医中药治疗和免疫治疗。
四、胃癌食疗方