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第58章 青春期常见病的防治(1)

青春痘的病因

一般都认为青春痘是青春的象征,其实,青春痘是一个普通的皮肤问题,也叫粉刺或痤疮,因为多发于青春期,故称青春痘。它不仅影响美观,严重时还会留下永久性的凹形瘢痕、色素沉积等,所以很多青年人为此烦恼。

青春痘的常见病因有以下几种:

(1)性激素分泌旺盛。青春期性激素分泌增加,机体代谢旺盛,尤其是面部皮肤分泌油脂增多时,可阻塞毛孔,并在毛囊中堆积起来,一旦感染,就会产生丘疹或脓疮形粉刺。

(2)面部皮肤受到伤害。如因化学品或化妆品引起的刺激(过敏)或皮肤表面受伤时,表皮就会急速生长,角质层和毛孔也随之变厚,使皮脂排泄不畅,从而产生粉刺。

(3)经常性便秘。便秘是指排泄次数减少,粪便长期滞留在大肠内,人体吸收了粪便内的毒素,使皮肤排泄的水分、脂肪等物质量增多,也易产生青春痘。

(4)过度紧张、失眠。过度紧张可引起自主神经的紧张,导致人体激素分泌失调,皮肤也会变得粗糙。失眠会使机体的新陈代谢功能减低,从而引起皮肤的代谢不通畅,诱发青春痘。

(5)摄入过多的动物性脂肪,会加速皮脂腺的分泌,也易产生青春痘。

青春痘的预防和治疗

(1)注意皮肤卫生,每天用温水洗脸,减少皮肤表面的皮脂,避免毛囊阻塞,预防痤疮的发生。

(2)如有痤疮,为防止感染,可用蘸有酒精(最好含一些抗生素)的药棉涂抹于患处,促进痤疮愈合。

(3)局部感染后,可用四环素或红霉素软膏涂抹消炎。

(4)不要用手去抠、挤痤疮,以免引起感染。尤其在鼻子、嘴周围的“危险三角区”,若感染的痤疮被挤破后,细菌可通过“三角区”丰富的毛细血管进入颅腔内,引起细菌感染,甚至可引起脑膜炎,从而危及生命。

(5)保持好的卫生习惯,女性在经期前不要到海边游泳、晒太阳,流汗后不要用凉水冲脸,可用温水洗手、洗脸,如厕后要洗手,不要在厕所内补妆。

(6)合理调配饮食,少食油炸物、奶酪、香辣调味品等,以免刺激皮脂分泌过剩,引发青春痘。另外,吃甜食也可助长青春痘。

切忌用化妆来掩饰青春痘。长青春痘后,原则上不要化妆,因为用化妆品掩饰青春痘的同时会使毛孔堆积过多粉底,再和汗液、空气中的灰尘混合在一起,容易阻塞毛孔,使青春痘更加恶化。因此最好不要化妆,可以用眼影、口红来突出面部个性。

考试期间顺利度过月经关

每年升学考试前都有痛经女孩来诊,经妇科检查,无器质性疾病,属于内分泌失调引起的痛经。这种病发生于考试期间必然会影响水平的发挥,甚至中断考试,失去入学机会。此外,考试前的长期担心,会使思想不能集中,而影响复习,导致成绩下降,因此应及早采取措施,消除恐惧。其方法如下:

(1)早做准备。月经周期规则者多能推算出下次来潮日期。如下次来潮日正好是考试期间,则应预先用药。如月经周期不规则者,应立足于考试期间可能来潮,做好准备,酌情服药。

(2)推迟经期。即将月经推迟到考试期后。如果下次月经来潮正好在考试期间者,或可能在考试期间者,可在医生指导下,对症下药:

①痛经者,可用黄体酮10毫克,每日1次,肌注,于考试前2天开始,直至考试结束。停药后2~7天月经来潮。

吲哚美辛25毫克,口服,每日3次,连续2天;东莨菪碱,每次0.3毫克,口服,每日3次,连续2天。此两种药备于身边,月经在考试期间来潮时服用,可有效起到止痛效果。

②月经过多者,用甲羟孕酮,每次2毫克,每日3次,口服;甲睾酮,每次5毫克,每日2次,口服。两药均于考试前2天开始服用至考试结束。

③经前期紧张综合征,在月经前7~14天出现症状,表现为头痛、乳房胀痛、全身乏力、紧张、压抑或易怒、烦躁、失眠、腹痛、水肿等症状,月经过后,症状自然消失。发病率高达20%~40%。多数症状较轻,可不必治疗。少数较重,甚至出现精神症状及性格行为改变,严重者影响学习及考试时的正常发挥。治疗可选用以下方法:甲羟孕酮,每次5毫克,每日2次,连服10天,从经前10天开始;维生素B6,每次30毫克,每日3次,连服10天,亦可从经前10天开始;双氢克尿塞,每次25毫克,每日3次,用于严重水肿者;阿普唑仑,每次0.4毫克,睡前口服,用于严重失眠者。

乳腺疼痛综合征

乳腺疼痛综合征是一种常见的功能性疾病,令人痛苦不已。发病时,在没有明显局部体征的情况下,乳腺一侧或两侧出现弥漫性神经痛,发病原因尚不十分清楚。大多数学者认为,是体内雌激素与孕激素的比值升高所致。不管是雌激素实际增多还是相对增多,均有可能促使水钠潴留。当乳房的水分过多时,就会发生水肿,从而出现疼痛。本病多发生于20~40岁乳房发育正常的妇女,特别多见于未婚女性。由于卵巢内分泌功能紊乱,月经前雌激素水平易偏高,症状也就集中在月经前一个星期出现。另外,本病多发生于精神过于紧张的女性,这些患者发病后精神症状特别突出,常常加重乳房疼痛等症状。此外,有肋间神经痛及胸部外伤的女性,容易诱发本征。本病纯属一种功能性障碍,不是器质性疾病,更非恶性疾病,大可不必惊慌失措。

临床主要表现为绝大多数患者在月经前一周乳房疼痛,并感到乳房饱满、肿胀。疼痛有轻有重,常逐步加重,呈刺痛或割痛,延伸至腋窝和肩部,疼痛剧烈时影响睡眠。疼痛的部位多为乳房上部,有明显的压痛。疼痛可发生于一侧也可发生于两侧,可为全乳疼痛或者局限于一处。月经一来潮,各种症状明显缓解以至消失,直到下一次月经来潮,又重复上一次症状。少数患者月经不规则,月经期短或月经量少,或发生痛经,也有的月经颜色发黑、有血块。

乳腺疼痛综合征,一般2~3年即可自愈。防止精神紧张对本病是十分重要的。一经确诊,不可过于紧张,不宜过分依赖药物。对于疾病的预后和性质要有充分了解,不可以小题大做。症状比较显著者,可适当口服一些孕激素,如甲羟孕酮,每晚服1次,用量为4~8毫克;甲地黄体酮,每晚服1次,用量为4~6毫克。这些药物于月经前2周开始服用,连续10天。使用黄体酮肌肉注射,也有较好的疗效,于月经前8天开始,连用5天,每天注射10~20毫克。倘若症状仍不能消除,还可使用雄性激素:甲睾酮5~10毫克,每日1次,连用10天,舌下含化即可。乳腺疼痛严重者,可口服索米痛片,有良好的止痛效果。疼痛严重影响睡眠或精神过于紧张时,可考虑服用镇静剂。上述药物应在医师的指导下服用。中药对乳腺疼痛综合征有良好的治疗效果。主要通过舒肝解郁、活血理气、化淤止痛、调理情志,达到治疗的目的。对于服中草药不方便者,可服用中成药逍遥丸、丹栀逍遥丸、知柏地黄丸、金铃子散等。

预防贫血

据统计,我国约有10%的青春期少女患缺铁性贫血。大多数少女常易有红细胞数量轻度不足,原因有生长旺盛而补充不足及偏食忌肉等。月经过多也是青春期少女发生贫血的原因之一。

一般情况下,通过化验检查,女性的血红蛋白指标不应低于100克/升,红细胞数不能少于3.50—1012/升,如果低于这个指标就有可能存在贫血。

预防缺铁性贫血的发生,首先要注意从饮食中摄入足够数量的铁。多选择含铁丰富又易于吸收的食物,如牛肉、动物血、猪肝、鱼、海带、发菜、紫菜、木耳、香菇以及芹菜、豆类、蛋类等。在酸性环境中,铁能被还原为亚铁,吸收更容易一些,所以膳食中加醋或口服维生素C等,可使铁吸收增加。另外,要注意日常食物多样化,不偏食,不挑食,尽可能做到粗粮和细粮、动物性食品和植物性食品搭配食用,并多吃绿、黄、橙色蔬菜。一旦确诊为贫血,要在医生指导下及时补充铁剂和维生素C。如果是身体其他系统疾病引起的贫血,则应积极治疗原发疾病。

必要的药物和营养固然重要,但还要注意增强体质,坚持体育锻炼。经常参加各种文体活动,保持体格健壮、精神愉快和情绪乐观,对于防治贫血大有好处。

少女的青春期高血压

一般来说,血压随年龄增加而增高,40岁以上发生高血压的人逐渐增多。但是,青春期少女也会发生高血压。何为高血压?凡舒张压(俗称低压)超过12千帕(90毫米汞柱),或收缩压(俗称高压)超过18.7千帕(140毫米汞柱),并伴有头痛、头晕等症状,即可初步诊断为高血压。青春期高血压有一个特点,舒张压升高不很明显,收缩压一般都在20千帕(150毫米汞柱)左右,在做剧烈运动之后,心血管系统的反应较一般人更大。