书城养生家庭医疗保健全书
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第28章 五官科(2)

单纯性牙周炎一般侵犯全口多数牙齿,也有少数患者仅发生于一组牙齿或个别牙。患牙牙周破坏程度与其菌斑、牙石的量大多相一致。磨牙区和前牙区较多见,是因该处易堆积菌斑、牙石之故。单纯性牙周炎病程进展缓慢,常为交替出现病变活动期和静止期。

治疗成人牙周炎强调早期诊断,早期治疗。治疗应坚持以局部治疗为主、全身治疗为辅的原则。大多数患者经过恰当治疗后,病情可得到控制。

局部治疗包括以下几个方面:控制菌斑,彻底清除牙石,平整根面;牙周袋及根面的药物处理;牙周手术;固定松动牙;拔除不能保留的患牙,以利于邻牙的治疗和组织恢复。

菌斑是牙周病的主要病原刺激物,刷牙是清除菌斑的主要手段,但患者必须选用设计科学的牙刷,掌握正确的刷牙方法,才能有效地去除菌斑。对一些炎症严重、有肉芽增生的深牙周袋,在刮治术后需用药物处理袋壁。可在牙周袋内放置抗菌药物,如甲硝唑、四环素、洗必泰等,采用缓释剂型,疗效更好。经过上述治疗后,若仍有深牙周袋存在,或根面牙石不易清除彻底,可进行牙周手术。松动牙固定术是用金属丝将患牙与邻近的稳固牙齿结扎在一起,并以自凝塑胶加固(制成牙周夹板),使牙合力分散于一组牙上,减少个别牙的负担或使其免受侧向扭转力的损害,以利于牙周组织的修复。

单纯性牙周炎一般为慢性过程,除非出现急性症状,一般不采用抗生素类药进行全身治疗。对严重病例可口服甲硝唑或螺旋霉素等,使急性炎症得到控制。有些病员有慢性系统病如糖尿病、贫血、消化道疾病等,这些全身疾病可能与牙周炎互相影响,加速牙周组织的破坏,因此须同时控制全身疾病。

夜盲症

夜盲症俗称“雀盲眼”,在夜间或光线昏暗的环境下看不清物体,行动困难,称为夜盲症,夜盲症发生的原因有以下几种:

1.先天性眼病:由于视网膜色素变性、结晶性视网膜变性和白点状视网膜变性。属遗传性眼病。

2.后天性眼病:发生于青光眼、视神经萎缩和脉络膜视网膜炎等。

3.全身性疾病:因营养不良肝脏疾病或消化道疾病引起的维生素A缺乏,可出现夜盲症的症状。

治疗时应迅速地补进大理的维生素A,重病者应送医院治疗。

食疗对夜盲症来说疗效显著。

羊肝丸:由夜明砂250克、当归120克、木贼200克、蝉蜕100克、羊肝500克组成,制成蜜丸,每次服10克,每日二次,适用于各种夜盲症。

菊花丸:由菊花100克、巴戟30克、肉苁蓉100克、枸杞100克组成制成蜜丸,每次服10克,每日3次,有补肾壮阳、明目之功效,适用于命门火衰引起的夜盲症。

枸杞叶猪肝汤:每次用枸杞鲜叶100克、猪肝100克、煮汤调味食用,可补虚益精、祛风明目,适用于治疗夜盲症及视力减退者,健康人常食亦有预防视力减退之功效。

羊肝粥:鲜羊肝50克,韭菜籽12克,粳米100克。将羊肝洗净切细。韭菜籽炒后研末,用水900毫升煮至600毫升,过滤取汁。将羊肝入汁内加入粳米煮成粥即成。分1-2次空腹食用。

鸡肝粥:鸡肝50克,粳米100克,姜末、葱、胡椒粉、麻油、盐、味精适量。将鸡肝洗净切丁,粳米洗净放入锅内加水煮粥,待粥煮熟时放入鸡肝、姜末、葱、胡椒粉、麻油、盐、味精而成。每天2次,供早晚食用。

夜明砂蒸猪肝:夜明砂6克,猪肝90克。将猪肝洗净用竹片切碎,与夜明砂拌匀,放入碗内,上笼屉蒸熟,趁热食之。每天1次,胆固醇高者慎用。

近视

近视眼属于眼的屈光异常。是指在眼球调节静止时,平行光线在视网膜前结像的眼部疾患。

造成近视眼的原因主要与遗传因素和长期看物过近有关。本病的发生以青少年为多且发病率日趋上升。

本病分为一般近视和变性近视两型,前者多见于度数低的青少年,一般无并发症,多为后天因素,但不排除遗传因素;后者近视度较高,有各种并发症,具有遗传因素,但不排除后天环境的诱因或促进因素。

近视眼轻度者并发症很少,高度者,常可并发视网膜脉络病变、玻璃体液化、玻璃体混浊、视网膜脱离、黄斑部萎缩或出血、视神经萎缩并发性白内障和外斜视等。

【临床表现】

(1)近视眼的诊断方法有多种,一般常用的方法有常规视力检查,如远视力不到0.5而近视力正常的就可初步定为近视眼。对初步确诊者进一步做插片检查,可进一步确定近视程度。

(2)多数近视眼患者初期临床症状不明显,但天长日久则可相继表现为下列症状:远视力减退,但近视力良好;视物双影,眼球胀痛,头痛、恶心,视物眼感困乏、干涩等视疲劳现象;中度以上的近视眼可见眼前黑影飘动。

【医生提示】

(1)养成读必正,写必正的良好姿势。

(2)配戴眼镜或安装隐形眼镜片可防止近视度数的加深。

(3)低度近视或发病不久的青少年,可试用做眼保健操、戴用青光镜片或滴睫状肌麻痹剂等,可暂时改善视力。

(4)近距离用眼时光线要充足,要注意眼的休息。少看电视和少玩电子游戏。

(5)目前国内医院采用的辐射状角膜切开术,虽可有效地矫治近视,但也应慎用,因为手术有引起严重并发症的可能。

【治疗方法】

调节性近视(假性近视),好发于少年儿童,长时间阅读,不注意用眼卫生,易形成近视这种近视,视力波动大,下降快,提高亦快,经一段时间休息,能自行好转,用睫状肌麻痹剂(如1%阿托晶)后,视力提高或恢复。

中医治疗可分几型辨治。

a.心脾亏虚型。多为中度、高度近视,症可兼见头晕目痛,多梦易醒,健忘,心悸或面色少华,倦怠少食。

治宜补中益气,养血安神。可服归脾丸。

b.肝肾气损型。本型多为病程长久的高度近视和中度近视,症状可见眼珠突出,头晕目眩,视物不清,眼干涩乏困,舌无苔。

治宜滋肾养肝,退障明目。可服磁朱丸、石斛夜光丸。

c.肝虚风热型。症兼见久视目昏赤涩,乏困羞明,头痛眼胀,失眠多梦,舌质红。近视度100-300度。

治宜养血镇肝明目。可服杞菊地黄丸。

【吃出健康】

a.枸杞芝麻粥

用黑芝麻、枸杞子各30克,粳米60克,煮粥服。

b.谷精草煮羊肝

用谷精草35克,羊肝150克,加水煮汤,调味后服食。

c.猪肝羹

猪肝100克鸡蛋2只豆豉、葱白、食盐、味精适量制作:猪肝洗净,切成片。置锅中加水适量,小火煮至肝熟,加入豆豉、葱白,再打入鸡蛋,加入食盐、味精等调味。

白内障

白内障是眼球内的晶状体内于受到某种原因的影响而发生混浊,透明度降低,或者变得完全不透明的一种眼病。

白内障有很多种,最多见的是老年性白内障,此外还有先天性、外伤性、中毒性、并发性、电光性、放射性白内障等。

迄今为止,晶状体混浊一旦形成,尚无促使其消退的特效方法。如白内障已发展至严重影响视力时,仍以手术治疗为主。

【临床表现】

老年性白内障,一般认为是晶状体新陈代谢障碍所致。根据病变发展程度可分为四期。第一期为初发期,晶体周边部开始出现混浊,但中间透明,视力不变。第二期为膨胀期,以晶体膨胀、日益混浊为特点,视力逐渐下降。第三期为成熟期,晶体已变得完全混浊,含水量也恢复正常,视力消失,但仍有光感。第四期为过熟期,含水量减少,晶体皱缩变小,皮质可有液化,晶体核可发生沉积。

【医生提示】

白内障由于发病原因复杂多变,种类繁多,且危害较大,故一旦发现异常情况,应从速就医,明确诊断,以便及时治疗。

(1)白内障与高血压、糖尿病、动脉硬化等全身疾患有关,治白内障应与治疗上述相关疾病同步进行。

(2)白内障与紫外线有关,因此避免过多照射紫外线及某些化学物质(三硝基甲苯、二硝基酚)、金属物质(铜铁、银、汞)等因素的影响。

(3)在强光和暗处均不宜观看过久,看电视电影时间不宜过长,或每半小时后,闭目养神一会儿。

(4)白内障病人看电视、电影过久或暗室工作过久,易诱发青光眼。如发生剧烈头痛、眼胀痛、恶心、呕吐及虹视等青光眼症状时,必须立即到医院检查治疗,延误时机可导致失明。

【治疗方法】

本病未成熟期可口服维生素C。此外,白内停、晶明眼药水也可使用。

中医治疗可分以下3型辨治。

a.脾胃气虚。目生内障,面色无华,饮食乏味,精神不振,舌质淡,脉濡弱。

治宜补益脾胃。可服合参苓白术散。

b.肝肾阴虚。症见目生云翳,视物模糊,眼内干涩,头昏耳鸣,舌红无苔,脉细。

治宜滋补肝肾。可服杞菊地黄丸。

c.心肾不交。目生内障,兼见心烦,多梦,失眠,舌红,苔少,脉细数。

治宜交通心肾。可服磁朱丸。

【吃出健康】

a.猪肝枸杞

猪肝150克,鲜枸杞叶120克。先将猪肝洗净切条,同枸杞叶共煎煮。饮汤吃肝,日服2次。猪肝富含铁、蛋白质、维生素A等,能益目明目。

b.猪肝菊花汤

猪肝180克,夜明砂6克,菊花12克。将猪肝洗净切片,与夜明砂、菊花一起煮汤食用,每天1剂,分2次服用。养肝补血,清热明日。

c.枸杞龙眼

枸杞子20克,龙眼肉20枚,水煎煮服食,连续服用有效。能益精养血,滋补明目。

d.黑芝麻糊

黑芝麻炒熟研成粉,每天取1汤匙,冲到豆浆或牛奶中服用,并加1汤匙蜂蜜。如再加茯苓粉12克,效果更佳。

青光眼

青光眼是一类由于病理性眼内压力升高而造成的眼组织和视功能损害的眼病。

其常因眼的解剖因素如前房浅、前房角狭窄、房角发育异常、某些疾病在眼部出现合并症等阻碍房水排出,加之情绪激动、精神创伤、过度疲劳、用眼失当等的诱发,使眼内压力升高,从而引起视力损伤、眼球胀痛、头痛等,发生本病。

本病为常见眼病,老年人相对较多,且女多于男。青光眼危害较重,致盲率较高。但早期诊断、合理治疗并注意凋护,多数可避免失明。

【临床表现】

急性闭角型青光眼:发病急骤,表现为患眼侧头部剧痛,眼球充血,视力骤降的典型症状。疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射;眼压迅速升高,眼球坚硬,常引起恶心、呕吐、出汗等;患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。

亚急性闭角型青光眼:患者仅轻度不适,甚至无任何症状,可有视力下降,眼球充血轻,常在傍晚发病,经睡眠后缓解。如未及时诊治,以后发作间歇缩短,每次发作时间延长,向急性发作或慢性转化。

慢性闭角型青光眼:自觉症状不明显,发作时轻度眼胀,头痛,阅读困难,常有虹视。发作时患者到亮处或睡眠后可缓解,一切症状消失。此型青光眼有反复小发作,早期发作间歇时间较长,症状持续时间短,多次发作后,发作间隔缩短,持续时间延长。如治疗不当,病情会逐渐进展,晚期视力下降,视野严重缺损。

原发性开角型青光眼:发病隐蔽,进展较为缓慢,非常难察觉,故早期一般无任何症状,当病变发展到一定程度时,可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛,视力一般不受影响,而视野逐渐缩小。晚期视野缩小呈管状时,出现行动不便和夜盲。有些晚期病例可有视物模糊和虹视。因此原发性开角型青光眼的早期诊断非常重要,强调对可疑病例作相关检查。

先天性青光眼一般在幼儿或少儿时出现临床表现。如在3岁以前发病,可出现羞明、溢泪、眼睑痉挛和大角膜;3岁以后发病,则可表现为少儿进行性近视。

【医生提示】

青光眼的真正病因目前尚不清楚,因此谈预防青光眼,只能从避免诱因着手。如做到生活起居有规律,注意少食酸辣等刺激性食物,戒烟酒,不喝浓茶,不吃过敏食物,多吃蔬菜、水果等。此外,还应注意保持大便畅通,不在过暗的地方看书和工作。且一旦出现鼻根部发酸,眼胀或者出现视物模糊不清,花眼进展较快,看灯火有红绿彩环及头痛等症状,要及时去医院详细检查,尽量做到早发现,早治疗。

【治疗方法】

常用的有增加房水排出类眼药水,如效果好副作用小的毛果云香碱,主要起缩瞳作用,常用的是0.5%-1%的眼药水,最适合窄房角青光眼。另一类是减少房水生成药如噻吗心安,主要有缩血管作用。口服药中还有甘油、甘露醇等,但使用时应有医生指导,以免发生意外。手术仍是治疗本病的主要方法。

中医治疗本病应分型辨治。

a.肝郁气滞型。兼见情志不舒,暖气胸闷,呕吐,口苦,舌红苔黄,脉滑数。

治宜疏肝和胃。选用丹栀逍遥散合左金丸。

b.阴虚阳亢型。兼见头晕健忘,失眠多梦,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。

治宜滋养肝肾,平肝熄风。选用知柏地黄丸。

c.肝胆火热型。兼见眼球胀痛,头痛欲裂,巩膜充血,瞳孔散大,舌红苔黄。

治宜清热泻火,凉肝熄风。选用龙胆泻肝丸。

【吃出健康】

a.枸杞肝片

枸杞子100克,鲜猪肝250克,青菜叶少许,各种调料适量。枸杞子洗净,猪肝剔去筋膜洗净,切成薄片;青菜叶洗净,将猪肝片加入食盐少许和淀粉少许,搅拌均匀,另把酱油、绍酒、食盐、醋、湿淀粉和鲜汤兑成滋汁。炒锅置武火加热,加植物油1000克至油七八成热时,放入拌好的肝片划透,漏勺沥去油,锅内剩油约50克,放入蒜、姜略煽后,下入肝片,同时将青菜叶,枸杞子下入锅内翻炒几下,然后倒入滋汁炒匀,淋上明油少许,下入葱丝,起锅即成,佐餐食用。

b.柴苓炖母鸡

柴胡15克,茯苓15克,母鸡1只(约1000克),葱、生姜、料酒、食盐各适量。母鸡宰杀后,去毛和内脏洗净,将柴胡、获苓放入鸡腹,置沙锅内,加入葱、生姜、料酒、食盐、清水各适量,将沙锅置武火烧沸,然后用文火煨炖,直至鸡肉炖烂即成,可分餐食用,吃肉喝汤。

c.白术酒

白术15克,白酒60克。白术用酒浸泡后,加水150毫升,文火煎熬,煮取50毫升饮用。

视神经炎

视神经炎就是视神经发炎。营养障碍(特别是维生素B的缺乏)、药物中毒、颅内病变、全身感染、遗传变性以及眼、鼻部炎症的波及等都可能影响视神经。此病会复发,复发会更严重。患者多见于儿童或青壮年,妇女在哺乳期如不注意补充营养,更易得此病。

【临床表现】

视力减退为本病特有症状之一,多为单眼、亦有双眼者。视力开始急剧下降,一般迅速而严重,可在数小时或数日内成为全盲,但视网膜电流图正常。如为视神经乳头炎,可在眼底出现变性之前,视力就明显减退,如为球后视神经炎,可在视力减退前,眼球转动和受压时有球后疼痛感,一般如及时治疗,多可恢复一定视力,甚至完全恢复正常,否则可导致视神经萎缩。发性视神经萎缩。

视野改变为本病重要体征之一,多数病人有中央暗点或傍中央暗点,生理盲点不扩大,周边视野呈向心性缩小或楔形缺损,严重者中央视野可以全部丧失。

瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。视力完全丧失,瞳孔直接对光反应缺如;视力严重减退,瞳孔直接对光反应减弱,持续光照病眼瞳孔,开始缩小,续而自动扩大,或在自然光线下,遮盖健眼,病眼瞳孔开大,遮盖病眼,健眼瞳孔不变,叫Gunn氏现象。

【医生提示】

(1)这种病会复发,复发时可能使视力受损更重,并且可能波及另外一只眼睛,因此应加紧治疗。