书城养生家庭医疗保健全书
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第18章 妇科(2)

b.痰湿内阻型。头晕头沉如裹,面部或四肢或全身浮肿,汗水潮热,心悸,食欲不振,胸闷短气,失眠多梦,虚烦不安,大便溏薄,舌质胖大,苔厚脯或润滑。

治宜祛湿化痰,健脾和胃。可服礞石滚痰丸,每日2次,每次半袋;刺五加片,每次4-6片,每日3次;鲜竹沥,每次1支,每日3次;橘红化痰丸,每次1丸,每日2次,温开水送下。

c.阴虚阳亢型。潮热汗出,烦躁易怒,头晕头痛,耳鸣失眠,多梦健忘,或足跟痛,腰痛,舌红少苔。

治宜滋阴潜阳。可服更年安,每次6片,每日2-3次;坤宝丸,每次1瓶,每日2次;六味地黄丸、二至丸、大补阴丸、左归丸,每次1丸,早晚各1次,淡盐水或温开水送下。

【吃出健康】

a.莲子百合粥

莲子、百合粳米各30克同煮粥,每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢体乏力、皮肤粗糙者。

b.杞枣汤

枸杞子、桑椹子、红枣各等份,水煎服,早晚各1次;或用淮山药30克,瘦肉100克炖汤喝,每日1次。适用于更年期有头晕目眩、饮食不香、困倦乏力及面色苍白者。

d.枸杞肉丝冬笋

枸杞、冬笋各30克,瘦猪肉100克,猪油、食盐、味精、酱油、淀粉各适量。炒锅放入猪油烧热,投入肉丝和笋丝炒至熟,放入其它佐料即成。每日1次。适用于头目昏眩、心烦易怒、经血量多、面色晦暗、手足心热等。

e.生地黄精粥

生地、制黄精、粳米各30克,先将2味水煎去渣取汁,用药汁煮粳米粥食之。每日1次。适应证同上。

f.合欢花粥

合欢花(干品)30克,或鲜品50克,粳米50克,红糖适量。将合欢花、粳米、红糖同放锅内加水500毫升,用文火煮至粥熟即可。每晚睡前1小时空腹温热食用。具有安神解郁、活血悦颜利、水消肿等功效。适用于更年期易怒忧郁、虚烦不安、健忘失眠等症。

盆腔炎

女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎。盆腔炎是妇产科常见病和多发病,包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎。其炎症分为急性和慢性两种,既可是局部的,亦可是几个部位同时发炎。

盆腔炎的病原菌,主要是各种化脓菌,常见的有厌气链球菌、溶大肠杆菌、血性链球菌、葡萄球菌等,多为混合感染。感染途径分为外来感染源和自体感染源。感染病菌以后,可通过上行性蔓延、血行性播散、淋巴系统蔓延和直接蔓延等途径,形成盆腔炎症。

【临床表现】

急性盆腔炎表现为:下腹疼痛,发热,如病情严重,可有高热、寒颤、头痛、食欲不振等。如有腹膜炎,会出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等消化系统症状。如有脓肿形成,下腹可有包块及局部压迫刺激症状,患者可出现排尿困难、尿频、尿痛等。

慢性盆腔炎表现为:低热,易疲乏,病程较长时,有神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等,还有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状。常在劳累、性交后及月经前后加剧。此外,患者还可出现月经增多和白带增多。

盆腔炎可以表现为以下几大类型:

(1)热毒型:证见高热,寒战,头痛,小少腹疼痛拒按,带下量多如脓,臭秽,尿黄便秘,舌质经苔黄,脉滑数或弦数。

(2)湿热型:证见低热,小腹疼痛灼热感,口干不欲饮,带下量多色黄质稠,或赤黄相兼,舌质红、苔黄腻,脉滑数。

(3)湿热瘀滞型:证见小腹胀痛拒按,口苦口干,带下黄而稠,小便混浊,大便于结,舌黯红,苔黄或白,脉弦或弦数。

(4)瘀血阻滞型:证见下脂持续疼痛拒按,或经行不畅,或量多有块,舌紫黯,或有瘀斑瘀点,苔薄,脉沉弦或涩。

(5)冲任虚寒型:证见小腹冷痛,喜暖喜按,带下量多色白质稀,畏寒肢冷,舌质淡,苔薄白,脉沉细。

【医生提示】

(1)经期、产期用清洁的月经垫或卫生巾,勤换内裤,保持外阴干净,禁止性交,预防感染。积极治疗急性盆腔炎,勿使转为慢性。

(2)高热时采用物理降温,疼痛严重者可服止痛剂。

(3)给清淡饮食,避免生冷、辛辣刺激品,多饮水。使用中药外敷消炎止痛,给予营养易消化的饮食。

(4)注意月经期及产褥期卫生。性生活不可过频及乱交。

(5)积极治疗阴道炎、宫颈炎等妇科炎性疾病。必要时实施手术治疗。

(6)尽量避免不必要的妇科检查,以免引起炎症扩散。

【治疗方法】

常用抗炎药有磺胺类、链霉素、青霉素、庆大霉素、肾上腺皮质激素等,常选用两种药物联合应用,感染严重时需用广谱抗生素静脉点滴。

(1)急性盆腔炎

抗生素:宜联合用药,最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。

a.青霉素G:每日240万一1000万单位,静脉滴注;病情好转后减至每日80万一160万单位,分次肌肉注射。

b.红霉素:每日1-1.5g,静脉滴注,加用卡那霉素0.5g,每日2次,肌肉注射。

c.庆大霉素:每日16万一32万单位,静脉滴注或分2-3次肌肉注射。

给予充分营养及液体摄入,纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

(2)慢性盆腔炎

在使用抗生素的同时,可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位,肌肉注射,隔日1次,5一lO次为一疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用,泼尼松5mg,每日口服3次,停药后应逐渐减量。

可选用的中成药

1.热毒型:

(1)野菊花拴;外用,每次1粒,肛门给药,一日1-2次。

(2)清开灵注射液:肌肉注射,成人每次2-4m1,一日1-2次。静脉滴注,每日20-40ml,稀释于10%的葡萄糖注射液200ml中或0.9%氯化钠注射液100m1中。

(3)妇科千金片:每次4片,一日2次,温开水送服。

2.湿热型:

(1)金鸡胶囊:每次4粒,一日3次,温开水送服。

(2)三妙丸:每次6g,一日2次,温开水送服。

(3)黛蛤散:每次6g,一日1-2次,布包水煎服或温开水调服。

(4)妇科止带片:每次4-6片,一日2-3次,饭后温开水送服。

3.湿热腹滞型:

(1)妇宝冲剂:每次20g,一日2次,开水冲服。

(2)妇乐冲剂:每次128,一日2次,开水冲服。

(3)妇炎康复片:每次6片,一日3次,温开水送服。

(4)花红冲剂:每次1袋,一日2-3次,开水冲服。

4.瘀血阻滞型:

(1)妇女痛经丸:每次9g,一日2次,温开水送服。

(2)桂枝茯苓丸:每次1丸,一日3次,温开水送服。

(3)妇科回生丸:每次1丸,一日2次,用黄酒或温开水送服。

(4)少腹逐瘀丸:每次1丸,一日2-3次,用温黄酒或温开水送服。

5.冲任虚寒型:

(1)十二温经丸:每次6-9g,一日2次,温开水送服。

(2)温经丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。

(3)止带丸:每次3-6g,一日2-3次,温开水送服。

(4)妇科白带丸:每次3g,一日3次,温开水送服。

【吃出健康】

a.绿豆黑木耳

绿豆500克,黑木耳100克,共炒焦研末,用米汤冲服,每次15克,每日2次。

b.银杏豆浆

银杏肉7-8粒打烂,用热豆腐浆冲服。

c.白果蒸蛋

白果10个,去壳捣烂,与豆浆一碗共煮,每日1次。或用鸡蛋打一个孔,将2个白果肉切碎塞入蛋内,蒸熟服,早晚各1次,连用7天。

阴道炎

阴道炎是由于细菌(包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物)感染而引起的阴道炎症。

阴道炎根据年龄和感染源的不同,可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、阿米巴性阴道炎、淋病性阴道炎、阴道嗜血婴幼儿阴道炎、杆菌性阴道炎、气肿性阴道炎和非特异性阴道炎等多种类型。

老年性阴道炎为老年妇女的常见病之一。

婴幼儿阴道炎多发于1-5岁的婴幼儿。

淋病性阴道炎可发于任何年龄,以育龄妇女为最多。本病常可导致月经异常和不孕,属于一种最常见的性传播疾病。

滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎发病率居阴道炎的首位。

【临床表现】

(1)霉菌性阴道炎

霉菌性外阴炎的临床症状为瘙痒、灼热感及小便痛(并发尿道炎),许多妇女主诉性交疼痛。外阴周围常发红、水肿。表皮的变化多种多样:可发生很浅的水疱丘疹,成群出现;亦可形成湿疹状糜烂,局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞,直至大腿内侧,外表完全类似急性或亚急性湿疹,阴唇之间及阴蒂附近粘膜增厚,互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱,严重时发生溃疡,患处疼痛,局部淋巴结发炎。

(2)滴虫性阴道炎

潜伏期为4-28天,阴道粘膜有红色小颗粒或瘀点。pH值较正常高。阴道有多量黄绿色或灰色泡沫分泌物流出,有腥臭味,有时混有少许血液或为脓性,分泌物刺激外阴而有痒感。外阴发红,甚或出现炎性溃疡,有的因湿润及擦伤所致,可蔓延至生殖股皱襞。性交时疼痛,并可有尿痛,尿频等症状。

(3)老年性阴道炎

主要症状为白带增多,呈黄水样或脓性,有臭味,感染严重时,可出现点滴阴道流血,并有下坠痛及阴道灼热感。如累及前庭及尿道口周围粘膜,常出现尿频、尿痛。

(4)非特异性阴道炎

急性期间可有体温稍升高,白细胞增多,全身乏力,下腹部坠胀不适感,阴道分泌物增多,呈脓性、浆液性或血性,阴道有灼痛感。窥器可见阴道粘膜充血,有时有浅表小溃疡,阴道内pH值偏硷性。

(5)幼女性外阴阴道炎

因大量脓性分泌物刺激引起外阴痛痒,可使患儿哭闹不安或以手抓外阴。检查时发现外阴、阴蒂红肿,表面可能有破溃处,尿道口及阴道口粘膜充血、水肿,小阴唇可见粘连,阴道有脓性分泌物流出。可取阴道分泌物作涂片检查或送培养,寻找病原体,并注意阴道有无异物。

(6)单纯性外阴炎

急性期可见外阴肿胀、充血、糜烂,有时形成溃疡或成片的湿疹。患者自觉外阴部灼热、瘙痒或疼痛,排尿时尤甚。严重者腹股沟淋巴结肿大,压痛,体温可稍升高,白细胞增多。

【医生提示】

(1)阴部瘙痒时,勿用力抓搔,勿用热水烫洗,以免烫伤。可用洁尔阴每晚清洗阴部。

(2)丈夫同时进行针对性治疗,如滴虫性阴道炎者,丈夫口服灭滴灵200毫克,每日3次,共服7天。

(3)治疗期间,禁止性交。

(4)治疗期间保持外阴清洁,每日换内裤。

(5)坚持淋浴,使用蹲式便所。

【治疗方法】

(1)霉菌性阴道炎

洗净外阴或1∶5000高锰酸钾液坐浴,局部涂2%龙胆紫液。近年应用制霉菌素(nystatin)效果显著。用法:10万U阴道栓剂,早、晚各1次,塞入阴道深处,共5日。洗净外阴,局部涂搽制霉菌素软膏(10万U/g)2-3次/d。治疗后为了促进阴道上皮再生,可应用少量雌激素(已烯雌酸0.25-0.5mg/日,3-5天)。复发病例应考虑消化道带菌,可同时加服制霉菌素50万U/次,1日4次。目前尚未发现对制霉菌素抗药的白色念珠菌。复发者多为用药剂量不够,治疗不彻底,或治疗期间未严格执行禁欲;或男性未予治疗。此外,近年应用杀霉菌剂如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均有效,详霉菌性阴道炎。

(2)滴虫性阴道炎

口服灭滴灵200mg,一日3次,共7-10日。副作用小,个别病例服药物后可发生恶心,腹泻、眩晕、头痛、皮疹及颗粒白细胞减少。停药后,这些副作即消失。

局部可用1%乳酸或醋酸溶液擦洗外阴及灌洗阴道;然后,将卡巴砷或滴维净或曲古霉素塞入阴道,7-10天为一疗程。

外用中药洗剂;鹤虱30克、苦参、狼毒、蛇床子、归尾、灵仙各15克,煎水熏洗坐浴。治疗期间注意保持局部清洁,内裤及接触外阴之用具,应煮沸消毒以防再染。

(3)老年性阴道炎

老年性阴道炎的治疗原则,是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖。全身用药,可口服乙烯雌酚0.25-0.5mg,每日1次,共7天。服药后有时会引起撤退性子宫出血。局部用药,改善阴道酸碱度,用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道。每晚可放阴道坐药,乙酚片0.25-0.5mg,放入阴道,每日1次,共7天。必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏。

(4)非特异性阴道炎

如有全身反应,应卧床休息,注意营养。局部治疗的原则是:恢复阴道的正常酸硷度,根据病原菌使用抗生素乳剂或粉剂,方法:应用15乳酸或0.5%醋酸或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,拭干后涂抗生素乳剂或9粉剂,第天一次,10天为一疗程。幼女性外阴阴道炎治疗原则为保持外阴清洁、干燥、减少磨擦;向阴道内滴入与病原相应原药物。如有异物必须取出。此外,可同时口服已烯雌酚0.1mg,每晚1次,共服7-14日,注意已烯雌酚的用量不能过多,以免引起子宫内膜增生,停药后脱落而发生阴道流血。

(5)单纯性外阴炎

病因治疗:首先应针对原因进行治疗,除去病因,如治疗糖尿病、肠道蛲虫、进行瘘管修补、治疗宫颈炎及各种原因的阴道炎。急性期应少活动,较重者应卧床休息。注意营养,增强抵抗力,必要时,针对致病菌口服或肌注抗生素。

局部治疗:1/5000高锰酸钾液坐浴,涂布紫草油或抗生素软膏,如四环素或金霉素软膏等。

中医治疗可分以下2型辨治。

a.肝肾阴虚型。灼热瘙痒,阴部干涩,带下色黄,或呈血样,头晕目眩,时有烘热汗出,口干不欲饮,耳鸣腰酸,舌红少苔。

治宜滋补肝肾。可服知柏地黄丸,早晚各1丸,淡盐水冲服;杞菊地黄丸,每次1丸,每日2次。

b.湿热下注型。带下量多,其味腥臭,色黄如脓或呈泡沫米泔样,阴部奇痒、灼痛,口苦而腻,心烦少寐,胸闷不适,舌苔黄腻。

治宜清热利湿杀虫。可服妇炎康复片,1次5片,每日3次,20天为一个疗程,妇炎净胶囊,1次3粒,每日3次,孕妇慎用;金鸡冲剂,1次1包,每日2次,10日为一个疗程;霉滴净,1次1丸,外用,塞入阴道深处;子宫锭,1次1锭,纳入阴道;妇炎乎胶囊,睡前清洗阴部,将1-2粒塞入阴道内。

【吃出健康】

a.扁蓄、川萆解、粳米冰糖少许。先将扁蓄、川萆解以适量水煮取汁去渣,入粳米煮粥,食用时调入冰糖即成。本方具有利湿通淋,抑菌止痒之功。

b.椿白皮、白藓皮、黄柏。加水适量煎取。本方能清热利湿。

c.白扁豆、白术、冰糖适量。白术用袋装与扁豆煎汤后去袋,入冰糖,喝汤吃豆。

d.扁豆花、淮山药适量。取含苞未开的扁豆花晒干,研末,用适量淮山药、每日早晚煮大米粥,粥成调入花末,煮沸即成。本方具有健脾利湿的功效。

子宫颈炎

本病多由于分娩、流产或手术后子宫颈损伤,病原体侵入该处而引起感染,或产褥期、经期等不注意卫生,以致风、寒、湿、热之邪,特别是湿浊之邪入侵,引起阴道分泌物由于质及量的改变,宫颈受分泌物的刺激发生浸润,上皮脱落而形成糜烂。

【临床表现】

白带增多,有时为淡黄色脓性白带,不过这种白带和滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎时的白带都不同,性质黏稠,和脓鼻涕相似,没有特殊的臭味,且不伴有阴部瘙痒。

患者有腰痛,盆腔下部坠痛,且月经前、排便及性交时加重等特征。严重者,有大量的阴道分泌物,性交后会出血。

【医生提示】

1.注意经期、妊娠期及产后期等各期的卫生保健。

2.保持外阴清洁,定期检查,做到早发现、早治疗,防患于未然。

3.避免产伤及人流手术的损伤,避免不洁性交。

【治疗方法】

中医治疗子宫颈炎有以下几种方法:

a.云南白药10克。用甘油调成软膏状将软膏涂于带线棉球上,塞入阴道,紧贴宫颈糜烂,12小时后,牵线将棉球取出(上药前应先将阴道冲洗干净),3天上药1次,5次1疗程,用药期间避免性生活。