放下思想包袱，避免情志刺激，树立信心。
与配偶多进行沟通。取得精神上的支持与谅解，正确对待性生活。
坚持参加适度的体育活动。体育项目的选择与运动强度，应根据个人爱好与耐受程度而定，如散步、慢跑、体操、球类、太极拳等均可，但以不感劳累为度。
合理饮食，本病虚征为多，膳食偏于补益，忌生冷寒凉。阴虚火旺者，以补阴为主，忌用温燥之品，除通常米面、蔬菜外。可佐以淡菜、海参、枸杞子、银耳、蜂蜜等；肾气中固者，应配合核桃、栗子、鱼虾、黑豆、莲子之类。忌烟酒、辛辣刺激食物。
4．急性肾盂肾炎
［病因］
肾盂肾炎指肾实质和肾盂的化脓性炎症，又称上尿路感染。多由细菌，极少数由真菌、原虫或病毒感染所致。
此病又分急性和慢性两种。病因较多。
致病菌。
以肠道细菌为最多，大肠杆菌约占60％~80％，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等，偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。绿脓杆菌、葡萄球菌感染多见于以往有尿路器械检查史或长期留置导尿管的患者。
感染途径。
上行感染最为常见，在人体抵抗力下降或尿路黏膜损伤如尿液高度浓缩、月经期间、性生活后等时，或入侵细菌的毒力大，尿道口及其周围的细菌即容易侵袭尿路而导致肾盂肾炎。
血行感染较少见，在人体免疫功能低下或某些促发因素下，体内慢性感染病灶，如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等的细菌乘机侵入血液循环到达肾，从而引起肾盂肾炎。
淋巴管感染和直接感染更为少见。
易感因素。
尿流不畅和尿路梗阻，如尿道狭窄、包茎、尿道异物、尿路结石、肿瘤、前列腺肥大、女性膀胱颈梗阻、神经性膀胱、膀胱憩室、肾下垂及妊娠子宫压迫输尿管、迷走血管造成肾盂出口狭窄等。
尿路畸形或功能缺陷，如肾发育不良，肾、肾盂、输尿管畸形，多囊肾、肾髓质囊性病变、马蹄肾、海绵肾和膀胱输尿管返流等。
慢性全身性疾病，如糖尿病、贫血、慢性肝病、慢性肾脏病、营养不良、肿瘤及长期应用免疫抑制剂治疗等导致人体抵抗力下降而易发细菌感染。
其他因素，如尿道内或尿道口附近有感染性病变如尿道旁腺炎、尿道憩室炎、阴道炎、包皮炎、前列腺炎及腹股沟、会阴部皮肤感染等。
导尿和尿路器械检查也易促发尿路感染。
［症状］
急性肾盂肾炎：起病急，寒战，高热，全身不适，尿频、尿急、尿痛，腰痛，恶心呕吐。多数患者肾区压痛，尿混浊、脓尿或血尿。少数并发败血症、肾脓肿、肾乳头坏死等。
［检查诊断］
具有典型症状。
发病。本病好发于女性，尤其是已婚育龄女性、女幼婴、孕妇及老年妇女，男女比例为1：10。
辅助检查时，可进行尿常规、尿培养、尿蛋白定量、抗体包裹菌检查、肾B型超声检查有助于诊断。
［并发症］
可并发肾周围脓肿、革兰阴性杆菌败血症和急性肾乳头坏死。后者是急性肾盂肾炎中严重感染的表现，尤其见于糖尿病、尿路梗阻和/或治疗延误者，表现有寒战、高热，肉眼血尿，尿中有烂肉样组织排出，脓尿及菌尿，败血症，休克和/或弥散性血管内凝血或急性肾功能衰退。
［西医药治疗］
尿道口、会阴部或阴道分泌物较多而易再感染者，应经常清洗。可用百多邦软膏或环丙沙星软膏涂于尿道口旁黏膜或会阴部皮肤，以减少上行性再发感染。
磺胺类：磺胺甲基异口恶唑1克，2次/日；磺胺异口恶唑1克，4次/日，增效联磺2片，2次/日。
氟喹酮类：氧氟沙星0．2克，2次/日；环丙沙星0．25克，2次/日。
氨基甙类：庆大霉素0．08~0．12克，2次/日，肌注或静滴。半合成青霉素；氨苄西林4~6克/日，肌注；卡比西林1~2克，4次/日，肌注。
头孢类：头孢唑啉0．5克，每8小时肌注1次。
最好根据细菌药敏试验结果选择用药。疗程不得<10~14日，停药后第二、第四、第六周分别复查尿常规和尿培养，均阴性方为治愈。
如有复发征象。应再次用药1疗程，切忌过早停药或停药后不追踪观察，致感染复发或迁延不愈转为慢性。
［预后］
急性肾盂肾炎的预后．在很大程度上取决于患者是否有导致发病的易感因素，是否接受了及时、有效恰当的治疗。若无尿流不畅、尿路梗阻、畸形或人体免疫功能低下等易感因素．易于治愈，反之，有上述易感因素则无法治愈，且常再发影响肾功能而预后不良。适当的治疗和密切随访观察也可改善预后。
［预防与调理］
加强个人卫生对预防本病有重要意义。
多饮水、勤排尿是最简便而又有效的预防措施。
尽量不进行尿路器械检查。
如发病与房事有关，可在事后立即排尿并口服一次抗菌药，有一定的预防作用。
5．慢性肾盂肾炎
［病因］
与急性肾盂肾炎相似。
［症状］
起病隐匿或不典型，多数患者有反复发作的尿频、尿急、尿痛、腰痛，可有血尿，持续或间歇性菌尿、脓尿，低热、倦怠、乏力，体重减轻，高血压，水肿等。
随病程延长肾功能恶化，逐渐出现夜尿增多、足跟痛、恶心、呕吐、贫血，少数进展至慢性肾功能不全。
［检查诊断］
具有典型症状。
分型诊断。
伴反流型：
因尿路畸形、膀胱内压持续升高等使含菌的尿液从膀胱经输尿管逆流至肾脏。引起反复性肾盂肾炎。排尿期膀胱造影可见膀胱输尿管反流，肾盂肾盏扩张变形。
伴梗阻型：
尿路梗阻导致肾积水和肾内反流，造成肾盂肾炎、肾功能损害、高血压。
特发型：
无泌尿道畸形、反流或梗阻。本型所占比例很小。
辅助检查。
尿常规、尿培养、肾功能检查、肾B型超声、静脉肾盂造影、核素肾图检查有助于诊断。
肾盂肾炎多次发作或病情迁延半年以上，有肾盂’肾炎盏变形、缩窄，两肾大小不等、外形凹凸不平或肾小管功能持续减退者可诊断。不典型者多次尿细菌和尿细胞检查，肾x线检查可确诊。
［西医药治疗］
不得不寻找不利因素如尿路梗阻、反流、盆腔或阴部感染病灶，并设法治疗。对伴发的慢性病如糖尿病、肝脏病等要认真治疗。
凡有尿路感染、自细胞升高的患者均需抗生素治疗。抗生素的选择原则及剂量与急性期相同，可联合用药。如尿菌仍阳性，但无泌尿系统症状可换用抑菌疗法，即有计划地选用数种抗生素轮换服用3~6月，如复方新诺明2片，头孢克洛0．2克，氟嗪酸0．2克，呋喃坦丁0．1克，阿莫仙0．5克，上述任一种抗生素睡前排空膀胱后口服。每1~2周轮换应用。首选杀菌性抗生素正规治疗2~6周，停药7日后复查尿常规和尿培养。如泌尿系症状消失，尿菌阴转，可继续观察．定期复查。若尿菌仍阳性则根据药敏试验结果选择强有力的抗生素或联合用药治疗1~2个疗程。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
症见小便频急，灼热刺痛，尿少色黄赤混浊，或者恶寒发热，且舌红苔黄腻．脉数时为湿热下注型。适宜用清热利湿通淋之法治疗。
可用中成药：三金片、分清五淋丸。
也可参考方药：大黄、黄柏、萹蓄、瞿麦、滑石、通草各10克，土茯苓、萆薢、车前草各15克。
症见小便淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸神疲，且舌淡脉细弱。或面色潮红，五心烦热，且舌红脉细数时为脾肾两虚型。适宜用补气益肾之法治疗。
可参考方药：党参、黄芪、白术、山药、茯苓、杜仲各12克，熟地、菟丝子、金樱子、枸杞子各15克。
［预后］
慢性肾盂肾炎的预后也依赖于患者是否有发病的易感因素，是否及时、有效而又恰当地治疗。若无上述易感因素，也可获得较好疗效而不易再发，反之，存在上述易感因素则疗效较差，且常再发影响肾功能而预后不良。
［预防与调理］
要增强体质，提高机体的防御能力。
消除各种诱因如糖尿病、肾结石及尿路梗阻等，去除炎性病灶如前列腺炎、尿道旁腺炎、阴道炎及宫颈炎。
肾功能差者应用优质低蛋白饮食，避免脱水或使用对肾有毒性的药物，控制血压在正常或接近正常范围。减少不必要的导尿及泌尿道器械操作。
女性再发与性生活有关者。于性生活后即排尿，并口服一剂SMZ-TMP。孕期及经期注意外阴清洁。
6．急性肾功能衰竭
［病因］
急性肾功能衰竭是由各种病因引起肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的氮质潴留，及肾小管重吸收和排泄功能障碍所致的水、电解质和酸碱平衡失调。表现以少尿或无尿(也有非少尿型)、代谢紊乱、高钾血症、酸中毒和急性尿毒症为特征。
可分为肾前性、肾性、肾后性急性肾功能衰竭3类。
［症状］
根据病程，可分为少尿无尿期、多尿期和恢复期。当24小时尿量在600毫升以上即为多尿期。各期症状有所不同。
少尿或无尿期：尿量减少，每日少于400毫升为少尿。少于100毫升为无尿，通常持续1~2周；进行性氮质血症，每日血尿素氮上升，血肌酐上升；水、电解质紊乱和酸碱平衡失常，可见高钾、高磷血症，代谢性酸中毒，低钙、低钠、低氯血症；心血管系统见高血压，心力衰竭，心律失常。
多尿期：进行性尿量增多，血氮质逐渐下降，持续约1~3周。
恢复期：血尿素氮和肌酐、尿量渐恢复正常．肾小球滤过功能多在3～12个月内正常。
［检查诊断］
1．病史。
有导致发病的因素如严重挤压伤、大出血、感染、流行性出血热、脱水、中毒、急性血管内溶血(误输异型血)、急性肾乳头坏死、肾盂积液，特别是有休克病史。
尿量改变，发病后出现少尿(24小时尿量<400毫升)或无尿(24小时尿量<50毫升)。
辅助检查。
尿比重低而固定，尿/血渗透压降低，尿钠增高，尿/血肌酐浓度比值降低。诊断不明时可行液体补充试验。
［分型］
少尿无尿型。
如完全无尿应有诱因，除外肾前性或肾后性梗阻因素，且有血尿素氮及血肌酐增高。
非少尿型。
有发病因素，但24小时尿量>600毫升，症状有恶心、呕吐、血压升高、心律失常、代谢性酸中毒，血肌酐、血尿素氮日益升高，肾小管浓缩功能下降。
［西医药治疗］
积极治疗原发病。
严格掌握入液量。
遵守“量出为人，宁少勿多”鞠原则。每日入液量以400毫升为基数，加前一日的排出量。静滴速度要慢。如发现血容量不足，应在中心静脉压的指导下补充液体。
原则是高热量、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质、无钾饮食。禁烟、酒等刺激性物质。每日总热量应在6．伊8．7MI，以碳水化合物为主，蛋白质应限制在80克以下。
高钾血症予11．2％乳酸钠40~200毫升静注；10％葡萄糖酸钙10毫升静注；25％葡萄糖液200毫升加胰岛素16~20单位静滴；钠型离子交换树脂15~20克加在25％山梨醇溶液100毫升口服，每日3-4次；最有效者为及时透析。
纠正低钙血症。如血清钠低于120毫摩尔/升，可用3％~5％氯化钠100~150毫升，静滴，然后根据血清钠化验结果再给予补充。
纠正低钠血症。如患者有手足搐搦症，可用10％葡萄糖酸钙10~20毫升，静注。根据病情可反复应用。口服4%氢氧化铝凝胶15~20毫升，每日3次。
利尿剂应用。速尿效果最好。每日100~1000毫克，分次静注。其他利尿剂均可使用。
导泄排水法。20％甘露醇125～250毫升，或50％甘油盐水60~80毫升，口服，每日1次。
改善肾脏微循环。10％葡萄糖300~500毫升中加入罂粟碱60毫克，或苄胺唑啉20毫克，或654-260毫克，或多巴胺20~40毫克，静滴。
激素的使用。多尿期后期，部分患者24小时尿量可达10升以上，可用醋酸去氧皮质酮1～2毫克，肌注，每日2次；或抗利尿激素5~10u，肌注或静注，每日1~2次。但有高血压、冠心病者慎用。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
症见眼睑先肿、继及肝体全身，小便短赤，甚则尿闭，恶心呕吐，且苔薄白或微黄，脉浮数时为肺热气壅型。适宜用清泄肺热，宣通水道之法治疗。
可参考方药：麻黄、杏仁、苏叶、陈皮各10克，石膏、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮各20克，赤小豆、白茅根、益母草各30克。
症见小便点滴涩滞，刺痛灼热，口苦而黏，恶心呕吐，且苔黄腻，脉滑数时为下焦湿热型。适宜用清热利湿通闭之法治疗。可参考方药：知母、黄柏、扁蓄、瞿麦、滑石、栀子、泽泻各12克，肉桂、通草各10克，茯苓、猪苓、车前子各15克，甘草6克。
症见尿少尿闭，头昏头痛，心悸气短，恶心呕吐，水肿腹胀时为淤水互结型。适宜用活血通络利水之法治疗。
可参考方药：桃仁、红花、赤芍、枳实、牛膝各12克，车前子、茯苓、泽泻各15克，石决明、益母草、白茅根各30克。
症见尿少尿闭，高热烦躁，或神昏谵语，恶心呕吐，且舌红绛、苔黄燥，脉实数时为气营两燔型。适宜用清气凉营。解毒通利之法治疗。
可参考方药：犀角粉5克，黄连、赤芍、丹皮、栀子、大黄各12克，芒硝15克，生地30克，甘草10克。或以大黄煎剂灌肠。口服安宫牛黄丸1丸。
［物理治疗］
肾区透热、肾区超短波治疗。
［预后］
预后与原发病性质、患者年龄、原有慢性疾患、肾功能损害的严重程度、早期诊断和早期治疗透析与否、有无多脏器功能衰竭和并发症等因素有关。
近年随着透析疗法的不断改进和早期预防性透析的广泛开展．直接死于肾功能衰竭本身的病例显着减少。而主要死于原发病和并发症，尤其是多脏器功能衰竭。
据统计，内科病因和产科病因者死亡率明显下降，但严重创伤、大面积烧伤、大手术等外科病因和败血症所致的死亡率仍高达50％以上，其中很大一部分合并多脏器功能衰竭。
急性肾小管坏死发展为慢性肾功能不全者不足5％，主要见于严重的原发病、原有慢性肾脏疾病、高龄和诊断治疗不及时者。
［预防与调理］
积极治疗引起急性肾小管坏死的原发病，彻底清除创伤坏死组织，密切观察肾功能和尿量，早期解除肾血管痉挛，合理使用氨基糖甙类抗生素和利尿剂。
对老年、糖尿病及原有肾脏疾患者施行静脉尿路x线造影检查，尤其大剂量应用造影剂应慎重。
自发病至康复期平均需5周左右，但肾功能尚未健全，其浓缩功能和清除功能常需经过1年后才能恢复正常。在此阶段，患者体质虚弱。营养失调，全身肌肉萎缩，需加强营养，注意休息，适当锻炼。以促进身体早日恢复健康。
7．慢性肾功能衰竭
［病因］
慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)是慢性肾功能不全的严重阶段。为各种肾脏疾病持续发展的共同转归。主要表现为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状，又称为尿毒症。其病因是复杂的。
原发性肾脏病如肾小球肾炎。慢性肾盂肾炎，小管间质性肾病，遗传性肾炎，多囊肾等。
继发于全身疾病的肾脏病变。如系统性红斑狼疮性肾病，糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化症，结节性多动脉炎肾病，多发性骨髓瘤肾病，高尿酸血症肾病及各种药物和重金属所致肾脏病等。
尿路梗阻性肾病，如尿路结石、前列腺肥大、神经性膀胱和尿道狭窄等所致。
［症状］
夜尿、无力、疲劳是早期表现。