书城亲子孕育早教专家指导
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第44章 提防伸向你的黑手——疾患预防早知道(2)

每位准妈妈在14—17周时都要做唐氏儿筛查,这是一项染色体的检查。如出现可疑或阳性,应做羊水穿刺以确诊胎儿染色体是否正常。35岁以上的准妈妈由于年龄大危险升高,做此项检查更有必要。

参考价:100元

(9)查风疹病毒(RV)、弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)

目的:准妈妈在妊娠4个月以前如果感染以上病毒,都可能使胎儿发生严重的先天性畸形,甚至流产。更好的方法是在怀孕前进行此项检查,如果检查呈阳性,经治疗后再怀孕。

正常:均为阴性。

参考价:297元

(10)B超检查

B超检查可以在18—24周时做第一次,它可以看到胎儿的躯体,胎心跳动,胎儿头部及胎盘等完整的图像,还可听到胎心音,胎动音,脐带血流音及胎盘血流音等。可检测胎儿是否存活,并能鉴定妊娠是否正常,是否为多胎等。

参考价:普通B超30元,彩色B超120元

(11)心电图

目的:排除心脏疾病,以确认准妈妈是否能承受分娩,如心电图异常,可进一步进行超声心动的检查,必要时要去看心内科医生。

参考价:20元

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产检注意事项

去医院接受各种身体检查时,应穿着方便穿脱的衣物、便鞋。

带好母子健康手册和健康保险证:医师和助产士要将孕妇和胎儿状态的诊察结果记在母子健康手册上。如是正常妊娠,医疗保险不能受理,但一旦出现异常则医疗保险就会有效。

准确详细地向医生提供自己的各方面信息,可以帮助医生了解健康状况、妊娠情况及将来生产方式的初步设想。诊察日应注意用餐的时间。如饭后立即验尿,尿中容易出现糖的成分(饮食性糖尿),可能错误得出尿糖的结果。为此,至少要在进食两小时以后才能接受检查。

笔和笔记本:有什么想要打听的问题或是医生指示的注意事项等要记入笔记本。

孕妇用药准则

怀孕以后,胎儿各器官发育时间不一,致畸胎的易感期也不同。

例如,中枢神经系统的致畸易感期为受精后15—55天,心脏为20—40天,眼为24—39天,四肢为24—46天,外生殖器为36—56天。

妊娠3个月以上的胎儿,各器官已经形成,此时受外界环境的致畸影响大为减少。因此,为确保妊娠期母婴安全,应提倡在妊娠期(尤其是妊娠3个月)少用药或不用药;凡属可用可不用的药物,应一律不用。

1.孕妇用药准则

一般情况下,孕妇用药准则如下:

(1)一种药可以解决病痛的则不必用几种药;口服有效的尽量少打针。

(2)孕妇患病非用药物治疗不可时,一定要去医院经医师详细检查和明确诊断后,切实按照医嘱用药,千万不可自己随意滥用药物。

(3)孕妇即使是按照医嘱用药,但仍出现药物不良反映时,为了慎重起见,应立即停药并及时去医院再作检查与治疗,必要时应在医师指导下改用其他药物。

(4)对怀孕前曾引起过敏或其他严重不良反应的药物,特别是注明“孕妇慎用”或“孕妇禁用”的药物,包括中草药和中成药在内,均应慎用或禁用。

(5)患有慢性病需要长期服药的孕妇,妊娠后应根据病情适当减少药物用量,或选用对胎儿影响较小的药物。

(6)药品疗效有争议的坚决不用。

(7)多选用中草药,少用化学合成药。

(8)不轻信药品广告,不要片面理解药物说明书,要听从医务人员的指导。

2.注意的问题

(1)由于药物等因素有时还会影响器官的功能,如引起耳聋、肾功能减退等,所以,妊娠12周后用药还应十分慎重。

(2)用药要遵医嘱,既不要忌医禁药,又要谨慎用药。

(3)并不是药吃得越多,病就好得越快。请遵照医生指示的时间与剂量服用药物。

(4)任何药物都要经医生指示才可服用。

(5)除非经医生指示,否则不可以混合服用任何成药。

(6)考虑采用较安全的方式来代替服用药物。

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孕期服减肥药易生同性恋

最近,美国科学家埃利斯教授的一项研究成果表明,母亲在怀孕期间服用治疗甲状腺功能衰退的甲状腺素和减肥药丸会影响其后代的性取向问题,会使他们更容易成为同性恋者。

研究结果证实,女性胎儿的性别取向更容易受到各种处方药物的影响,特别是在母亲怀孕的前3个月。对此,英国神经病学研究协会的格伦·威尔逊博士表示,此类药物可以对大脑产生某种影响,而这是决定性别取向的主要因素。由于所有的药物都能穿过胎盘屏障,因此专家建议,除非是临床需要,否则妇女在怀孕期间不应该随便服用药物。

常用药物对孕妇和胎儿的影响

药物和疾病对胎儿的危害也是显而易见的,怀孕之后,任何药物(包括内服药、外用药;中药、西药;消毒药物)的应用,应在医生指导下,严格掌握,合理使用。切勿滥用,以防给母子带来危害。

部分常用药物对孕妇和胎儿的影响见下表。

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孕妇生病忌自己硬扛

孕期不能乱吃药,但不服药也是不对的。孕期因为恐药而拒绝吃药,导致病情严重,是会危及母婴的。怀孕期间有些症状确实是正常的孕期反应,但这些症状如果一直得不到缓解,或者越来越严重,请不要掉以轻心。准妈妈们应该要有科学的观念,孕妇生病了也是病人,遵从医生指示,该用药时用药,才是对自己和宝宝最安全的做法。

孕期用错药怎么补救

在门诊,经常遇到一些孕妇咨询:在不知已经怀孕的情况下服用了某某药物,要不要紧?怀孕后由于生病使用了有损胎儿的药物,对胎儿有什么样的影响,应该继续妊娠还是应中止妊娠?

其实,即使是一些老药,对胎儿的影响,迄今也不能完全肯定。

而且,由于胎盘屏障的影响,可以阻止某些有害的大分子药物进入胎儿血液循环。因此,药物对胎儿的实际致畸作用及潜在影响,是难以估计和预料的。

惟一的一条大概的预测途径,就是不要完全从药物的药理作用及作用机制出发,而主要从服药时间及有关症状来加以考虑。

一般而言,服药时间发生在孕3周(停经3周)以内,称为安全期。此时囊胚细胞数量较少,一旦受有害药物的影响,细胞损伤则难以修复,不可避免地会造成自然流产,不必为生畸形儿担忧;若无任何流产现象,一般表示药物未对其造成影响,可以继续妊娠。

孕3周至8周内称高敏期,是胚体的主要器官分化发育时期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感,致畸药物可产生致畸作用,但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断,若出现与此有关的阴道出血,不宜盲目保胎,应考虑中止妊娠。

孕8周至4—5个月称为中敏期。此时为胎儿各器官进一步发育成熟时期,对于药物的毒副作用较为敏感,但多数不引起自然流产,致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小、有关症状、今后生育情况以及生病儿的社会心理因素及家庭因素等全面考虑,权衡利弊后再行决定。

继续妊娠者应在妊娠中、晚期做羊水、B超扫描或胎儿镜检查,若是无脑儿、脊柱裂等畸形儿,应予引产;若是染色体异常或先天性代谢异常,应视病情轻重及预后,或及早终止妊娠,或给予宫内治疗。

孕4—5个月以上称低敏期。此时各脏器基本已经发育,对药物的影响敏感性较低,用药后不常出现明显畸形,但可出现程度不一的发育异常或局限性损害,如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓,氯毒素引起肝损伤,苯巴比妥引起脑损伤,链霉素、卡那霉素、奎宁、奎尼丁引起耳聋等,因此也须引起足够的重视。

如何在家中进行胎儿监护

即将当妈妈的妇女,都希望自己能生下一个既健康又活泼的小宝宝,为此,做好胎儿监护显得极其重要。这就要求孕妇除了需定期上医院做产前检查外,还要在家里进行自我监护。这是整个孕期保健工作的一个重要方面,因为有许多异常情况可在自我监护中发现。

那么,家庭自我监护胎儿怎么做,做起来难不难呢?

其实,家庭自我监护胎儿做起来并不难,主要有这么几种方法:

1.胎动计数法

胎儿的活动情况,反映了小生命在母体内的安危状态。正常妊娠时胎动次数变化很大,由于每个胎儿的活动量不等,故孕妇应有自己的胎动规律。一般从怀孕32周起,每日早、中、晚(最好是饭后)分别静卧一小时,由产妇主观感觉这三个小时内的胎动数乘以4,作为12小时内的胎动数。

如12小时胎动数小于10次,或逐日下降超过50%而不能恢复,或突然下降超过50%者,则表示胎儿有缺氧情况。严重缺氧者可达到胎动消失,正常胎心率的变化也消失。所以如果及时发现胎动消失,尚有挽救胎儿的余地。

不过,胎动消失毕竟只是一种危险讯号,并非胎儿就一定有危险。

因为孕妇自感胎动,与孕妇的敏感程度、羊水量、腹壁厚度、胎盘种植位置、胎头固定程度等因素有关。此外,还与用镇静剂药物有关。

为了安全起见,孕妇自感胎动减少或消失,应立即到医院去诊治,这样才能增加胎儿在母体内的安全。

2.听诊胎心率

这也是家庭自我监护胎儿的一种常用方法。胎心率可经示教后由丈夫用产科特制的木听筒(药房有售),或用耳朵直接紧贴孕妇腹壁听取胎心,一般每次听取胎心率的时间至少为一分钟。

正常的胎心率为120—160次/分之间,胎心率正常而不规则无临床意义。胎心率高或低于正常范围,均表示胎儿有缺氧状况存在,胎心慢而不规则是最严重的。

若是由于药物或孕妇自身情况(如本身发热、心动过速和心脏病等)而引起的胎儿心动过速及过缓,则无临床意义。如遇到有胎心异常的情况,应立即去医院进行宫内复苏,以改善胎儿缺氧状况。另外,还可测量孕妇腹围和子宫底高度,以了解胎儿的生长发育情况。