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第32章 孕产妇保健常识(8)

妇女妊娠期间体内所产生的生理、内分泌以及解剖上的变化,在分娩后都要逐渐恢复到妊娠前的状态。为了了解这些变化的恢复情况,产妇需要去医院作一次产后检查。千万不要轻视产后检查。同时,婴儿也应该进行一次检查,看看宝宝的生长发育和营养状况是否良好。

产妇产后检查一般是在产后42~56天之间进行。产后检查有如下一些项目:

1.体重

如果产褥期体重过度增加,就应该坚持体操锻炼,应该多吃有丰富蛋白质和维生素的食物,减少糖类和主食的摄取量。

2.血压

无论妊娠期的血压正常与否,产后检查都应测量血压。若血压尚未恢复到正常水平,则应进一步随诊和治疗。

3.尿、血

患妊娠高血压综合征的产妇,要注意恢复的情况,并作尿的常规检查。对妊娠合并贫血及产后出血的产妇,要复查血常规,如贫血,应及时治疗。患有心脏病、肝炎、泌尿系统感染或其他合并症的产妇,则应到内科或有关科室进一步检查和治疗。

4.盆腔器官检查

检查会阴及产道的裂伤愈合情况、骨盆底肌肉组织张力恢复情况以及阴道壁有无膨出。

检查阴道分泌物的量和颜色。如果是血性分泌物,颜色暗且量多,则表明子宫复旧不全或子宫内膜有炎症。

检查子宫颈有无糜烂,如有可于3—4月后再复查及治疗。

检查子宫大小是否正常和有无脱垂。如子宫位置靠后,则应采取侧卧睡眠,并且要每天以膝胸卧位来纠正。

检查子宫的附件及周围组织有无炎症及包块。

行剖腹产术后者,应注意检查腹部伤口愈合情况,以及子宫与腹部伤口有无粘连。

产妇应请医生帮助确定采取适宜的有效避孕措施,不要抱有侥幸心理,人工流产手术对正在恢复身体的产妇来说十分有害。

为了婴儿的正常生长和体格健壮,在满月后,也要给婴儿进行保健检查,检查项目包括测量身长和体重在内的全身体格检查、脐部的愈合情况、婴儿的营养状况及智力发育等方面。根据是母乳喂养、人工喂养还是混合喂养的具体情况,应请医生确定是否需要补充维生素或其他营养成分。

产后休养环境

在产妇出院之前,室内最好用3%的来苏水(200毫升~300毫升/平方米)湿擦或喷洒地板、家具和墙壁的两米以下处,两小时后通风。卧具也要消毒,在阳光下直照5小时可以达到消毒的目的。

除此以外,保持卫生间的清洁卫生也不可忽视,要随时清洗大小便池,以免产生臭气,污染室内空气。在产妇室内燃烧卫生香,可调节室内空气,消毒抑菌。当卫生香点燃后,紫烟缭绕,芬芳飘逸,空气清洁,香雅提神,非常有益于室内的环境卫生。一般一间屋内每次点燃一根卫生香即可,以防化学香精的烟雾引起中毒。

冬天产妇居室内的温度以18℃一25℃为宜,湿度保持在30%~50%;夏天温度23℃~28℃,湿度40%~60%为宜。产妇不宜住在憋、漏、湿的寝室里,因为产妇的体质和抗病能力都较低下,如果居室不保温、不舒适,很容易导致产妇生病。

卧室通风要根据四时气候和产妇的体质而定。产妇居室采光要明暗适中,随时调节。要选择阳光辐射和朝向好的房间做寝室,这样,夏季可以避免过热,冬天又能最大限度地得到阳光照射,使居室冷热适宜。

空气清新有益于产妇身体恢复与情绪愉快,也有利于休息。不可为了庆贺,高朋满座,设宴摆酒,室内烟雾弥漫,酒气熏人,污染空气。

同时,也要注意避风寒。因为产妇的身体比较虚弱,抗风寒能力较差,尤其是各种疾病多是由藏在产妇生殖器官里的致病菌,因消毒不严格的产前检查,或产妇不注意产褥卫生等发生变化而引起的。如果室内空气不流通,室内卫生环境差,空气混浊,则易使产妇和婴儿患呼吸道感染疾病。

产妇衣着的选择

产妇产后应选择宽大舒适、冷暖适宜的着装,不要穿紧身衣裤,也不要束胸,以免影响血液循环或乳汁分泌。产妇要注意随着四季天气的变化随时增减衣服。

夏季注意凉爽、排汗,冬季注意保暖。不要将身体捂得太严,否则会使汗液不能蒸发,影响体内散热,造成体温升高。尤其在炎热的夏天,捂得太严会造成中暑。

夏天,产妇的衣着、被褥皆不宜过厚,穿棉布单衣、单裤、单袜避风即可。被褥需用棉毛巾制品,才能吸汗去暑湿,以不寒不热为佳。若汗湿衣衫,应及时更换,以防受湿。

冬天,产妇床上的被褥要松软暖和,产妇最好穿棉衣或羽绒服,脚穿厚棉线袜或羊绒袜。后背和下体尤需保暧。

春秋季节,产妇的衣着、被褥应较平常人稍厚,以无热感为宜,穿薄棉线袜。可以选择适当的收腹带来收紧腹部,以防腹壁下垂,但不可过紧,以免影响腹腔脏器的生理功能。

产妇应选择舒适透气的布鞋或软底鞋,不要穿高跟儿鞋,因为高跟儿鞋可使身体重心改变,加重肌肉的负担,易引起腰酸腿疼。即使在家里或夏天也不要赤脚,应穿棉线或毛袜,防止脚底痛。

产后洗澡注意事项

我国的旧习惯认为,产妇分娩时失血,分娩后大量出汗,气血两虚,产后洗澡容易感受外邪,因此认为产后不能洗澡。其实这种认识是完全没有科学根据的。因为产后身上不干净,反而容易引起产褥热等疾病。

产后汗腺很活跃,容易大量出汗,乳房还会淌乳汁,下身又有恶露,全身发黏,尤其是夏天,短时间内就会出现难闻的气味,这也为细菌的侵入创造了条件。所以就应比平时更讲卫生,保持全身清洁,预防乳腺炎和子宫内膜炎。按科学规律,产后完全可以照常洗澡、洗脚。

有资料表明,与不洗澡的产妇相比,产后洗澡者皮肤清洁,会阴部或其他部位感染炎症的概率明显降低。因为及时地洗澡可使全身血液循环增加,加快新陈代谢,保持汗腺通畅,有利于体内代谢产物通过汗液排出,还可调节植物神经,恢复体力,解除肌肉和神经疲劳。淋浴还可促进乳腺分泌乳汁,提高乳汁的质量。

产妇在冬天洗澡时,浴室宜暖,浴水要热,但不要大汗淋漓,汗出太多会伤阴耗气,易致头昏、胸闷、恶心、欲吐等。

在夏天洗澡时,浴室空气要流通,水温应接近体温,在37℃左右,不可贪凉用冷水,否则图一时之快而后患无穷。产后触冷会导致月经不调、身痛等病。

产妇宜采用淋浴,不宜在澡盆内洗盆浴,以免洗澡用过的脏水灌人生殖道而引起感染。每次洗澡时间不要太长,以15分钟~20分钟为宜。

浴后要迅速擦干,衣服要穿好,最好将头发用干毛巾包起来,不要使头部受风着凉,否则,头部的血管遇冷会骤然收缩,有可能引起头痛。沐浴后,若头发未干,不要立即睡觉,否则会湿邪侵袭而致头痛。此外,要注意饥饿时和饱食后不宜洗澡。

剖宫产后自我护理

剖宫产手术伤口很大,创面广,可出现很多并发症和后遗症,如发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连,最严重的并发症有肺栓塞、羊水栓塞,可导致猝死。远期后遗症有慢性输卵管炎、宫外孕、子宫内膜异位症等。

预防剖宫产手术后并发症一方面靠医生,另一方面需要病人的配合。所以,术后加强自我保健,对于顺利康复是很重要的。

1.采取正确体位

剖宫产后应去枕平卧6小时,然后采取侧卧或半卧位,使身体和床呈20度至30度角。

2.坚持补液,防止血液浓缩,血栓形成

术后三天内配合输液,可防止感染、发热,促进伤口愈合。

3.合理安排产妇产后的饮食

摄取营养丰富、易消化的食物,以补足水分,纠正脱水状态。术后6小时可吃炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。应注意补充富含蛋白质的食物,以利于伤口愈合。还可选食一些有辅助治疗功效的药膳,以改善症状,促进机体恢复,增加乳汁。

4.产妇应及早下床活动

麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作,术后24小时应该练习翻身、坐起来,并慢慢下床活动。这是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。

5.要注意阴道出血

剖宫产时子宫出血较多,应注意阴道出血量,如发现超过月经量,要通知医生,及时采取止血措施。剖宫产者子宫有伤口,易造成致死性大出血,产后晚期出血也较多见,回家后若恶露明显增多如月经样,应及时就医。最好直接去原分娩医院诊治,因其对产妇情况较了解,处理方便。

剖宫产后100天若无阴道流血,可恢复性生活,但应及时采取避孕措施。因为一旦受孕作人工流产时,特别危险,容易造成子宫穿孑L。

6.保护腹部伤口

防止腹部伤口裂开,咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧,防止缝线断裂。

7.及时排尿

一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管,拔除后3—4小时应及时排尿。如还不能排尿,应告诉医生,直至能畅通排尿为止。

8.注意体温

停用抗生素后可能会出现低热,这常是生殖道炎症的早期表现。如超过37.4℃,则不宜出院。无低热出院者,回家一周内,最好每天下午量体温一次,以便及早发现低热,及时处理。回家后若恶露明显增多,如月经样,应及时就医。

产后膳食原则

产后的膳食搭配非常重要,平常膳食要做到富有营养、易于消化、少食多餐、粗细夹杂、荤素搭配、多样变化。

一般产后1~2天内,产妇的消化能力较弱,最好吃些清淡而易消化的饮食,要多吃鸡、鸭、鱼、肉等汤类食物,如猪脚黄豆汤、骨头菜汤、虾米青菜蛋汤、鲫鱼汤、豆腐汤或红豆粥。每日饮用牛奶或豆浆也颇有益处。

哺乳的产妇还要多吃富含钙的食品或服用钙剂。每日热量的供给为2700千克~3000千卡,每日摄取主食400克,牛奶250克,肉类100克—150克,豆制品100克,蔬菜和水果400克—500克。

西红柿、黄瓜、油菜、白菜、茄子、胡萝卜、冬瓜、蘑菇、芸豆、扁豆、海带等蔬菜要多吃。新鲜水果如苹果、香蕉、桃子、柑橘、西瓜、梨等色鲜味美,不仅可以促进食欲,还可以帮助消化和排泄,补充人体需要的维生素。

产妇—定要均衡膳食,不要偏食,应在医生的指导下进食,多吃几天流质或半流质饮食,如贪食油腻味重之品,会加重胃肠负担,引起腹胀、腹泻等。

剖宫产产妇的饮食

从营养方面来讲,剖宫产的产妇对营养的要求比正常分娩的产妇要高。手术中所需要的麻醉、开腹等治疗手段对产妇身体本身就是一次考验,因此,剖宫产的产妇在产后陕复会LC正常分娩者隆——些。同时,因手术伤口的疼痛,产妇的食欲会受到影响。

在手术后,产妇可先喝点萝卜汤,帮助因麻醉而停止蠕动的胃肠道恢复正常运作功能,以肠道排气作为可以开始进食的标志。

术后第一天,一般以稀粥、米粉、藕粉、果汁、鱼汤、肉汤等流质食物为主,分6~8次给予。

术后第二天,产妇可吃些稀、软、烂的半流质食物,如肉末、肝泥、鱼肉、蛋羹、烂面、烂饭等,每天吃4~5次,保证充足摄取。

第三天后,产妇就可以食用普通饮食了。

要注意补充优质蛋白质、各种维生素和微量元素,可摄取主食350克~400克,牛奶250毫升~500毫升,肉类150克~200克,鸡蛋2~3个,蔬菜水果500克~1000克,植物油30克左右,这样才能有效地保证产妇和婴儿的营养充足。

月子里的营养摄取

产妇坐月子时,应该增强营养,以恢复分娩时消耗的体力,并且为宝宝提供高质量的乳汁。但是,—般的人则把好吃的东西统统拿出来,每顿都是大鱼大肉。

其实,这个时期怎么吃很有学问。坐月子期间应以摄取充足的能量、高蛋白质、适量的脂肪、丰富的无机盐和维生素以及充足的水分为原则。

能量是保证泌乳量的前提,热能不足将导致泌乳量减少40%-50%,食物应以奶制品、蛋类、肉类、豆制品、谷类、蔬菜为主,配合适量的油脂、糖和水果。

月子里的饮食宜清淡、易于消化,烹调时应少用油炸油煎的方法,每餐应干稀搭配、荤素结合,少吃甚至不吃牛冷或凉拌的食物,以免损伤脾胃,影响消化功能。

产后虽不要求忌口,但要注意不食辛辣之物,如辣椒、大蒜、酒、茴香等,以免引起便秘或痔疮发作。另外,应注意尽早活动锻炼,建议在产后24-48小时内就开始适度地练习健身操,以免因多吃少动而发生产后肥胖。同时锻炼也可以促进食欲,保证所需营养量的摄取。

适合产妇食用的食品

产妇在月子里的食物主要有:

1.鸡蛋

鸡蛋为优质蛋白质食物,蛋白质、氨基酸、矿物质含量比较高,消化吸收率高,蛋黄中的铁质对产妇贫血有疗效。鸡蛋可以做成煮鸡蛋、蛋花汤、蒸蛋羹或打在面汤里等。传统习俗中,产妇坐月子时,每天至少要吃8~10个鸡蛋,其实每日进食两三个即可,吃得太多吸收不了,不但浪费,而且容易引起消化不良。

2.红糖

红糖含铁量比白糖多一倍,含钙量比白糖多两倍,并含有胡萝I、素、维生素B:、烟酸及微量元素锰和锌等,这些成分都是十分重要的营养素。此外,红糖还含有一定量的麦卤碱,能帮助子宫收缩,促进恶露排出,并有止血的作用,可治疗产后出血。

3.小米粥

小米中的维生素B、胡萝卜素、铁、锌、核黄素含量比—般的米、面高。可单煮小米或将其与大米合煮,有很好的滋补效果。

4.芝麻

芝麻富含蛋白质、铁、钙、磷等营养成分,可滋补身体,多吃可预防产后钙质流失及便秘,非常适合产妇食用。

5.水果

各类水果都可以吃,但由于此时产妇的消化系统功能尚未完全恢复,不要吃得过多。冬天如果水果太凉,可以先在暖气上放一会儿或用热水烫一下再吃。

6.花生

花生能养血止血,可治疗贫血出血症,具有滋养作用。

7.红枣、红小豆等红色食品此类食品富含铁、钙等,可提高血色素,帮助产妇补血、祛寒。

8.鱼

鱼类营养丰富,通脉催乳,味道鲜美。首选鲫鱼和鲤鱼,可清蒸、红烧或炖汤。

此外,也可多食用一些炖汤类食品猪蹄炖黄豆汤是传统的下奶食品,营养丰富,易消化吸收,可以促进食欲及乳汁的分泌,帮助产妇恢复身体。猪蹄能补血通乳,可治疗产后缺乳症。莲藕排骨汤可治疗坐月子期间的贫血症状,莲藕具有缓和神经紧张的作用。将不同品种的汤轮换着吃,对产妇产后身体的恢复大有益处。

适合产妇食用的蔬菜

产妇在产褥期的食物应该多种多样,除多吃些肉、蛋、鱼等食品外,还要多吃一些蔬菜。据研究发现,产妇最好多吃以下一些蔬菜,这些食物有助于母子健康。

1.黄豆芽

黄豆芽中蛋白质、维生素C、纤维素等成分含量丰富。蛋白质是构成细胞生长的主要原料,能修复生孩子时损伤的组织。维生素C能增加血管壁的弹性和韧性,防止产后出血。纤维素有润肠通便的作用,能防止产妇便秘的发生。

2.海带

海带中含有丰富的矿物质,尤其是碘和铁含量丰富。碘是合成甲状腺素的主要原料,铁是制造血细胞的主要原料。产妇多吃这种蔬菜,能增加乳汁中碘和铁的含量,有利于新生儿的生长发育,可以有效地防止呆小症的发生。

3.莲藕