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第29章 孕产妇保健常识(5)

运动可促使肠管蠕动,缩短食物通过肠道的时间,并能增加排便量。

4.早晨空腹饮水

每天早晨空腹饮一杯开水或凉开水,可刺激肠管蠕动,有助于排便。

如采用上述方法仍发生便秘者,可寻求医生的帮助,千万不可自行服药,以免引起流产或早产。

孕妇尿频怎么办

怀孕初期,随着子宫的增大,会渐渐压迫位于子宫前方的膀胱,以致稍微存一点尿液就会立刻想上厕所。到了怀孕后期,由于胎儿头部又压迫膀胱,所以又会有尿频的感觉。

此种尿频现象不伴有尿急和尿痛,尿液检查也无异常,属于妊娠期的生理现象,不必担心,也不需要治疗。但是睡前最好不要喝浓茶或咖啡,以免增加小便次数而影响睡眠。

若小便次数增加并伴有尿急、尿痛,则是异常情况。最常见的是膀胱炎,应及时到医院就诊,查明原因,进行治疗,以防炎症上行蔓延引起急性肾盂肾炎。

孕妇只要有尿意就要去厕所排尿,千万不可憋尿,憋尿对孕妇和胎儿都不利。

为防止尿流不畅,压迫右侧输卵管引起肾孟肾炎、肾盂积水,孕妇的卧位应经常变化,多采取左侧卧位。

孕妇下肢浮肿的处理

孕妇在妊娠期间都会有不同程度的浮肿,特别是临产前浮肿更为明显。

在妊娠期间,为了满足胎儿生长发育的需要,孕妇的血浆和组织间液体增多,如果劳累、行走和站立时间过长,下肢容易出现浮肿。

特别是到了妊娠后期,子宫逐渐增大,压迫下肢静脉,使下肢静脉血液回流受阻,下肢更容易发生浮肿。不过,一般经卧床休息后,这种浮肿大多能自动消退。

妊娠期出现的浮肿是怀孕引起的生理反应,不用害怕,只要注意休息,坐、卧时将双腿抬高,少吃含盐过高的食物,浮肿就可以减轻和消失。如果下肢浮肿严重,或伴有头晕、恶心、呕吐等,则要考虑是否患了其他疾病,需要到医院作进一步的诊治。

孕妇发生腹痛怎么办

孕妇在妊娠三个月左右时,容易发生下腹疼痛,其发生原因可能有两点。

1.生理原因所致

孕妇妊娠三个月时子宫明显增大,造成盆腔韧带被牵拉,若是行走过多或体位变动时,则会引起下腹疼痛。在妊娠晚期于夜间休息时会出现假宫缩,也会引起下腹疼痛,但持续时间仅为数秒,白天就好多了。

此种腹痛要注意休息,不可过于劳累,并在睡眠及休息时注意适当变换体位,疼痛就会缓解。

2.病理原因所致

孕妇在腹痛的同时,腹部肌肉变硬,如果是持续性疼痛并伴有阴道出血,则有可能是发生了流产、早产或胎膜剥离,要马—卜去医院检查处理。

注意孕期中的危险信号

1.宫外孕信号

孕期中的宫外孕主要表现为:妊娠早期突然出现下腹持续疼痛,并伴有恶心、呕吐、昏厥、头晕和欲大便感等。

2.葡萄胎信号

表现为妊娠早期或中期子宫的增长速度过快。超过妊娠月份。

3.胎儿死亡信号

—方面表现为妊娠期乳房不断增大及腹部停止生长、缩小,另一·方面还可表现为阴道大量出血。

4.胎儿宫内缺氧信号

如果12小时胎动少于10次,则为胎儿宫内缺氧信号。

5.胎儿宫内发育迟缓信号

表现为子宫增长过缓,达不到怀孕周数应有的高度。

6.先兆流产或早产信号

在怀孕37周前,每3分钟~4分钟出现—…次阵发性腹痛,并伴有阴道少量出血。

7.重度妊娠高血压综合征信号

妊娠时期浮肿急剧加重,而且延伸到大腿、腹壁。

8.胎盘早期剥离或前置胎盘信号

在孕晚期有大量阴道出血,并伴有持续性腹痛。

9.不良发育信号

有不良生育史,如习惯性流产、胎儿畸形、新生儿黄疸等病史者,若再次妊娠则可能出现不良生育现象,应及时、定期到医院检查。

防治孕妇阴道流血

在妊娠12周内(3个月以前)发生的阴道流血,叫做妊娠早期阴道流血。

早孕阶段发生阴道流血,首先要想到流产。若有停经史,或有过不规则的阴道流血并伴有小腹阵痛或腰痛,就要考虑到有流产的可能。

其次,还应考虑宫外孕、葡萄胎、宫颈炎症等。凡是妊娠早期有阴道流血的孕妇,都应及时到医院就诊,明确病情,进行治疗。

孕期慎防宫外孕

正常妊娠时,从受精卵发育成为胎儿的过程发生在子官腔中。如果受精卵不在子宫腔着床,而是在输卵管、卵巢、腹腔或子宫颈等处着床,习惯上称为宫外孕,医学上称为异位妊娠。95%~98%的宫外孕在输卵管,也有在卵巢和腹腔的。

宫外孕的主要原因是输卵管狭窄或功能不全,导致受精卵不能进入子宫腔,于是种植在输卵管里。由于输卵管的内膜和肌层等比子宫要薄得多,受精卵发育到——定时候就会发生流产、出血或者破裂,于是引起母体腹腔内大出血,严重者还能危及生命。

停经、阴道流血、腹痛下坠是宫外孕的典型表现。如果突然发生一侧腹部剧痛,伴有恶心、呕吐、头晕、出汗、面色苍白、肛门下坠或者有大便感,就说明可能有内出血,是危险之兆,应及时就诊,不能延误治疗。

由于宫外孕是比较危险的疾病,所以孕妇一定要注意。

在生育期内,出现短暂停经后,下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸胀,应高度警惕有宫外孕的可能。

官外孕是比流产更严重的疾病,随着胎儿长大,输卵管会破裂而引起大出血。

不仅胎儿保不住,更重要的是还会威胁母亲的生命。

停经后不久,从阴道排出膜样的片状或管状物,放入清水中漂浮,表面呈颗粒状没有漂浮绒毛状结构,说明发生了官外孕,但胚囊已受损流产,应去医院作进一步治疗。

宫外孕也容易和其他一些腹痛的毛病相混淆,应注意区分。肠套叠的症状是阵发性的剧烈腹痛,大便带血;阑尾炎产生的疼痛是从上腹部开始,逐渐移至右下腹,可伴有发热的症状;肠扭转的症状是突然出现腹痛、腹胀;胆石症的症状是右上腹痛,有胆结石的历史。而宫外孕产生的疼痛症状是下腹剧痛,可偏于一侧,伴有失血的征象。

容易发生宫外孕的妇女,如果确定怀孕,最好在停经后六周内到医院作一次全面的早孕检查。

对宫外孕应早诊断、早发现、早治疗,否则会给孕妇带来生命危险。

预防宫外孕的关键是:避免输卵管的损伤及感染,做好妇女保健工作,尽量减少盆腔感染等。

前置胎盘的处理

怀孕28周后,如果胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口,其位置低于胎先露部位,称为前置胎盘。发病率为1/200产次,多发生于多次妊娠的产妇、有剖宫产史及子宫原发病变阻碍受精卵在正常位置着床的孕妇。

以胎盘边缘与子宫颈内口的关系将前置胎盘分为三种类型。一是完全性前置胎盘,即子宫颈内口全部被胎盘组织覆盖;二是部分性前置胎盘,即胎盘部分覆盖子宫颈内口;三是边缘性前置胎盘,即胎盘边缘附着于子宫下段,甚至达到子宫颈内口,但不超越子宫颈内口。

妊娠晚期或临产时反复发生无诱因、无痛性阴道流血,是前置胎盘的主要症状。出血是因为此时子宫下段逐渐伸展,异常位置的胎盘与附着处剥离。阴道出血量大,呈鲜红色,患者状况随出血量而定,严重时可有休克征象。

前置胎盘的治疗原则是止血补血,如果出血少胎儿未足月,可使用期待疗法,孕妇应保持心态平静,绝对卧床休息,严禁性交。出血停止,可走动,就诊方便且不再出血的孕妇可允许出院。

如果反复大量出血导致贫血甚至休克者,不论胎儿成熟与否,为了母亲的安全,都应终止妊娠。胎龄达到36周后,胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者,也应终止妊娠。如边缘性前置胎盘,胎头下降可压迫胎盘,能有效止血,这种情况可经阴道分娩,但是分娩时必须备血。其他情况下终止妊娠的方式以剖宫产为首选。

胎盘早剥的处理

怀孕20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离时,称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症,往往起病急,进展快,可危及母婴生命,其围产儿死亡率为20%一35%,较无胎盘早剥者高15倍。在所有分娩中,胎盘早剥的发生率为0.4%~3.5%。

胎盘早剥的发病机制还不十分清楚,但已证实与各种因素引起的高血压、心血管疾病、风湿性疾病,特别是使用可卡因有关。

胎盘早剥发生后,胎盘后出血,出血可经胎盘与胎膜间隙流出(外出血),也可以积聚在胎盘后(内出血),其临床表现与剥离程度和出血量成正比。胎盘早剥严重时,出现阴道出血,子宫压痛和强直宫缩,进一步会引起胎儿宫内窘迫、胎死宫内及母亲休克的现象。

胎盘早剥可引起弥漫性血管内凝血(DIC)、急性肾衰竭和子宫胎盘卒中等严重并发症。

在治疗胎盘早剥时,如果出血不多,胎心正常,胎儿未足月,母婴生命不受影响,可另用保守疗法。病情好转后可走动,出血停止后,就诊很方便的病人可允许出院。重症患者出血量增多,一旦确诊应纠正休克,并及时终止妊娠。终止妊娠可行剖宫产,如宫颈已扩张,可行人工破膜,这样可减少DIC的发生。

胎盘早剥与治疗、处理的及时性密切相关,及时有效的治疗可以使母婴患病率和死亡率显著降低。

如何预防早产

早产是—个复杂问题,它的发生机制尚不清楚,某些治疗方法的效果也不够理想。它仍是目前新生儿死亡的主要因素之一。早产应从预防着手。

有心、肾疾病或高血压的患者在妊娠前就应到医院检查,以决定是否可以妊娠或何时妊娠为宜。一旦妊娠,要按期进行产前检查,以减少并发症的发生。

孕期应增加营养,禁止性交,防止感染;注意身心健康,尽量避免精神创伤,避免过度劳累及从事过重的体力劳动。

要积极治疗妊娠期合并症,尤其要做好妊娠高血压综合征的防治工作,减少早产发生。

子宫颈内口松弛者,应于怀孕16周左右接受子宫颈内口缝合术。

一旦出现下腹坠胀、疼痛、阴道有血性分泌物等早产征兆时,应采取左侧卧床休息的方式,并根据胎儿情况,在医生指导下采取必要的保胎措施,尽可能延长妊娠期,让胎儿更趋成熟,提高早产儿的存活率。

怎样防止流产

由于怀孕16周以前是最危险的时期,所以必须特别小心。以下所叙述的各种事项必须注意。

不要拿重的东西。

避免精神上的压力。

减少外出的次数。

不要压迫下腹部。

小心性生活。

拿取地板上的东西时一定要先蹲下。

避免激烈地运动。

不要让下腹部着凉。

上下楼梯要避免摔跤。

尤其是对有过流产史及习惯性流产的孕妇,应尽早给予一些黄体素来安胎,则可以避免流产。

习惯性流产的防治

当妊娠妇女连续三次或三次以上出现自然流产,每次发生流产的时间在或不在同一妊娠月份时,就要注意是否是习惯性流产了。

产生习惯性流产早期的原因有夫妻一方或双方的染色体异常、卵巢黄体功能不足、精神不佳、垂体功能不足、精子缺陷等。晚期最常见的原因是子宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤、母婴血型不合等。

对于习惯性流产的防治首先应查出原因,针对病因治疗。孕妇要注意休息,加强营养,禁止性生活。有流产史者,可用莲子(去心)、桂圆各50克加水煎沸取液,与山药研细末100克共煮成粥,每日服用1剂,分两次服用,怀孕后连续服用2~3个月,可避免流产。

另外,子宫颈内口松弛可能是先天发育异常,也可能继发于分娩、手术、刮宫损伤。所以,育龄妇女在未有孩子前,要尽量避免或减少人工流产。

先兆流产的防治

先兆流产是指仅有流产的先兆,表现为有少许阴道血性分泌物或少许阴道出血,伴有轻微下腹部疼痛。经检查子宫大小与孕月相符,宫口未开,妊娠试验阳性,韶声波检查有胎心搏动。

此时应绝对卧床休息,禁止性生活,根据情况酌情使用对胎儿危害少的镇静药物及其他保胎药物。更重要的是孕妇家人要配合治疗,给孕妇以精神安慰,安定其情绪,解除其思想顾虑,使之生活有规律,而且对其还应加强营养等。经过治疗及休息后,如胎儿存活,一般仍可继续妊娠。

早破水的预防和治疗

妊娠期间,任何时候都可能发生阴道流水的情况。那么如何来防止早破水呢?

做好孕期保健,定期作产前检查。通常在妊娠5~7个月间,每个月应检查一次;妊娠7~9个月间,每半个月检查一次;妊娠9个月以上,每周检查一次。有特殊情况时应随时检查。

适当安排好孕期的生活和工作,加强孕期营养,孕妇要心情舒畅。

忌剧烈运动,忌提重物等,不走长路,不跑步。

孕期减少性生活,特别是怀孕早期的三个月和晚期的三个月。尤其在怀孕最后一个月应禁止性交,否则易造成早破水,发生感染。

子宫颈松弛的孕妇应遵医嘱进行宫颈环扎术,于分娩前拆除缝线。

若确诊为早破水,需要人院处理。如果破水12小时尚未自然临产者,应施行引产,同时给予抗感染药,以预防感染。产程中要注意观察先露部分是否已定,有无胎儿缺氧或感染的可能,如发现脐带脱垂、胎儿宫内窘迫,应紧急施行剖宫产,结束分娩。

妊娠尚未足月即发生破水时,可采用期待疗法,在加强监护措施的情况下进行保胎,以期延迟分娩时间。

双胎妊娠的注意事项

双胎孕妇与单胎孕妇相比有许多不同之处,最明显的是母体处于超负荷状态,如果不加注意,就会发生许多并发症,导致孕妇、胎儿或婴儿的死亡。 因此,在日常生活中,双胎妊娠时应注意以下一些问题:

定期作产前检查。

加强对饮食的调节。双胎妊娠的孕妇需要更多的热量、蛋白质、矿物质、维生素等,以保证两个胎儿的生长发育。 因此,应多吃些富含营养的食品,如肉禽类、豆制品和动物内脏等,适当补充钙、铁等元素和维生素以预防发生贫血和妊高征。

早产的诱发因素主要是休息不当和房事不节制,因此,双胎妊娠的孕妇更要特别注意休息和禁止性生活。妊娠28~30周后应多卧床休息,宜采取左侧卧位,不宜取坐位、半坐位及平卧位。左侧卧位可以增加子宫血流量,减少胎儿对宫颈的压迫和扩张。

由于双胎导致子宫过度膨大,往往难以维持到足月而提前分娩。所以,应提前住院待产,以保证出现意外情况时能及时处理。有的双胎妊娠可经阴道分娩,但有的由于子宫过度膨大致使宫缩乏力或胎位异常,或存在合并症而必须施行剖宫产。

2 孕期营养食谱

香菜牛肉末

用料 牛肉200克,香菜100克,葱、生姜、酱油、糖、花生油、清汤、香油、胡椒粉、精盐各适量。

制作 将牛肉洗净,沥干水剁碎。香菜择洗干净,控干水分,切成小段。葱、生姜洗净,切成末。净锅置火上,放人花生油烧热,下人葱、生姜末煽香,放人牛肉煸炒,炒至水分干时加上酱油、糖、清汤,用小火煨至牛肉熟烂,放人精盐、香油、香菜段、胡椒粉调味即可。

功效 这道菜鲜嫩,清香,可口。内含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、维生素Bl、维生素B:及纤维素等,营养丰富,适合孕妇食用。

肉片炒白菜

用料 水发木耳150克,大白菜250克,猪瘦肉75克,植物油、白糖、鸡精、精盐、米醋各适量。