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第12章 优生优育计划(2)

男性泌尿生殖系统的检查也是必不可少的。另外,有些人如果几年也没有进行体格检查或者没作过婚检,那么肝炎、梅毒、艾滋病等传染病检查也是很有必要的。

临床上常可遇到新生儿出现黄疽,这是由于母亲的血型是“O”型血,或Rh阴性血型造成的。因此,母子的血型与优生有一定的联系。

母亲在怀孕期间,其血液和胎儿的血液有个循环物质交换的过程,从而供给胎儿氧气和营养物质。如胎儿与母体血型不合,先由母体产生一种抗体,这种抗体再随母亲的血液循环至胎盘,侵人到胎儿血液中,会引起胎儿血液的红细胞和该抗体发生抗原抗体反应,而使红细胞遭到破坏,胎儿就可表现出严重的黄疸和贫血,这就是溶血的过程。

因此,在孕前最好了解男女双方的血型,如存在这方面的问题,最好请医生给予指导,临床上还是可以减轻和避免引起黄疸等问题的。

孕前的心理准备

所谓的孕前心理准备,是指夫妇双方应在心理状态良好的情况下完成受孕。因为稳定良好的心理状态能保证机体各器官的功能处于最佳状态,神经内分泌调节保持在最好的水平,使男女双方的生殖生理功能得以很好的发挥。

孕前的心理准备首先应当消除忧虑感。

凡是双方或一方受到较强的劣性精神刺激,如心绪不佳、忧郁、苦闷或夫妻之间关系紧张、闹矛盾时都不宜受孕,应该等到双方关系融洽、心情愉快时再受孕。研究结果表明,在心理状态不佳时受孕,可对胎儿产生有害的影响。

另外,怀孕后的妇女,许多活动和娱乐都将受到限制,特别是平时工作比较忙,怀孕和分娩会对此带来一定程度的不便,对此要有充分的认识,作好相应的准备。

为了让将来的宝宝更健康、更聪明,应以最佳的心理状态去迎接怀孕的那一刻。因此,夫妇双方应加强沟通,增强了解,使小家庭充满祥和愉快的气氛。

孕前的营养准备

一般来说,人们比较重视怀孕后的营养,但实际上,孕前营养也很重要。

如果育龄妇女体重过低,说明营养状况欠佳,易生低体重儿,过于肥胖则易导致某些妊娠并发症,如高血压、糖尿病等,且能导致超常体重儿的出生。

统计资料表明,怀孕后期的妇女体重都会比孕前增加1/5左右,如果孕前体重低于标准体重,特别是差别悬殊者,则应当增加饮食量,使自己的体重达到标准值。

标准体重的计算方法如下:体重指数(BMl)=体重(千克)/身高2(平方米),结果在18~24之间即为标准体重。

计划受孕前的食物不要太精细,食用五谷杂粮最好。合理的饮食除能提供合格的精子、卵子外,还给准备受孕的妇女提供了给体内储存一定营养的机会。肥胖者应通过运动减轻体重,而应避免使用减肥药。营养状况欠佳的女性,孕前应积极补充以下各种营养素。

1.蛋白质

蛋白质是生命的基础,是构成人的内脏与肌肉以及健脑的基本营养素。如果妇女在孕前摄取蛋白质不足,就不容易怀孕;即使怀孕胚胎不但发育迟缓,而且容易流产,或者发育不良,造成先天性疾病及畸形。

此外,产后母体也不容易恢复,有的妇女就是因为产前蛋白质摄取不足,分娩后身体一直衰弱,甚至出现多种并发症。

含有丰富蛋白质的动物性食物有牛肉、猪肉、鸡肉、肝类、鱼、蛋、牛奶、乳酪等:植物性食物有豆腐、黄豆粉等豆类及豆制品。

2.钙

钙是形成骨骼与牙齿的主要成分,是人体的支架。它是胎儿发育过程中不可缺少的,而且是用量较多的一种成分。怀孕后,女性必须摄取比平常多两倍的钙质。

虽然,孕期开始对钙的需求并不那么重要,但这只是短暂的,后期钙的需求量会急剧增加。由于钙在人体内可以储存,为了避免怀孕后钙摄入不足,在孕前必须适量补充钙。

含钙多的食物有鱼类、牛奶、乳酪、海藻类及绿色蔬菜等。

3.铁

铁质是血红蛋白的主要成分,人体如果缺铁,就会产生贫血,容易倦怠。在怀孕中后期,胎儿成长迅速,每天都要吸收约5毫克的铁质,因而容易使母体发生贫血。

贫血不但不利于胎儿的生长,而且生产时易出现低热或迟缓出血等并发症,甚至可造成致命的伤害。为了防止妇女怀孕中期贫血,除了在孕期注意补充铁质外,在孕前就要开始多摄取铁质。因为铁能在人体内储存四个月之久,在孕前:个月补充铁是很合适的。

含有铁的食物有猪肝、猪血、牛肉、鸡蛋、大豆、海藻类、芝麻酱、黑木耳、香菇、绿黄蔬菜等。

4.维生素

维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类化合物。如果妇女缺乏维生素,其受孕概率就会低得多。此外,缺少了维生素,即使其他营养素进人体内,也无法充分发挥作用。

尤其是叶酸,它是一种水溶性维生素,具有抗贫血功能,还有利于提高胎儿的智力。多食叶酸可以治疗和防止妊娠期巨幼细胞性贫血、婴儿营养性大细胞性贫血等症。近年来,科学家发现叶酸在改善先天愚型患儿智力方面也有特殊的医疗功能。

所以,为了孕妇的健康以及孩子的成长和智力,一定要注意补充叶酸等各类维生素,补充的时间以孕前2—3个月为宜。

富含维生素的食物有绿黄蔬菜、动物肝脏、肉、蛋、牛奶及橘子、草莓等水果。叶酸含量较高的食品有动物肝脏、多叶绿色蔬菜、豆类、谷物、花生等。

5.锌

锌对人体的生理作用是相当重要的。首先,锌是人体内一系列生物化学反应所必需的多种酶的重要组成部分,对人体的新陈代谢活动有重大影响。缺锌会导致味觉及食欲减退,减少营养物质的摄人,影响生长发育。

锌还具有影响垂体促进性腺激素分泌、促进性腺发育和维持性腺正常功能的作用。因此,缺锌不但可以使人体生长发育迟缓、身体矮小,且可致女性乳房不发育、没有月经,造成女性不孕,也可使男性精子减少或无精子。

含锌比较高的食物有豆类、小米、萝卜大白菜、牡蛎、牛肉、羊排、子鸡、熏鲟鱼、茶叶等。女性多吃这些食物,可以促进排卵和第二性征发育。

需要提醒的是,应避免各种食物污染。食物从其原料生产、加工、包装、运输、贮存、销售直至食用前的整个过程中,都有可能不同程度地受到农药、金属、真菌、毒素以及放射性核素等有害物质的污染,对人类及其后代的健康产生严重危害。

因此,孕前夫妇在日常生活中尤其应当重视饮食卫生,防止食物污染。应尽量选用新鲜天然绿色食品,避免食用含食品添加剂、色素、防腐剂的食品,如市售饮料、罐头、卤肉、糕点、香肠及方便食品等。

蔬菜应充分清洗干净,必要时可以浸泡一下;水果应去皮后再食用,以避免农药污染;尽量饮用白开水,避免饮用各种咖啡、饮料、果汁等饮晶。

家庭炊具应尽量使用铁锅或不锈钢炊具,避免使用铝制品及彩色搪瓷制品,以防止铝元素、铅元素等对人体细胞的伤害。

肥胖者的孕前营养

女性过于肥胖,怀孕后易导致某些并发症,如高血压、糖尿病等,且能导致超常体重儿的出生以及难产。成年女性的脂肪过度减少会造成排卵停止或症状明显的闭经,而女性只有维持正常的月经周期,才可能具备生殖能力。

因此,准备孕育宝宝的女性,切忌为了身材苗条而失去做妈妈的机会。对于过于肥胖的女性,则要注意孕前营养,为顺利妊娠作好准备。

1.合理安排饮食

在膳食营养素平衡的基础上减少每日摄入的总热量,原则是低能量,低脂肪。适宜优质蛋白(如鱼、鸡蛋、豆制品、鸡肉、牛奶等)和复杂碳水化合物,以减少脂肪(如肥肉、内脏、蛋黄、硬果、植物油等)为主。

2.运动和锻炼

以中等或低强度运动为宜,因为机体氧耗增加,运动后数小时氧耗量仍比安静时大,而且比剧烈运动容易坚持,如快步走、慢跑、打羽毛球、打乒乓球、跳舞、游泳等,活动30分钟即可耗能100~200千卡。

但是,运动要量力而行,有心血管病、高血压病者要注意安全,选择活动方式一般从小运动量开始,每日30分钟,适应后增加到30—60分钟。健康饮食每餐不过饱,七八成即可,不暴饮暴食,细嚼慢咽,延长进食时间,特别要注意挑选低脂食品,用小餐具进食,增加满足感,按进食计划把每餐食品计划好,少食多餐完成日计划,可减少饥饿感,妊娠后不主张减肥。

孕前的遗传咨询

遗传咨询俗称遗传商谈、遗传询问、遗传指导。遗传咨询的目的,是确定遗传病基因携带者,并对其生育患病后代的危险率进行预测,并采取相应的预防措施,减少遗传病患儿的出生,降低遗传病的发病率,从而提高人群遗传素质和人口质量。

因此,有以下情况之一者须进行遗传咨询。

资料表明,染色体偶然错误的概率在接近生殖年龄后期明显增高。因此,母亲年龄超过35岁,父亲年龄超过45岁者,卵子与精子就相对老化,发生染色体错误的机会随之增加,生育染色体异常的患儿的可能性也就相应增加。据统计资料显示,这种可能性约为4.5%。

由于染色体异常的胎儿容易发生流产,所以有习惯性流产史的妇女应有所警惕,在再次妊娠前应进行男女双方详细的体格检查及遗传咨询。

已生育过先天愚型孩子的孕妇,其第二个孩子为先天愚型的概率为2%-3%。

近亲结婚的夫妇所生婴儿出现遗传缺陷的危险性大大增加。如果是近亲结婚,应如实告诉医生。

经常接触放射线或化学药剂的工作人员。

家族成员中或本人有遗传病或先天性智力低下者。

染色体平衡异位携带者,以及其他遗传病基因携带者。

性器官发育异常,须确定性别,决定能否结婚及生育。

妊娠早期(10周内)有高热、服药、接受过X线、患风疹史,对胎儿不利者。

羊水多、胎儿宫内发育迟缓者。

孕早期病毒感染的孕妇及经常接触猫、狗的孕妇。

对上述有出生遗传病和先天畸形胎儿风险的父母,应作好遗传咨询和产前诊断,对异常胎儿应采取选择性流产的办法避免患儿出生。对那些有出生严重遗传病患儿风险的父母来说,应采取积极的避孕措施。倘若夫妇都是罕见隐性致病基因携带者,则应采取绝育手术,从根本上阻断遗传病的出现。

遗传病及其种类

遗传病是指由于生殖细胞或受精卵的遗传物质发生了某种改变而使后代罹患的疾病。遗传病是一种严重危害人类健康的疾病。它以特有的方式,程度不同地一代一代地往下传递。也就是说,在有遗传病史的家庭中,每一代都可能发生这种疾病。

遗传病的种类繁多,总的来说,遗传病可分为两大类:一是基因(染色体上传递遗传特征的信息单位)突变引起的遗传病,二是染色体(细胞核内人类遗传物质的载体)畸变引起的遗传病。其中每一类又分为许多种。

目前已知的人类遗传病有5000多种,其中绝大多数是单基因遗传病,有3500多种,如白内障、夜盲症、软骨发育不全、多发性结肠息肉、遗传性毛细血管扩张症、先天性肌弛缓、白化病、苯丙酮尿症、小头白痴、半乳糖血症、红绿色盲、血友病等,均属于单基因遗传病。

单基因遗传病虽然种类极多,但多属于罕见病,在人群中发病率很低。按其遗传方式,单基因遗传病又可分为常染色体显性遗传病(有近1500种)、常染色体隐性遗传病(有1000多种)、伴性遗传病三类。

还有一类多基因遗传病,虽然种类木到百种,但却比较常见,如精神分裂症、精神发生障碍、哮喘病、唇裂、腭裂、银屑病(牛皮癣)、先天性巨结肠、早发性糖尿病、先天性幽门狭窄、原发性脑病、冠心病、原发性高血压等,均属于多基因遗传病。

遗传病的特点

遗传病和一般疾病比较,有以下几个特点:

1.遗传性

遗传性疾病患者婚后生育时,可将致病基因传给后代,但有显性或隐性之分,遗传的方式也很复杂,可以代代相传,也可隔几代才发病,如白化病。另一种叫伴性遗传,如血友病、红绿色盲等,这种遗传性疾病的特点是传男不传女,也就是说男性发病,女性为遗传基因携带者。

2.先天性

发病的原因是遗传物质染色体异常或基因的突变造成的,所以,这种疾病在胚胎时期或胎儿发育早期即已形成,婴儿出生时即已患病。

当然,也有一些孩子出生时是正常的,但若干年后仍会出现临床症状。如X连锁隐性遗传的发病年龄为16岁,遗传性舞蹈症则要到30—40岁时才有临床表现。

尽管是出生多年后才发病,祸根却是在精卵结合的瞬间就已种下,因此,仍属于遗传性疾病。

3.终生性

大多数遗传病都是终生性的,如先天愚型、白化病等。某些疾病若能早期诊断,及时治疗,可能缓解症状或避免发病。如苯丙酮尿病的患者,若能在婴儿出生后3个月内确诊,6岁前坚持低苯丙氨酸饮食,就能避免出现智力发育迟缓的现象。

4.发病率高

遗传病患者的后代,很有可能重蹈覆辙,尤其是近亲结婚带来的遗传病,患病比例更为突出。因此,为了减少遗传性疾病的患病率,要坚决制止近亲结婚。

多胞胎与优生的关系

由于我国实施计划生育有效地控制了人口过度增长,对国民经济的迅速发展起到了推动作用。但有一些年轻人却认为可以人为地造成多胞胎妊娠,这样既不违反计划生育政策,还可以多要孩子。

这种寄希望于多胞胎妊娠的想法并不可取。双胞胎仅占婴儿出生率的1%,而多胞胎妊娠的概率就更小了。造成多胞胎妊娠的因素很多,如种族、遗传、地理环境、气候、婚龄、营养及药物等。

人为制造多胞胎妊娠并不那么容易,一些不孕症女性用促排卵药物治疗后会出现多胞胎妊娠。多胞胎妊娠会造成一些不良后果,比如使子宫过度膨胀,刺激宫缩而早产,或由于多胎营养不良或营养不均衡造成畸形和死胎。

有调查表明,单胞胎畸形发生率是1.4%,而三胞胎畸形发生率可高达6.9%。

即使多胞胎成活后,其体质也难以比得上正常人。

因此,从优生角度考虑,最好不要寄希望于生育多胞胎。

孕育聪明的宝宝

智力取决于双亲的遗传吗?显然,这是一个父母们十分关心的问题。遗传对智力的作用是客观存在的。现实生活中可以看到,父母的智商高,所生的孩子往往也比较聪明。

反之亦然。统计资料表明,双亲智力正常者,其子女73%的智力正常,若双亲为一个智力低下一个智力正常者,其子女64%的智力正常;双亲均为智力低下时,其子女只有28%的智力正常;双亲为一个智力低下一个智力缺陷时,子女只有10%的智力正常,两个智力都有缺陷的父母,其子女只有4%的智力正常。这说明智力与遗传有着密切的联系。

但是,如果认为孩子的聪明或愚笨完全是爹妈给的,这就未免失之偏颇。这是因为产生智力的温床是大脑,而大脑的生长发育又受遗传和环境两方面因素的调节。

某些有害因素的刺激可影响胎儿的大脑发育,进而影响智力,比如孕妇在怀孕期间患了某种疾病,受到放射线的照射,以及吸烟、酗酒、服药不当、营养不良等。