了解分娩知识
什么叫分娩
生孩子在医学上称为分娩，即妊娠满28周以后，胎儿及其附属物由母体娩出的过程，称为分娩。依据分娩发生的时间的不同，可以分为早产、足月产和过期产。
早产
怀孕满28周而不满37足周之间分娩者称早产，早产出的新生儿称为早产儿，或称未成熟儿。在新生儿的死亡原因中，早产是主要原因之一，所以要尽量避免早产。
足月产
怀孕满37足周至不满42足周之间分娩者为足月产。
过期产
怀孕满42足周及以后分娩者称过期产。过期分娩过程中容易发生胎儿窘迫，需要预防。
分娩经历的过程
每一位待产的准妈妈都希望分娩顺利，母婴平安。分娩能否顺利，关键取决于4个方面的因素，即产力、产道、胎儿和产妇精神心理因素。如果这4个方面都没有问题，一般都可以顺利生产。
一般来说，胎儿离开母体要经过3个阶段，医学上称为3个产程。这3个产程就是从子宫有节奏地收缩到胎儿胎盘娩出的全部过程。
第一产程
第一产程又称为宫口扩张期。开始时，子宫每隔10多分钟收缩一次，收缩的时间也比较短。后来，子宫收缩得越来越频繁，每隔1～2分钟就要收缩一次，每次持续1分钟左右。当宫缩越紧、间歇越短时，宫口就开得越快，产妇的疼痛就越明显。
胎膜破裂多发生在第一产程末，当羊膜承受不了子宫收缩的压力时即发生破裂，羊水由阴道流出，流出的羊水经过产道，有助于胎儿通过。
有些产妇对分娩异常恐惧，精神十分紧张，临产后子宫收缩引起的正常疼痛，不休息，不吃东西，大喊大叫，结果使体力大大损耗，没有足够的力量来增加腹压以娩出胎儿。
在第一产程中，出现阵痛时应选择舒适的体位，除非医生要求你应保持某种体位；阵痛间隙时休息，保存体力，养精蓄锐；及时补充高能量的营养食物，储备能量，愉快度过分娩第一期。
第二产程
第二产程又称为胎儿娩出期。初产妇需1～2小时，经产妇约需1小时。此阶段胎儿在产道内继续下降的同时，还将完成一连串适应性的旋转动作，产妇随着一阵阵宫缩会自发地想屏气用力，在非自主性子宫收缩力和可受产妇主动调控的腹肌、肛提肌收缩力的协同作用下，胎儿被推出母体，降临到人世间。
这一时期产妇要躺在产床上等候，助产人员会帮助分娩。产妇用力的大小和正确与否，直接关系到胎儿娩出的快慢、胎儿是否缺氧，以及产妇会阴部损伤轻重程度。所以，这时产妇要按照助产师的指导，该用力时用力，不该用力时就抓紧时间休息。
这一时期当出现宫缩时，产妇的双脚要蹬在产床上，两手分别把握住产床旁的把手，用力前深吸一口气，然后屏住，弯起背来（不要拱起来），收紧腹部肌肉，像解大便一样向下用力，并向肛门屏气，每次宫缩时，尽可能地持续用力，一次宫缩期间用力3～4次，每次持续用力10秒左右，这样就不会过度疲劳，而且比较省力，并可防止因一次用力时间过久导致血氧浓度下降，有利于促进子宫收缩。
在宫缩停止的间歇期里，产妇要全身肌肉放松，抓紧时间休息，切忌大喊大叫或哭闹折腾。当宫缩再次出现时，再重复前面的动作。
当胎头即将娩出时，助产人员会提醒产妇不要再用力了。此时，当腹部阵痛来临时，产妇要慢慢吐气，让宝宝的头慢慢地娩出，防止胎头过快冲出，撕裂阴道内组织或会阴。当胎儿娩出的时候，产妇的臀部不要扭动，保持正确的体位。
第三产程
第三产程即胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘娩出，一般不超过30分钟。
胎儿娩出，产妇顿觉腹内空空，如释重负，子宫收缩。如超过30分钟胎盘不下，则应听从医生的安排，由医生帮助娩出胎盘。胎盘娩出意味着整个产程全部结束。
上述3个产程统称为总产程，因产后的最初两小时内是最易发生产后出血等严重产后并发症的时期，故也有将产后的最初两小时称为第四产程，产妇应留在产房里休息，医务人员会进行密切观察。
阵缩是怎么回事
阵缩指临产时正常的宫缩，是临产的主要标志。它具有以下特点：
节律性
临产时两次宫缩间隔5～6分钟，宫缩持续约30秒后逐渐减弱直至消失，间歇时子宫肌肉松弛。随产程的进展，宫缩持续时间渐长，但不超过1分钟，间歇时间可缩短至1～2分钟，宫缩强度逐渐增加。
对称性、极性
正常宫缩由两侧子宫角开始，先向子宫底中部集中，再向子宫下段扩散，收缩力以子宫底部为最强，是子宫下段的两倍。
子宫缩复作用
每当宫缩时子宫的肌纤维变短而宽，间歇期肌肉松弛，又变长，但不能完全恢复至收缩前的长度而略短，即缩复作用。随产程进展，子宫上段越发变短而下段被拉长、变薄，子宫颈口开大，子宫容积逐渐缩小，使先露部不断下降，直至胎儿娩出。
宫缩是对胎儿的良好刺激
孩子在胎儿期接受到的最后的皮肤刺激，主要来自子宫的自动收缩。子宫每分钟一次的规则性自动收缩，对胎儿的皮肤产生一阵紧、一阵松的作用，会令胎儿感到非常舒服，同时还能促进胎儿脑部发育。
看看刚出生的小狗的表现，你就会知道胎儿或婴儿是多么喜欢皮肤刺激了。小狗出生后，母狗用舌头舔小狗的身体，小狗乖乖地趴着，一副舒适、满足的样子。
我们人类的胎儿和婴儿在这方面和小狗是一样的，他也喜欢来自亲人的皮肤刺激。
分娩需要多长时间
分娩所用的时间称“产程”。可分为子宫颈扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期三个时期。
子宫颈扩张期，即从规律子宫收缩（5～6分钟）一次，到子宫口开全。初产妇大约需要11～12小时，经产妇大约需要6～8小时。
胎儿娩出期，即从子宫颈开全到宝宝娩出。初产妇大约需要1～2小时，经产妇一般数分钟即可分娩，多不超过1小时。
胎盘娩出期，即从宝宝出生到胎盘娩出，大约需要5～15分钟，最多不超过30分钟。
所以，整个分娩过程大概需要12～14小时。
生产过程中胎儿怎么运动
每位孕妇因其本身特点的缘故，怀孕与分娩过程也都不尽相同，不过大部分都遵循一定的规律在进行，即顺产。以下以枕前位为例说明胎儿在生产过程中的运动。
分娩是一个连续的过程，为了方便叙述，我们人为地将其划分几个重要阶段，使准妈妈们阅读后能做到胸有成竹，正确地面对生产过程。
临盆末期（约孕38周）胎头进入骨盆腔，此时胎儿脑勺（枕部）与身体（背部）朝向母体左前方或右前方。临产后随着胎头的下降，胎头慢慢内回转，使枕部转向朝前、脸面朝后，继续下降，当胎头通过耻骨弧下缘时，胎儿就会抬头（仰伸），生出胎头，胎头生出来后，不但要恢复到原来的位置，还继续向侧方转动，胎儿脸会朝左或朝右，这时在助产士的帮助下，生出前肩膀，然后生出后肩膀，随之胎儿身体与四肢就紧跟着生出了。
在这些运动中，任何一个环节出现不顺利均可导致难产。
分娩的方式
分娩方式的分类
目前医院一般采用有三种分娩方式，即自然分娩、无痛分娩与剖宫产。既然分娩有三种方式，不同的分娩方式是由什么来决定的？待产的孕妇又应该怎样进行选择呢？
一般来说，在妊娠期间，医院会对产妇作详细的全身检查和产科检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等，如果一切正常，就采取自然分娩的方式。如果有问题，则采取剖宫产。无痛分娩则是由孕妇自身来决定的，不想忍受产程剧痛又能自然分娩的人可选择无痛分娩。
那么，自然分娩、剖宫产和无痛分娩这三种分娩方式，哪一种安全系数更高呢？
在正常情况下，当然是自然分娩对母亲的伤害最小。自然分娩中，孕妇的每次宫缩就是对胎儿的按摩，对日后小孩皮肤感官系统的形成很有帮助。而且，通过正常产道的挤压，可以使胎儿把吸入肺里的羊水吐出来，可降低发生娩出后窒息的概率。
剖宫产原本是为了把母亲和婴儿从危险中抢救出来不得不采用的方法。然而，近些年来，有些孕妇由于畏惧分娩时的阵痛，或希望生过孩子后阴道不松弛，即使没有任何障碍也坚决要求施行剖宫产术。其实，剖宫产毕竟是手术，有手术就会有风险，对于母子来说，都会有不利的影响。
无痛分娩相对来说也比较安全，对母亲及胎儿几乎没有什么影响。
自然分娩
什么是自然分娩
自然分娩又称阴道分娩，是在产力的作用下，胎儿头部从最小径线通过母体产道，而不用外力干涉，自然娩出胎儿的过程。经过医生测量检查后，确认可自然分娩的孕妇均可施行自然分娩。
自然分娩的优缺点
自然分娩具有以下一些优点：
孕妇的规律性宫缩是对胎儿身体的按摩，对日后孩子的感官系统的发育有益。
通过产道的挤压，能够使胎儿把吸入肺里的羊水吐出来，减少娩出后窒息发生的危险。
可有效配合宫缩用力。
母亲身体恢复得比较快，也比较好。
自然分娩是人类最自然的分娩方式，对人体造成的不良影响小。
自然分娩的缺点有以下几个方面。
产程较长。
产前阵痛、阴道松弛、可能会有子宫膀胱脱垂后遗症、会阴损伤或感染、外阴血肿等。
产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖腹处理，严重者需切除子宫，甚至危及生命。
产后感染或发生产褥热，尤其是早期破水、产程延长者。
会发生急产（产程不到3小时），尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。
胎儿难产或母体精力耗尽，需用产钳或真空吸引协助生产时，会引起胎儿头部血肿。
如果胎儿过重，易造成肩难产，导致新生儿锁骨骨折或臂神经丛损伤、羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。
胎儿在子宫内发生意外，如脐绕颈、打结或脱垂等现象。
毫无预警地发生羊水栓塞。
自然分娩是较好的分娩方式
对于多数孕妇来讲，最好的分娩方式还是选择自然分娩，因为剖宫产并不是十全十美的。原本只针对不能自然分娩孕妇的剖宫产，今天在我国却渐渐成为某些孕妇的首选生产方式，专家对此非常忧虑。
自然分娩对产妇来说，没有手术可能出现的并发症和创伤，分娩后活动自如，身体恢复快，子宫上不留瘢痕，如果再次分娩较有瘢痕子宫的产妇危险性小。
胎儿自然分娩，子宫有节律地收缩使胎儿胸部受到相应的压缩和扩张，从而刺激胎儿肺泡表面活性物质加速产生，使胎儿出生后肺泡富有弹性，容易扩散。在经过产道时，胎儿胸廓受压，娩出后，胸腔突然扩大，产生负压，有利于气体吸入，另外，自然分娩不会出现手术生产时器械损伤新生儿的危险。
剖宫产
什么是剖宫产
剖宫产是产妇在分娩过程中，由于产妇及胎儿的原因无法使胎儿自然娩出而由医生采用的经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。
剖宫产手术的实施降低了孕产妇及围产儿的死亡率，对困难的产钳及臀位产造成的创伤及新生儿并发症也明显减少。但剖宫产有弊也有利，在医学上有严格的适应症。
剖宫产的方法
剖宫产的方法是按照手术方式分类，可以分成四种，再加上目前的新式剖宫产（以色列式），共计五种，即子宫下段剖宫产术、古典式剖宫产术、腹膜外剖宫产术、剖宫产加子宫切除及新式剖宫产。每一位产妇需根据具体的情况选择不同的术式，下面详细介绍一下这几种手术。
1〉子宫下段剖宫产术。
子宫下段剖宫产术又称腹腔内腹膜外剖宫产术，使用最广泛。它是指妊娠晚期或临产后经腹切开子宫下段取出胎儿及其附属物的手术，具有操作简便、出血少、切口愈合好、并发症少的优点。