书城亲子新编胎教一本通
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第19章 创造良好的胎教环境(7)

在检查的当天,要注意进餐的时间。刚吃完饭时尿里容易出现糖分,这时做尿检查容易得出错误结论。

通常在怀孕初期、中期和末期,医生都会安排一次B超检查,来检查胎儿的发育情况。遇到特殊情况,如胎儿在子宫内发育不良等,则医生会根据情况确定B超检查的次数。

值得一提的是,医生的检查手法不会对胎儿和孕妇产生危害。事实证明,那些流产的胎儿大多是本身有缺陷的,和接受检查尤其是内诊是没有关系的。未来的母亲要防患于未然,认真对待产前检查。

通过产前检查,医生将根据每位孕妇的具体情况给予指导。一些条件较好的医院还专门建立产科病历和卡片,妇幼保健站还发给孕妇一本产前检查记录手册,母子健康证上面详细地记载了每次检查结果,孕妇入院时随身携带,供医生接生时参考。

作产前检查前,应穿那种穿脱方便的衣服。袖子肥大、前边开口的短外衣,配上下摆肥大的裙子最理想(冬季可穿肥大的羽绒运动服)。如果要做血、尿的常规检查,早上不要吃饭,或饭后两小时再去检查,以免影响检查结果。检查前,应准备纸和笔,以便把准备向医生提出的问题以及医生提出的注意事项认真记录下来。

要重视孕早期检查

怀孕早期检查通常在停经后40天后进行,通过第一次孕期检查以明确以下问题:

怀孕对母体有无危险,孕妇能否继续怀孕。

胎儿有无先天畸形,是否需要中止妊娠。

孕妇生殖器官是否正常,对今后分娩有无影响。

胎儿发育情况是否良好,是否需要采取措施。

孕妇有无妇科疾病,以便及时发现与治疗,避免给胎儿带来危害。

化验血液、尿液,看有无贫血或其他问题。

肝功检查,如患有肝炎应中止妊娠。

孕早期准妈妈需做的常规化验

在怀孕早期,孕妇应进行一系列化验检查,以便了解自己和胎儿的健康状况,需做的常规化验有以下几项。

血常规

通过检查血常规,可了解孕妇是否贫血。正常情况下,孕前及孕早期血红蛋白≥120克/升,妊娠后6~8周,血容量开始增加,至妊娠32~34周达到高峰,血浆增多,而红细胞增加少,血液稀释,血红蛋白110克/升。通过检查血常规,还可以了解红细胞和血小板有无异常。

尿常规

了解孕妇尿酮体、尿糖、尿蛋白指标,可以反映妊娠呕吐的严重程度,提示孕妇是否患有合并妊高征或糖尿病等。

乙肝五项检查

了解孕妇是否是乙肝病毒携带者,如乙肝表面抗原(HBsAg)呈阳性,则表明是乙肝病毒携带者,如果同时伴有核心相关抗原(HBeAg)、核心抗原(HBcAg)阳性,则表示胎儿被感染的机会增加,新生儿出生后应及时给予主动免疫和被动免疫。

肝功能检查

了解孕妇孕早期肝脏情况。急性病毒性肝炎患者不宜妊娠,如妊娠期患急性病毒性肝炎,可使病情加重,危及母儿生命安全。通过肝功能检查,还可对孕妇其他肝脏疾病进行鉴别。

血型检测

通过血型检测,可了解有无特殊血型。如果孕妇为Rh阴性血型,丈夫为Rh阳性血型,则胎儿有发生溶血的可能。如果孕妇为O型血,其丈夫为O型以外的血型,则应查抗体效价,如>1∶64,孕期应进行治疗。

优生四项检查

包括弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒检测,如以上病毒在孕早期感染,均可造成胎儿不同程度、不同器官的畸形。一旦检查出阳性,可考虑终止妊娠。

准妈妈不宜做CT检查

孕妇在怀孕头3个月内接触放射线,可能引起胎儿脑积水、小儿畸形或造血系统缺陷、颅骨缺损等严重后果。

CT是利用电子计算机技术和横断层投照方式,将X线穿透人体每个轴层的组织,它具有很高的密度分辨力,要比普通X线强100倍。所以,作一次CT检查受到X线照射量比X光检查大得多,其对人体的危害也大得多。

因此,孕妇作CT检查,当然也有可能产生不良后果,孕妇如果不是病情急需,还是不作CT检查为好。如查孕妇其他器官有疾病,必须作CT检查时,那么需要在腹部放置防X射线的装置,以避免和减少胎儿畸形的发生。

准妈妈要作B超检查

B超检查会不会伤害宝宝

B超检查是先进的物理诊断技术,它应用于临床已近40年了,B超检查的安全性已得到肯定。

B超是产科中应用最广泛的检查手段,B超对胎儿到底有无伤害,在医学领域中尚没有权威性定论,大多数学者认为B超检查对胎儿没有确定的伤害,至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道。

但也有少数专家指出,B超是一种高强度脉冲超声波,有很强的穿透力,对处于敏感期的胚胎和胎儿也会产生一定的不良反应。有些国外专家根据实验证明,B超对女婴的卵巢可能有影响,有可能影响将来卵巢所承担的生育和调节月经的功能。所以孕早期尽量不做或少做B超为好。正常的妊娠B超检查次数最好不要超过3次。

第一次B超检查时间:最好安排在妊娠18~20周,在这一期间,胎儿的各个脏器已发育完全,仔细的B超检查,可查看到每一个重要的脏器有无异常等,还可确定怀的是单胎还是多胎,对母亲身体的影响也较小。

第二次B超检查时间:最好安排在孕28~30周,此时做B超的目的是了解胎儿的发育情况是否有体表畸形,还能对胎儿的位置及羊水量进一步加以了解。

最后一次B超检查的时间:最好安排在孕37~40周,此时做B超检查的目的是确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟度、有无脐带缠颈等,进行临产前的最后评估。

B超检查时间不宜过早

通常认为,怀孕18周以内的孕妇最好不要作B超检查,尤其在怀孕早期要尽量避免作B超检查。

不过特殊情况例外,例如对怀孕早期阴道流血者,需要B超检查以确定胚胎是否存活、能否继续妊娠、有无异常妊娠等。孕两个月以内,若做B超检查过多,会使胚胎细胞分裂和胎儿脑部发育受到影响。

B超安全检查时间一般是在孕5个月以后,因为超声波对胎龄越大的胎儿影响越小。

孕妇应作弓形虫病检查

弓形虫病是寄生虫病,主要通过猫、狗等宠物传染给人类,少数通过绵羊和猪传染,如果怀孕期感染,弓形虫可通过胎盘感染胎儿,引起胎儿失明、癫痫、智力低下。

为避免先天性弓形虫病儿的发生,应对有明显动物接触史的孕妇,在早、中、晚期分别检测弓形虫IgM,以便及早发现弓形虫急性感染病例,及时终止妊娠或及早给予足量药物治疗。

孕妇应在妊娠早期做酶联免疫吸附实验,监测弓形体虫IgM,阴性者在妊娠中、晚期复查。如弓形虫1gG、IgM均为阴性,提示未感染过弓形虫,对弓形虫无免疫力。如仅弓形虫1gM阳性,提示为弓形虫急性感染,发生在早期,应终止妊娠;发生在妊娠中、晚期,应在分娩时监测新生儿脐血清弓形虫IgM,确定有无宫内感染。若仅弓形虫IgG阳性,提示孕妇曾有弓形虫感染史,并已产生免疫力。

近年来,医院还借助PCR技术检测孕妇血清及新生儿脐血清弓形虫DNA。此外,眼底检查有无视网膜脉络膜炎和新生儿头部X线射片有无脑内钙化,均有助于确诊。

准妈妈应作产前诊断

产前诊断,又称出生前宫内诊断,是指出生前诊断胎儿在子宫内的生长发育各方面有无异常情况,通过羊水穿刺等方法对胎儿性别及健康状况的特殊检查,并根据遗传学原理进行分析、判断胎儿的病情,确定胎儿是否患有某些畸形和遗传缺陷,做出继续妊娠或终止妊娠的决定。

产前诊断是优生学的一项重要手段。常用的产前诊断方法是在妊娠6~8周的绒毛细胞检查,和在妊娠16~20周内进行的羊水检查、胎儿镜检查。羊水检查和绒毛细胞检查是比较安全的,一般不会造成流产。

产前诊断有以下一些方法

B超

B超不仅能对早期妊娠、异位和异常妊娠作出诊断,而且对胎儿生长情况及生长速度、胎儿存活、胎儿大小、胎盘位置、胎盘成熟度、羊水多少等均可进行探查。对胎儿神经管畸形(如无脑儿、脊椎裂等)及胎儿体内结构异常(如心脏、肾脏异常等)均可作出较准确的诊断。

以下情况需要进行B超诊断:

曾经生过一胎畸形儿。

羊水过多的孕妇。

羊水过少的孕妇。

怀疑双胎者。

胎儿生长迟缓者。

需探查胎盘供血情况者。

胎位不清楚者。

虽然B超是产前诊断的重要手段,但是现在不能肯定B超对母胎完全无害,因此不要滥用。

羊水检查

胎儿生活在母体子宫内,漂浮在羊水之中。这样,胎儿的皮肤、消化道、呼吸道和泌尿生殖系统的脱屑细胞均悬浮在羊水内。把羊水细胞进行体外培养,使其生长繁殖,可供分析诊断。

羊水穿刺一般在妊娠16~20周进行,这是由于此期的子宫内羊水较多,在胎儿周围形成较宽的羊水带,易于穿刺又不易伤及胎儿。此外,这时期羊水有活力的细胞较多,易在体外培养。此时如发现胎儿异常,也可及时进行引产。

绒毛细胞检查

羊水检查,要到妊娠16~20周才能进行,而绒毛细胞检查则可提前到妊娠6~8周。绒毛是胚胎组织的一部分,绒毛中心有微细血管与胎儿血管相通。绒毛像楔子一样伸入母亲子宫壁和血窦,通过薄薄的绒毛间质及表面绒毛细胞层,进行母胎体液内营养物质的交换。

正因为绒毛细胞是胚胎组织的一部分,因此分裂旺盛,繁殖迅速,经过特殊处理,即可制作出绒毛的染色体核型。绒毛的染色体核型亦即胎儿的染色体核型,如发现核型异常,可诊断为严重的染色体疾病。

一般来说,有以下情况的孕妇可以进行绒毛细胞检查:

35岁以上的高龄孕妇。

以前生过一个染色体易位病儿的孕妇。

有某些遗传病家族史的孕妇。

夫妇一方有染色体平衡易位者。

有多次流产、死胎史的孕妇。

胎儿镜检查

这种检查方法是将内镜从腹壁上开的小口子插入孕妇腹中,在宫腔内直接观察胎儿情况,并可取出胎儿血和皮肤,作进一步检查。不过,这种检查方法难度大,在我国并没有推广使用。

哪些人需要做产前诊断

产前诊断与产前检查不同,产前检查是每个孕妇都要做的,产前诊断不可能也不需要每个孕妇都去做。

如果孕妇有下列情况,应作产前诊断:

35岁以上的高龄孕妇

女性年龄在35岁以上,卵子容易老化或染色体发生畸变。她们生先天畸形儿或先天愚型儿的危险性较高。因此,高龄孕妇应该进行产前诊断。另外,丈夫的年龄超过55岁,由于精子老化或染色体发生畸变,也可能发生先天畸形或先天愚型,因此即使妻子在35岁以下,也应该做产前诊断。

已经生过一个先天痴呆儿的孕妇

先天痴呆儿一般是由于染色体异常所致,如果第一个孩子染色体异常,第二个孩子有10%的可能仍然是染色体异常。

已经生过畸形儿的孕妇

已经生过畸形儿的孕妇再次怀孕,生同样畸形儿的几率为5%~10%。

有习惯性流产、胎儿早产、死产史的孕妇

习惯性流产史或死产史,有可能是由于胎儿染色体异常。在有习惯性流产史的夫妇中进行性细胞染色体检查,往往发现一方或双方性细胞有染色体异常,使胎儿发生染色体畸变。以后再怀孕,胎儿仍有染色体畸变的可能。如果对染色体畸变的胎儿不进行流产,反而保胎,将来很可能生出畸形儿或痴呆儿。

已经生过一个代谢病儿的孕妇

生过代谢病如苯丙酮尿症、白化病等患儿的孕妇,再怀孕,生出同样患儿的几率为25%。

家族中有伴性遗传病史或生过血友病患儿的孕妇

因为伴性遗传病有的是母亲传给儿子,女儿却平安无事;有的是父亲传给女儿,儿子却安然无恙。因此,可以测定胎儿的性别,以决定保留男胎还是女胎。

妊娠头3个月服用过使胎儿致畸药物的孕妇

如果孕妇在妊娠早期长时间大剂量服用可的松、乙烯雌酚等激素类药物或其他药物,如苯海拉明、扑尔敏等,大约有20%的胎儿会发生畸形,因此要做产前诊断。

妊娠头3个月患病毒感染的孕妇

妊娠头3个月感染风疹、流感、带状疱疹等病毒时,可传染给胎儿,使胎儿患先天性心脏畸形、耳聋、白内障、肝脾肿大等症。据研究,痴呆儿中有20%是病毒感染引起的。

以上这些情况应该先经过遗传咨询,然后由医生确定是否做产前诊断。产前诊断一般在妊娠16~20周进行。

学会记录妊娠日记

十月怀胎是否正常,一朝分娩能否顺利,关系到日后小生命和母亲的安全与健康。因此在整个妊娠期间,如能将有关事项及时记载下来,则是一份宝贵的档案资料。

写妊娠日记可以帮助孕妇掌握孕期活动及变化,帮助医务人员了解孕妇在妊娠期间的生理及病理状态,为及时处理异常情况提供依据,可以减少因记忆错误而造成病史叙述不当及医务人员处理失误。

妊娠日记内容要简明确切,至少应记下列重要内容:

末次月经日期。

早孕反应何时开始,何时消失,以及反应程度。

第一次胎动的日期与以后每日的胎动次数。

孕期出血情况,记录出血量和持续日期。

若孕期患病,应加记录,包括疾病的起始日期、主要症状和用药品种、剂量、日数、副作用等内容。

有无接触过有毒有害物质及放射线。

重要化验及特殊检查结果,如血尿常规、血型、肝功能、B超等。

如曾经有过情绪激烈变化或性生活,也应加以记录。

产前检查的日期、胎位情况。

妊娠日记最好由孕妇自己写,也可以夫妇讨论后由丈夫代记。要逐日逐项记录,无事不记,有事即记,记录要详细准确,直至分娩。