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第6章 孕育基本常识(5)

此外,还有一些全身性疾病,如重度营养不良、甲状腺功能亢进或低下、糖尿病、肾上腺疾病,以及某些免疫系统疾病、遗传性染色体病等,均可引起女性不孕。

引起不孕症的常见生殖器官疾病

引起不孕的生殖器官疾病有以下几种。

先天性生殖系统发育不全。

如无阴道、无子宫或无卵巢、处女膜闭锁、阴道横膈、子宫颈发育不良、子宫幼稚型、染色体异常、睾丸女性化等,均可导致不孕。

生殖器官炎症。

阴道炎症可降低精子的活力,缩短精子的生命时间;宫颈炎症会使分泌物具有杀精作用,导致受孕率降低;子宫内膜炎症会影响孕卵着床;输卵管炎症会导致输卵管梗阻,或影响纤毛运动,不利于精子通过。

生殖器官肿瘤。

阴道肿物会阻碍精子游动,子宫肌瘤会影响孕卵着床、生长,从而导致不孕。

男性不育的常见原因

男性不育是男性病的常见表现,约占不育夫妇的30%~40%。通常,男性必须有足够健康的精子、通畅的输精通道和好的射精功能,才具有生育能力。在这三个环节中,任意一个或多个环节发生障碍都可导致男性不育。

生精障碍、精液质量异常。

包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过多或过少及精液不液化等。如先天性睾丸发育不良、隐睾、睾丸结核、腮腺炎并发睾丸萎缩、放射线损害、缺乏某些营养物质、外伤、内分泌疾病以及精索静脉曲张等。

精子运输受阻。

附睾、输精管和尿道的病变,可能造成精液输送的障碍,从而影响生育。

射精障碍。

如阳萎、早泄、不射精等,这一类原因中可分为精神神经性和器质性病变两类。此外,先天性外生殖器发育异常,如阴茎阙如或短小、尿道下裂或上裂、严重包茎等,也妨碍受孕。

生殖道炎症。

儿童或少年时代受腮腺炎病毒感染,有可能导致睾丸炎,使生精功能减退或丧失。精囊、尿道球腺的细菌性感染可造成精浆量的不足或影响其质量,从而也影响受孕等。

免疫因素。

指男子血精或精浆中有抗精子抗体,产生自身抗精子免疫反应,导致免疫性不育。

其他生活因素。

如内裤过紧、喜欢泡热水澡等,都会影响生成健全的精子,降低精子的活力和质量,导致男性不育。

心理因素。

因社会因素导致的精神刺激和长期处于紧张、焦虑状态,诱发心理障碍,通过神经—体液系统影响生殖和性功能,也有可能导致男性不育。

导致不孕的精液异常

精液异常。

正常人精液为白色或灰白色不透明的液体,平均每次3~5毫升。排出体外30分钟左右即自行液化,每毫升含精子0.6亿以上,活动精子数占60%以上,畸形者不超过20%,不符合上述标准者,则称为精液异常。

无精子。

又分真无精子和假无精子两种。前者指睾丸不能产生精子,后者指睾丸能产生精子,但因输精管阻塞导致精子不能排出。

少精和弱精。

少精是指精子密度小于20.2×106个/毫升。弱精是指精子密度大于或等于20.0×106个/毫升,快速直线前进的精子,即III级精子的比例少于25%。祖国医学认为,精子稀少的主要原因是肾气不足。

精液不液化。

若l小时不液化,即会大大束缚精子的活动能力。在阴道停留的时间越久,精子死亡率越高,故不易受孕。在正常情况下,精液排出体外,半小时左右即自行液化;

死精子过多。

若死精子超过40%即影响受孕。中医认为,肾气不足或肾火偏旺,均可导致死精子过多。维生素A、E的缺乏,精液中所含的果糖减少,均对精子的活动有很大影响;

排精量少。

当排精量小于2毫升时,因不足以稀释阴道的酸性分泌物,也可影响生育。

性交过频可以导致不孕

夫妻双方性交过频可以导致不孕,其原因主要有以下几方面。

怀孕是精子和卵子结合的结果,而没有高质量的精子射入阴道,也是不可能受孕的。男性性交频繁,常常导致精液量减少和精子密度降低,精子活动能力和生存率下降,所以精子冲破重重关卡而与卵子相会的能力大为减弱,受孕的机会就会相应减少。

性交过频引起不育的另一个原因是容易诱发女方的免疫性不孕。

在精子和精液中含有多种蛋白质,对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说,如果频繁反复地接触丈夫的精子和精液,这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后,很容易激发体内产生抗精子抗体。

目前认为这种抗体主要有两种:一种叫“凝集抗体”,另一种叫“制动抗体”。

当精子移到子宫颈时,如果遇到前者,精子就会粘附堆积在一起,互相束缚,失去活动的能力,被女性生殖黏膜所吸收,以致形成免疫性不育的恶性循环。精子如果遇到后者,则会使精子的行动受阻,从而使精子与卵子无法相会。此外,“制动抗体”还可以使子宫及输卵管的收缩能力减弱,影响精子向子宫腔内移动。

因此,即使勉强受精、着床,也往往使胚胎发育障碍而有早期流产的可能。因性交过频而不育的夫妇,最好暂停一段时间性生活,然后再行房事,这样才有希望受孕。

前列腺病易致不孕

医学检查发现,男性不育症中约有30%的人患有各种前列腺疾病。也就是说,女方不孕的祸根也会在男方的前列腺。前列腺有病为什么会造成生育上的障碍呢?

前列腺是男性生殖系统的附性腺。它所分泌的前列腺液构成精液中的精浆部分,具有保护、增强精子活动能力及润滑尿道的作用。前列腺有了病变,其分泌功能就会降低。精浆减少,以致每次排出的精液少于2毫升,这会影响进入子宫的精子数量。

此外,前列腺功能异常,还会使精液的酸碱度下降,精子成活率下降,精液液化时间延长,所有这些都会直接影响受孕。所以,不孕的夫妇不能只查女方,而应把一半的注意力放到男方身上,前列腺当属首要检查对象。

影响生育的前列腺疾病以慢性前列腺炎和前列腺增生最为常见。一般患者自觉腰膝酸软、疼痛或不适,阴囊和小腹部有时抽痛,有些人可能还有勃起差、不射精等症状。通过肛门指诊可查到前列腺肿大、触痛。前列腺液镜检可见有较多的白细胞,此时若再结合精液的pH值、精液量、精子活动度以及精液的液化时间就可以确诊了。

前列腺炎、前列腺增生是可以治愈的,多数人都能重新获得生育能力,只是应该在专科医生的指导下服药,并注意锻炼身体,少吸烟、饮酒,少吃辛辣食物,综合治疗,才能收到很好的疗效。

对男性生育不宜的药物

影响男子生育的因素有很多种,通常容易引起人们注意的是生殖系统和内分泌系统的疾患,而其他因素往往就容易被忽视了。这里,根据临床医生的观察,介绍一些可能影响男子生育的药物。

可能影响勃起的药物。

乙烯雌酚、硫异烟胺、三氯乙烯、速尿、导眠能、泰尔登、三苯乙醇、苯乙肼、氯丙咪嗪、?茁—受体阻滞剂、肼苯达嗪、环丙氯地孕酮、消炎痛、胃复安、苯丙胺、二甲麦角新碱、阿托晶、盐酸双环胺等。

可能影响生殖机能或导致阳痿的药物。

氨甲喋呤、安妥明、降脂丙二醇、肾上腺皮质激素、地高辛、双氢克尿塞、巴比妥、安体舒通、吩噻嗪类、酚妥拉明等。

可能使精子数目减少的药物。

苯丁丙酸氮芥、秋水仙碱、复方新诺明、柳氮磺胺吡啶、氢化泼尼松、鱼肝油酸钠、阿司匹林、扑热息痛、保太松等。

使性欲减退或导致阳痿、精子数目减少的药物。

甲氰咪呱,雷尼替丁、安体舒通、美沙酮、吗啡以及抗高血压六烃季铵、安血定、美加明、胍乙啶、氯压啶、氟呱丁苯、利血平、降压灵、甲基多巴、心得安和酮康唑等。

导致精液缺乏、无精子或睾丸萎缩的药物。

环磷酰胺、雷公藤等。

可能造成睾丸萎缩或退化的药物。

白消安、盐酸氮芥、羟基脲、保太松等。

可能通过影响脑垂体促性腺激素的分泌而引起性欲减退、睾丸酮生成减少、阳痿的药物。

利眠宁、丙咪嗪、扑痫酮、甲硫达嗪、舒必利等。

可能导致射精障碍的药物。

单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁制剂、安坦、胍乙啶、利眠宁、可乐宁、酚苄明、碳酸钾、利血平等。

可能影响精子活动度的药物。

心得安等。

一般认为,上述药物均可能是通过影响生殖器官的正常生理功能而间接引起男性不育的,而且尚与所服用的剂量、时间和总量有关。因此,患有不育症而又正在盼望着能生一个聪明、健康的孩子的男性,一定要在医生指导下服用上述药物,以避免药源性男性不育症的发生。

焦虑会导致不孕

有很多这样的夫妻,他们结婚多年未曾怀孕,于是四处求医,却查不出毛病。每月都会在焦急的企盼中迎来那准确到达的月经,他们的企望在一次次的失望中破灭,于是他们不得不抱养一个子女,不再把心思放在怀孕生育上了。

可往往抱养孩子不久,“老天”就会赐给他们一个惊喜。沉寂多年的肚皮鼓起来了。真是应了“有心栽花花不开,无意插柳柳成荫”那句古话,这究竟是怎么回事呢?

其实,这些夫妻在抱养孩子之前,正是陷入了不孕与焦虑构成的恶性循环中而不能自拔。这是因为,不孕引起的长期过分焦虑等不良情绪,极易导致女性脑垂体分泌促卵泡成熟激素和促黄体生成激素的功能失调,使卵巢排卵功能紊乱甚至停止,同时也会程度不同地影响男性生成精子的数量和质量。

这样,自然就会造成“有心栽花花不开”的局面了,而在抱养了孩子以后,夫妻俩由于不必再为不孕而焦虑烦恼了,以上的恶性循环也随之不攻自破,曾经紊乱的内分泌功能也重新恢复了正常,这便是他们“无意插柳柳成荫”的奥秘所在。

烟酒与不孕的关系

香烟内含有大量尼古丁,它可导致男性精子数量减少。妊娠期吸烟的女性流产率较高,早产和生出低体重儿的可能亦较大。因此,女性应在妊娠前尽早戒烟,以防止因吸烟引起的流产、早产及精子数量减少所致的不孕不育。

酒内含有酒精,酒精也会减少男性精子的数量,从而导致不育。孕妇饮酒又可能造成婴儿缺陷。

结核菌感染与不孕症

患结核病的女性不一定会不孕。结核杆菌可引起全身各部位的病变,但只有引起女性生殖器炎症,或转移为生殖器结核时,才会造成不孕。

盆腔结核常侵犯输卵管,然后沿输卵管下行,导致子宫内膜结核或子宫颈结核。受结核杆菌侵袭后会发生炎症病变,如输卵管结核结节、干酪样坏死、溃疡病灶钙化,可使输卵管梗阻并与周围组织粘连,子宫内膜会形成炎症组织,使子宫腔粘连,子宫内膜损害,月经稀少或闭经,这些改变均可导致不孕。

衣原体感染与不孕症

沙眼衣原体不仅是致沙眼的病原体,也是引起女性生殖道感染常见的病原体。多是男性先被感染,表现为非淋菌性尿道炎,继之引起膀胱炎、直肠炎等,通过性交传染给女性,表现为尿道炎、膀胱炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。

女性衣原体感染有活动性感染和潜伏感染两种形式。前者是通过性交被男性传染,后者是因妊娠而活化,宫颈糜烂,有脓性分泌物排出,治疗不及时可转为慢性。宫腔感染会导致流产、早产、胎膜早破、胎儿宫内感染、胎死宫内,输卵管炎症可影响纤毛活动。由于衣原体感染造成的子宫颈、子宫内膜、输卵管等炎症均可以导致不孕。

可避免的不孕症因素

造成不孕的因素很多,除了一些先天性因素、激素水平因素等不可预防外,有一部分因素是可避免的。

减少骨盆腔感染的机会,即避免婚前性行为,以免被传染性病,切勿找庸医做人流术、堕胎术等,以免造成合并症。

婚后在未计划生育前,要采取避孕措施,但最好不使用子宫内避孕器,不轻易做宫腔内手术。

解除工作及情绪的压力,控制好体重,勿过度肥胖及过度消瘦,以减少排卵不良的机会。

减少子宫内膜异位症的发生。晚婚女性,尤其是35岁以上的女性不要避孕太久。

男方要提高精子的质量和数量,减少精神与心理负担,勿使阴囊长期暴露在高温或工业化学药品的环境中,减少服用抗高血压药物,戒烟戒酒等。

女性不孕应作的检查

怀疑女性不孕时,主要从以下三个方面进行检查。

明确生殖道是否有病变。

妇科查体和B超检查多可以明确诊断如子宫发育不良、子宫畸形以及子宫内膜异位症等。

明确有无排卵。

基础体温是简单的自我检测方法。月经第三天抽血进行生殖内分泌的检查,如FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成激素)、E(雌激素)、P(孕激素)、T(睾酮),有助于诊断多囊卵巢、卵巢早衰、高泌乳素血症、低促性腺激素等导致的无排卵。

阴道B超监测可以观察卵泡发育和有无排卵,并可以发现未破裂卵泡黄素化综合征(有卵泡发育,但不排卵,卵泡继续增大,并且黄化,基础体温可为双相型,内分泌检查可能正常,简称LUFS)。

明确输卵管是否通畅。

可以在月经干净3~5天进行输卵管通液试验或子宫输卵管造影、宫腔镜检查、腹腔镜检查等,这些检查还可以对子宫及盆腔情况作进一步的观察,如子宫内膜及子宫周围和卵巢是否有病变。

防治不孕症宜采取的措施

心情愉快。

妇女排卵是受精神因素影响的。如果心情不愉快,精神紧张,便可导致内分泌紊乱,抑制排卵,等心情畅快了,又会恢复排卵。所以,不孕妇女不宜忧虑重重,怨这怪那,要心平气和,保持乐观,这是怀孕的基本条件。

维持适当的体重。

美国密西西比医学中心大学的惠特沃教授发现,妇女体重低于标准体重2.3~4.5公斤,就有可能引起不孕。所以,妇女在准备怀孕期间,一定不要节食,要注意营养,以维持适当的体重。

减少颠簸。

法国妇产科专家贝茨和其他教授发现,过度颠簸会影响激素的产生,女子每周平均跑动48公里以上者,月经周期和排卵的规律就要发生变化,影响受孕。因此,在受孕期间,妇女要减少剧烈活动,男性要少骑自行车,骑车过久,使睾丸不断振荡有可能影响生精功能。

灌洗阴道法。

夫妇同房前先用小苏打液灌洗阴道,可以增加受孕机会。这种方法是针对子宫颈黏液异常而设的。方法是取1%小苏打液500毫升于盆中,坐浴或灌入阴道,不再用清水冲洗。

分居颐养法。

夫妇短期分居,各自清心寡欲,以期精充血盈,交合即孕。这是祖国医学提倡的一种助孕方法。

中药调经法。

用中药给不孕妇女调理月经,是助孕的有效方法。大凡不孕妇女尽管生理上没有异常,但仔细观察一下的话,大都或轻或重有月经不调的现象,或经期不准,或经量不足,或经色不正,或经质不佳,或经前乳胀,或行经腹痛,或经闭不潮,或暴崩漏下,等等,这些明显的或微妙的月经不调现象,均有碍孕育。

中药调经,方法独到,效果显著,经调即能自然孕育。因此,不孕妇女应密切观察自己的月经情况,并应及时找有经验的中医诊治。

偏方助孕法。

有些不孕夫妇在大医院里怎么也治不好,后来用了个偏方,却意外受孕了。这样的偏方在民间流传的不少。其中无害而可能有一定疗效者,不妨一试。

方法一:鸽子蛋2个,煮熟,睡前一次吃下,连吃20天。(适用于男性)