书城亲子怀孕养育全典
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第28章 孕期保健指南(17)

如果孕妇感冒时高烧到39℃以上,且持续三天以上,可分以下两种情况来处理。

如果孕妇感冒的时间是处在排卵以后两周内,用药就可能对胎儿没有影响。

如果感冒的孕妇处在排卵以后两周以上,这一时期,胎儿的中枢神经已开始发育,就可能会对胎儿造成影响。

如果出现以上情况,就需要与医生、家人共同商讨是否继续本次妊娠。

如果孕妇在怀孕3~8周之后患上感冒,并伴有高热,就对胎儿的影响较大。病毒可透过胎盘进入胎儿体内,有可能造成胎儿先天性心脏病、兔唇、脑积水、无脑和小头畸形等。感冒造成的高热和代谢紊乱产生的毒素会刺激子宫收缩,造成流产,新生儿的死亡率也会因此增高。

因此孕妇感冒时,一定要去专科医院诊治,千万不能随意自行用药,尤其是阿斯匹林类的药物,以免对母体和胎儿造成不良影响。一般可选用以下较为安全的药物。

轻度感冒孕妇:可选用口服感冒清热冲剂或板蓝根冲剂等,并且多喝开水,同时要注意休息、保暖,补充维生素C,感冒很快就会痊愈。

重度感冒,伴有高热、剧咳时:可选用柴胡注射液退热和纯中药止咳糖浆止咳。同时,也可采用物理降温法,如在额、颈部放置冰块,或以湿毛巾冷敷,或用30%左右的酒精(或将白酒对水冲淡一倍)擦浴。也可选择使用药物降温,在选用解热镇痛剂时,要避免采用对孕妇、胎儿和新生儿有明显不良影响的药物,例如阿司匹林之类药物。可在医生指导下使用诸如醋氨酚等解热镇痛药。

防治孕妇贫血

在妊娠期间,血液总容量增加,而红细胞数增加较少,造成血液稀释,称为妊娠期生理性贫血。孕期血红蛋白低于110g/L,红细胞数低于350万/立方毫米,即为贫血。

孕期贫血以缺铁性贫血最为常见。这是因为妊娠期间胎儿生长发育和子宫增大需要铁,红细胞增加时,红细胞中血红蛋白的合成也需要铁,当身体对铁质的需要量超过饮食摄入量时,就会引起贫血。

如果孕妇有痔疮、牙龈出血、钩虫病、慢性腹泻等情况时,也容易发生贫血。孕妇偏食、挑食也是造成妊娠期营养不良和贫血的重要原因之一。

轻度贫血(红细胞在350万/立方毫米以下,血红蛋白在90~110g/L)对妊娠、分娩无大影响,重度贫血(红细胞在150万/立方毫米以下,血红蛋白在30~60g/L)则可能引起早产、死胎,生出的孩子比正常的孩子小,产后容易感染疾病。

防治妊娠期贫血,首先要补充足够的营养物质,做到不偏食、不挑食,以满足孕妇本身及胎儿的需要。动物的肝脏、绿色蔬菜、蛋、豆类、瘦肉、水果中均含有丰富的蛋白质、铁、维生素。用铁锅炒菜也可补充铁。

由于铁的吸收率低,尤其植物性食物中的铁吸收率更低,故许多学者建议孕妇在怀孕4个月以后可补充硫酸亚铁0.3克,每日一次,配合用维生素C吸收更佳,以预防缺铁性贫血。同时建议怀孕4个月以后每日补充叶酸5毫克,预防巨幼红细胞性贫血。一般服药两周后血红蛋白就开始上升,轻度贫血服药4~6周后即可恢复正常。

其次要及时治疗慢性失血,如痔疮、牙龈出血、鼻出血、钩虫病等疾病。如有慢性消化不良时,要及时治疗,以促进营养物质的吸收。

孕期便秘的对策

便秘是妇女怀孕期间常见的症状之一。

怀孕中受到黄体素的影响,肠道的蠕动会变弱,而且加上子宫变大后压迫到直肠,因此会经常发生便秘。患便秘的孕妇,轻者食欲降低,因而使肠功能失调的状况更严重;严重者诱发自身中毒,这是因为体内许多代谢产物要随粪便排出;重度便秘时,在肠管内积聚的代谢产物又被吸收而导致中毒。这对孕妇和胎儿都很不利。

因此,孕妇应重视预防和治疗便秘。

按时上厕所。

可在晨起、早餐后或临睡前,不管有没有便意,都要按时去厕所,长期这样就会养成按时大便的习惯。

孕妇若是能够养成每天都按时上厕所的习惯的话,就可以慢慢改善便秘的状况。虽然有的人会因为旅行等生活环境的改变,又开始有便秘现象,但这个时候,只要再训练自己按时上厕所,就可以改善便秘。

注意调理好膳食。

有便秘现象的孕妇可以多吃一些含纤维素多的食物,如马铃薯、甘薯、扁豆、大豆、蔬菜、水果等。至于乳酪及牛奶等,也可以刺激大肠的蠕动、软化粪便,不妨多多食用。应少吃葱、蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物。

适当进行一些轻微活动。

这样可促使肠管蠕动增加,缩短食物通过肠道的时间,并能增加排便量。

可在每天早晨空腹饮一杯开水或凉开水。

这也是刺激肠管蠕动的好方法,有助于排便。

如采用上述方法仍发生便秘者,可服用一些缓泻剂,如中药的麻仁滋脾丸、番泻叶冲剂或果导片等,也可用开塞露或甘油栓来通便,但必须在医生指导下使用。禁用蓖麻油等重泻剂,以免引起流产或早产。

孕妈妈脸上出雀斑怎么办

妇女怀孕以后,由于皮肤的色素分泌增加了,所以很容易出现雀斑,待到分娩之后,会自然消失,因此,用不着担心。

不过,要是在这时给予强烈的阳光曝晒,那些雀斑便会固着下来,成为真正的雀斑了。因此,对于紫外线是应该提防的,但也不要用厚涂脂粉来掩饰它,在面色不好的时候,薄薄地涂点粉便好了。

孕妇皮肤痒疹的治疗

有些正常孕妇在妊娠最后三个月,会出现皮肤痒疹的现象,在身体的胸部、腹部、足部及外阴部出现红色小皮疹,伴有痒感,但皮肤没有病变,这在医学上称为妊娠期肝内胆汁淤积症。

孕妇发生皮肤痒疹,主要是由于妊娠后对体内增多的甾体激素异常敏感所致,也有些孕妇是因为胆汁代谢异常引起皮肤瘙痒和皮疹。

孕妇发生皮肤痒疹可采用以下方法治疗。

用炉甘石洗液,或5%~20%黑豆馏油,或用10%~20%中药蛇床子溶液,或用75%酒精涂擦局部止痒。

要尽量避免用手去搔抓痒处,以防抓破皮肤后引起细菌感染。

忌用肥皂水擦洗。

在医生指导下可适当用些镇静药和抗过敏药,如口服安定、三溴合剂、非那根(即异丙嗪)、扑尔敏、赛庚定等。假如再加服维生素B、维生素C和静脉注射10%葡萄糖酸钙等,则止痒效果更好。

孕妇青春痘的处理

妇女怀孕时受荷尔蒙的影响,皮脂腺分泌量增加,这是正常生理现象。大多数孕妇只会觉得脸上比较油,少数孕妇脸上甚至前胸、后背,会因为毛孔阻塞、细菌滋生而产生青春痘。

下面为长痘痘的准妈妈提出几点建议:

保持脸部及全身的清洁。使用适合自己肤质的清洁剂洗脸。洗脸时,轻轻按摩患处,使毛孔畅通。

注意饮食,多吃蔬菜、水果,少吃油炸辛辣食物。

不当的外用品会引发青春痘,或让青春痘更加恶化。如果为了掩饰脸上的青春痘,又涂上厚厚的粉底或遮盖霜,只会让毛孔阻塞更加严重,对青春痘没有半点好处。

保持心情愉快,睡眠充足。神经越紧张,越烦恼,青春痘就长得越多。

不要挤捏青春痘,以免被手上的细菌感染,或是留下永久性的凹洞。

把你目前使用的药品、保养品和化妆品带给皮肤科医生过目,让医生判断是否和青春痘有关。

孕妈妈要预防腮腺炎

流行性腮腺炎是比较常见的传染病,儿童多发,孕妇也占有一定比例。引起腮腺炎的病原体主要是腮腺炎病毒,它不但能侵犯人的腮腺,还能侵犯人体的其他组织。腮腺炎病毒是“细胞溶解性”的病毒,它能感染妇女卵巢,导致卵巢炎症,并使卵巢细胞遭到破坏,甚至能通过胎盘感染胎儿。

孕妇妊娠前三个月内患流行性腮腺炎,胎儿死亡率明显增加。有人调查,实验组胎儿死亡率为27.3%,而对照组仅有13%。这些胎儿的死亡常发生在孕妇感染此病的第二周内。死亡的原因主要是由于母亲的生殖腺(卵巢)受到感染,导致内分泌失调造成的。

研究发现,在妇女妊娠期患流行性腮腺炎后的流产物中,有严重的坏死性绒毛膜炎和胎盘血管炎,在胎儿组织内还分离到腮腺炎病毒;还发现有的孕妇腮腺炎病毒会引起胎儿畸形。

因此,妇女在妊娠前三个月内,要特别注意预防腮腺炎,必要时,可给孕妇注射恢复期血清或丙种球蛋白。接种后的免疫力,可以维持2~3周。但只要注意预防,还是可以不被腮腺炎病毒感染的。

孕妇发生气喘气急怎么办

妇女在怀孕早期胸部就开始发生一系列适应性生理改变,具体表现为肋膈角度增宽,肋骨向外扩张,胸廓横径加宽、周径变大,并且膈肌也见上升。由于膈肌上升,呼吸时膈肌上下活动的幅度比非孕期增大。

在怀孕后期,随着妊娠子宫的增大,膈肌活动度减小;与此同时,胸部活动相应增加,因而由不自主的腹式呼吸改变为胸式呼吸,以补偿气体交换的不足。另外,由于宫腔内的胎儿依靠母体供给氧气,孕妇必须增加肺的通气量(比非孕期增加40%左右)。

这两方面的原因造成孕妇有过度通气的现象,自身感觉气喘气急,特别是在妊娠末期,这种感觉更为明显。

孕妇对此不必害怕,只要注意休息,不要过于劳累,待分娩后这种气喘气急现象就会自动消失。

预防先天性风疹综合征

风疹病毒感染是目前发现的最主要的导致先天性残疾的因素之一。由于受风疹病毒感染的胎儿常常有多个组织的损害,故被称为先天性风疹综合征。先天性风疹综合征最常见的是三联症(耳聋、白内障、先天不足性心脏病)患者。

风疹病毒感染的危害主要发生在妊娠早期。

有些感染了风疹病毒的婴儿并不是出生后立即出现先天性风疹综合征症状,而是在出生后数周、数月,甚至数年后才逐渐显现出来。

先天性风疹综合征无特殊的治疗方法,预防风疹病毒感染是预防先天性风疹综合征的重要措施。未患过风疹者最好的预防办法是接种风疹疫苗。用活风疹病毒疫苗进行接种可产生免疫力。接种疫苗后至少应避孕三个月,以免疫苗在孕早期导致感染。如已经怀孕,就不应接种风疹疫苗,以免发生胎儿感染。

如何防止妊娠纹

许多孕妇在怀孕五个月以后,在大腿内侧、腹部及乳晕周围的皮肤上出现淡红色或紫红色的稍凹陷条纹,或有轻度瘙痒感,这就是“妊娠纹”。这种妊娠纹中间宽,两端细,可以平行或融合,局部光滑但稍凹陷。形成妊娠纹的原因主要有两个。

怀孕时,肾上腺分泌的类皮质醇(一种荷尔蒙)数量会增加,使皮肤的表皮细胞和纤维母细胞活性降低,以致真皮中细小的纤维出现断裂,从而产生妊娠纹。

怀孕中后期,胎儿生长速度加快,或是孕妇体重短时间内增加太快,肚皮来不及撑开,都会造成皮肤真皮内的纤维断裂,从而产生妊娠纹。

因此,孕妇在孕前就应注意身体运动,特别是腹部的锻炼,如仰卧起坐、俯卧撑等。女性经常做这种锻炼,大多在孕期不会出现妊娠纹,即使有也较轻微。

此外,孕妇要防治病理性妊娠,如巨大胎儿、羊水过多、多胎妊娠等,以减少因子宫过度胀大而使腹部过度膨胀的因素。例如合理调节饮食,避免营养过剩而产生巨大胎儿等。

孕妇刚出现妊娠纹时,可在妊娠纹部位涂抹妊娠纹美容护肤品,不仅能帮助皮肤恢复弹性,而且这类产品的主要成分是油脂,不会对孕妇和胎儿有不好的影响。但要注意必须购买正规厂家专为孕妇设计的产品,只有这种用品才会充分考虑到孕妇的安全。

防治孕妇静脉曲张

妊娠晚期,由于静脉回流受阻,有些孕妇小腿、大腿及外阴处静脉扩张突出,宛如蚯蚓样伏在皮肤上,这就是静脉曲张。孕妇要注意不要碰撞静脉曲张部位,以免受伤出血。要尽可能改善静脉血回流,避免静脉血淤积的因素是处理孕妇静脉曲张的原则。

妊娠早期已有静脉曲张患者,应尽量避免长时间站立,多休息,卧床时要抬高下肢及臀部,以促进静脉回流。

下肢用弹性绷带包扎,显著的外阴部静脉曲张用泡沫橡皮垫支撑,以减轻静脉曲张程度。

在分娩时要重点防止曲张的静脉破裂,减少出血。

在妊娠期尽量不做大隐静脉结扎术或切除术,因为易复发。

妊娠期发生坐骨神经痛的原因

怀孕期间发生坐骨神经痛是腰椎间盘突出引起的。怀孕后内分泌的改变使关节韧带变得松弛,这是为胎儿娩出作准备,但腰部关节韧带或筋膜松弛,稳定性就会减弱。另外,怀孕时体重增加加重了腰椎的负担,若发生腰肌劳损和扭伤,就很有可能导致腰椎间盘突出,往往压迫坐骨神经起始部位,引起水肿、充血等病理改变。

X线拍片或CT检查是诊断腰椎间盘突出的好办法,但孕妇却不宜采用,以免影响胎儿发育,诊断只能靠临床表现。

很多治疗腰椎肩盘突出的方法都不适用于孕妇,如活血化淤的中成药或膏药可影响胎儿,佩带腰围会限制腹中胎儿活动,不利于胎儿发育等等。

孕妇应注意不能劳累,穿平底鞋,睡硬板床,休息时在膝关节下方垫上枕头,使髋关节、膝关节屈曲,以减少腰部后伸,使腰背肌肉、韧带、筋膜得到充分休息。为减少分娩时的痛苦和困难,可选择剖宫产。分娩后,腰椎间盘突出常能缓解。如不缓解,可以采取常规的治疗方法。

防治孕妇晕厥

无明显诱因突然发生头晕、跌倒,即晕厥,是早孕期常见的现象。主要发生在变换体位和长久站立之后。

妊娠期体内激素的变化和自主神经功能的改变,使血管神经调节功能不稳定,在长久站立或体位改变时,不能迅速调节血管阻力,致使回心血量不足,心排血量减少,血压骤降,引起脑缺血,表现为晕厥。

如能避免久坐、久站及剧烈的下肢活动,防止突然的体位改变(如由蹲或坐位突然站立),不在高温环境中待得时间过长及避免沐浴时水温过高,实行少食多餐或正餐间加以辅助餐,则可保持血压及血糖水平稳定,减少晕厥的发生。

头晕时应就地蹲、坐或躺下,以免发生意外损伤。频繁出现眩晕或昏迷应及时住院检查。

孕妇患痔疮怎么办

痔疮是由于肛管和直肠的静脉回流受阻造成的,也是孕妇常见的一种合并症,在孕妇中的发生率高达66%。

当子宫变大之后,就会压迫到直肠周围的静脉,使血液的循环不好,久而久之就演变成痔疮。排便时疼痛、出血以及肛门发痒等,都可以说是痔疮的症状。

预防痔疮的方法之一,应是避免便秘。孕妇除了注意食物中营养成分齐全、数量充足外,还应适当多吃些纤维素较多的蔬菜如韭菜、芹菜、丝瓜、白菜、菠菜、莴苣、萝卜等,增加肠蠕动,并注意多喝水。

运动太少也是导致便秘的原因之一。孕妇应避免久坐久站,应适当参加一些体育活动。最好养成每天早上定时排便的习惯,有排便感时不要忍着。大便干结,难以排出时,吃些蜂蜜、麻油、香蕉或口服液体石蜡等润肠药物,不可用芒硝、大黄、番泻叶等攻下的药物,以防引起流产。