书城童书东方育儿经:0:3岁宝宝同步养育速查手册
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第3章 产前咨询(3)

此外,如果准妈妈有头部外伤、骨折、大量出血等状况出现,也会造成胎动异常的情况发生。所以准妈妈应该少去人多的地方,以免被撞到,并且减少大运动量的活动。

胎动突然加剧,随后很快停止?

发生这种情况的原因是胎盘早期剥离。

这种情况多发生在怀孕的中期以后,有高血压、严重外伤或短时间子宫内压力减少的准妈妈多容易出现此状况。症状有:阴道出血、腹痛、子宫收缩、严重的休克等。

一旦出现这样的情况,胎儿也会随之作出反应:因为突然缺氧,胎动会出现短暂的剧烈运动,随后又很快停止。

所以有高血压的孕妇,要定时去医院做检查,并依据医生的建议安排日常的生活起居。另外,要保持良好的心态,放松心情,避免不必要的外力冲撞和刺激,减轻精神紧张。

急促的胎动后突然停止?

发生这种情况的原因是脐带绕颈或打结。

正常的脐带长度为50cm,如果脐带过长则容易缠绕胎儿的颈部或身体。因为好动的小家伙已经可以在羊水中自由地运动,翻身打滚是常有的事情,所以一不小心就会被卡住。一旦出现脐带缠绕或是打结的情况,就会使血液无法流通,使胎儿因缺氧而窒息。

有上述情况出现时,准妈妈会感觉到:胎动会出现急促的运动,经过一段时间后又突然停止,这就是宝宝发出的异常信号。

所以准妈妈要细心观察每天的胎动,有不良感觉时,马上去医院检查。一旦出现异常胎动的情况,要立即就诊,以免耽误时间造成遗憾。

贴心TIPS

准妈妈自测胎动

尽管目前的科技很发达,有许多精密的仪器都可预测宝宝健康发展的情况,但对于每个准妈妈来说,天天跑医院也不太现实,所以从怀孕第24周开始,自测宝宝的胎动次数,既简单又必要。

测试方法一:计算达到某个胎动次数所需要的时间,以10次为标准。

准妈妈早上起床后就开始测量胎动,达到10次后,就不再算了。你可以照常地上班、做家务。有些准妈妈1小时就有可能达到10次,也有可能到晚上才有10次。如果你到了晚上都没有10次胎动的话,建议你马上去医院检查。

测试方法二:记录每天的胎动次数。

可以用画表格的方法进行记录。每天早上8点开始记录,每感觉到一次胎动,就在表格里做个记号,累计10次后,就不再做记录。如果到晚上8点,胎动次数都没有达到10次的话,建议你尽快去医院检查。

测试方法三:计算固定时间内的胎动次数。

准妈妈每天测试3小时的胎动。分别在早上、中午、晚上各进行一次。将所测得的胎动总数乘以4,作为每天12小时的胎动记录。如果每小时少于3次,则要把测量的时间延长至6或12小时。

测试方法四:晚饭后的测量。

准妈妈在晚饭后7~11点间测量宝宝的胎动次数,看看出现10次胎动所需要的时间。如果超过3小时,胎动的次数仍达不到10次的话,就需要尽快去医院检查。

(第三章)准妈妈孕期检查咨询

全面了解孕期检查

的各项目

怀孕40天时,你做的妊娠尿样呈阳性,医生会告诉你“怀孕了”,还会向你交代警惕子宫外孕,如腹痛、阴道出血应立即看急诊,不要自己单独在家或外出,以免出现危险。如一切正常,等到孕14周时再去做检查。到了14周,该做的检查就全都来了,一般包括以下几个方面。

量身高

身高,在整个孕期中只测一次。医生将通过身高和体重的比例来估算你的体重是否过重或过轻以及盆骨大小。

测体重

体重,每次孕期检查必测项目。通过准妈妈的体重可以间接检测胎儿的成长。如果准妈妈的体重增加过少,胎儿可能发育迟缓;如果准妈妈的体重增加过多,容易产生巨大儿。整个孕期体重增加平均大约为12.5千克,在孕晚期平均每周增加0.5千克,但是这里提供的只是一个参考值,每个人会有不同的差异。

量血压

血压是每次孕期检查的必测项目。血压高是先兆子痫的症状之一,它将影响胎儿的发育成长。

妊娠24周左右,在高血压、蛋白尿基础上,出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等的症状称为先兆子痫。

血压标准值:不应超过130/90毫米汞柱(17.3/12千帕),或与基础血压(怀孕前的血压)相比增加不超过30/15毫米汞柱(4/2千帕)。

询问病史

医生会详细询问准妈妈以前得过哪些病,家属得过哪些病,怀孕半年内是否接触过有害物质等,还有月经史、生育史等。

听胎心音

怀孕第13周时,已经能听到胎心音。听到胎心音即可表明腹中的胎儿为活胎,医生听到胎心的跳动后才会开出一系列化验单。

胎心者正常范围:每分钟120~160次。

测量宫高、腹围

准妈妈做产前检查时,每次都要测量宫高及腹围,以估计胎儿宫内发育情况,同时根据宫高画妊娠曲线图,以了解胎儿宫内发育情况以及是否诱发巨大儿。

血常规检查

检查血色素,判断准妈妈是否贫血。轻度贫血对孕妇及分娩的影响不大,重度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果。所以,发现贫血应及时治疗。检查血型,以备生产时输血,准妈妈了解自己的血型很重要,如果丈夫为A型、B型或AB型血,孕妇为O型血,生出的小宝宝有A、B、O血型不合的可能,需进行相应的检查。

血色素正常值:110~150克/升。

尿常规检查

检查尿液中是否有蛋白、糖及酮体,镜检红细胞和白细胞,尤其是蛋白的检测,可提示有无妊娠高血压等疾病的出现。

肝功能、肾功能检查

检查准妈妈有无肝炎、肾炎等疾病。怀孕时肝脏、肾脏的负担加重,如果肝、肾功能不正常,怀孕会使原来的疾病“雪上加霜”。

检测艾滋病毒(HIV)抗体

检查妈妈是否感染了艾滋病,母婴传染是艾滋病的主要传播途径之一。

测甲胎蛋白(AFP)

筛查神经疾病,如:无脑儿及脊柱裂。

甲胎蛋白正常值:<20。

检查乙肝六项

检查孕妇是否感染乙型肝炎病毒(乙肝)。如果已经感染,就要转到传染病专科医院去生产。

正常指标:乙型肝炎表面抗原(HBsAg),阴性;乙型肝炎表面抗体(抗-HBs),阴性;乙型肝炎e抗原(HBeAg),阴性;乙型e抗体(抗-HBe),阴性;乙型肝炎核心抗体lgG(抗-HBclgG),阴性;乙型肝炎核心抗体lgM(抗-HBclgM),阴性。

检查丙肝(HCV)病毒

检查准妈妈是否感染丙型肝炎病毒(丙肝),丙肝病毒也可通过胎盘传染给胎儿。如果已经感染,要转到传染病专科医院去生产。

正常指标:阴性。

筛查唐氏儿

每位准妈妈在14~17周时都要做唐氏儿筛查,这是一项染色体的检查。如出现可疑或阳性,应做羊水穿刺以确诊胎儿染色体是否正常。35岁以上的准妈妈由于年龄大、危险升高,做此项检查更有必要。

检查风疹病毒等

主要是查风疹病毒(RV)、弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)。

目的:准妈妈在妊娠4个月以前如果感染以上病毒,都可能使胎儿发生严重的先天性畸形,甚至流产。更好的方法是在怀孕前进行此项检查,如果检查呈阳性,应经治疗后再怀孕。

正常指标:均为阴性。

做B超

孕期做B超不要超过3次。这三次分别是:

第一次,怀孕早期,除了妇科的常规检查之外,应通过B超确定宫内的妊娠是否正常。例如宫腔内探查不到任何妊娠征象,而在子宫腔外探到异常的回声,结合其他的临床表现,就可以诊断子宫外孕。所以一般提倡于怀孕早期通过做B超明确是否是宫内正常妊娠或双胎、葡萄胎等。

第二次,怀孕中期,大约在闭经16周左右需要再做一次B超,以确定胎儿有无畸形和生长发育是否正常。因为如果这时发现胎儿不正常,在闭经20周以内中止妊娠,是比较适宜的。

第三次,怀孕晚期,即闭经36周以后,做B超可以明确羊水多少以及胎盘的功能。羊水过多或过少以及胎盘钙化或功能不良,都不应再继续妊娠。必要时需进行剖宫产。

可见,在整个怀孕期间,早、中、晚期各进行一次B超检查是必要的。有些人对做B超的目的不明确,为了弄清楚孩子的性别(违反国家的法律),不惜到多家医院反复进行B超检查,这对母婴都是不利的。

心电图

做心电图是为了排除心脏疾病,以确认准妈妈是否能够承受分娩。如心电图异常,可进一步进行超声心动的检查,必要时要去看心内科医生。

X线检查

X线照射对人体是有一定损害的,损害的轻重程度与接受X线照射的剂量和部位有关。此外,对孕妇来说,照射时期的选择非常重要。

从妊娠开始到妊娠两个月,是胚胎形成期,对X线敏感性较高,此时不宜做胸腹部X线透视,以免影响胚胎发育,甚至导致胎儿畸形。妊娠超过两个月以后,如需做X线检查,可采用能防止X线透过的铅围裙遮盖孕妇的腹部、腰部,这样对胎儿是无损害的,但透视的时间应尽量缩短,以减少孕妇接受X线的投照量。

贴心TIPS

做B超对胎儿的影响

孕期做B超检查是很有必要的。但是,做B超对胎儿有没有影响?国外已经有资料证明,B超对胎儿有损害。北京一位专家选择怀孕7~8周并准备做人流的妇女,按其做B超检查时间的长短分为1分钟、3分钟、10分钟三个组进行对照观察。结果发现,做B超检查之前,这些孕妇体内的胚胎发育都很好,而做了B超检查以后,除1分钟的5例无变化外,其余的胚胎绒毛发生了变形,表现为细胞排列紊乱,细胞内出现泡状结构,进一步的发展还可使胎儿畸形或流产。

很明显,B超对胚胎照射的时间越长,造成的不良影响就越大。所以,孕期除了必须要做的3次B超外,不要再去做B超。

孕后期的产前检查

妊娠28周,准妈妈应该于此时接受第4次产前检查。此次产前检查除了进行以前几次检查的内容之外,应增加胎儿位置的检查,包括3个内容:

胎产式:胎儿身体长轴与母体长轴的关系,两轴平行者称为直产式,两轴垂直者称为横产式。

胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露,直产式有头先露及臀先露,横产式有肩先露。

胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位,简称胎位。

根据指示点与母体骨盆左、右、前、后等的关系而有不同的胎位。胎产式以直产式多见,横产式少见。胎先露以头先露多见,臀先露少见。这是因为胎儿头重脚轻、子宫腔上宽下窄的缘故。胎位以枕左前多见。

在各种胎位中,枕前位是正常的胎位,其他都属于异常胎位。胎位异常是造成难产的重要原因。

胎位异常对于母体的影响包括:会导致产程延长;容易发生软产道损伤;常需手术助产,增加出血及感染机会;产程延长时,软组织有可能因被压过久而缺血水肿,造成生殖道瘘。

胎位异常对于胎儿的影响包括:由于产程延长及手术助产,胎儿受损伤的机会随之增多,并且胎位异常是胎儿及新生儿死亡的重要诱因。

妊娠28周以前,因为羊水量相对较多,胎位多不固定,大多数臀位者日后多能自动地转成头位。如果在妊娠28~32周仍为臀位者,应该在医生的指导下纠正胎位。

到了妊娠32周,准妈妈应该于此时去医院接受第5次产前检查。此次产前检查除了常规地完成前几次检查的项目外,还应该做好心理、生理上的防护准备,以预防早产。

在此次检查中,医生会要求你注意无痛性阴道流血,因为妊娠晚期的无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状。正常妊娠时,胎盘附着于子宫的前壁、后壁或者侧壁。如果胎盘部分或者全部附着于子宫下段,或者覆盖在子宫颈内口上,医学上称为前置胎盘。这种病是妊娠晚期出血的重要原因之一,是产期危及母婴生命的严重并发症。

妊娠晚期或者分娩时(偶有发生在妊娠20周),子宫下段逐渐伸展,附着于子宫下段或者子宫颈内口的胎盘不能够相应地随着伸展,故前置部分的胎盘由于其附着处分离,导致胎盘血窦破裂而出血。初次出血量往往不多,但可反复发生,经常是一次比一次出血量多,这种出血通常发生于不自觉之中。有时准妈妈半夜醒来,方才发现自己已经躺卧在血泊之中。偶有个别准妈妈第一次出血量就很多,这种情况应立即送医院。

导致前置胎盘的原因包括:多次人工流产或者子宫腔内手术后子宫内膜修复欠佳;子宫内膜炎;多次妊娠,过密、过频生育。上述三个原因都可以使子宫蜕膜血管形成不全,当孕卵植入时因血液供应不足、胎盘面积扩大以摄取营养导致前置胎盘。

做好产前检查

怀孕晚期,临近分娩,由于胎儿生长发育日趋成熟,孕妇往往不知所措,因此心理负担也随之加重。实际上,只要针对怀孕晚期的生理变化特点,做些必要的产科检查,就可以确保孩子能安全、健康地从母体娩出。只有通过产科检查,才能做到心中有数,并很好地配合医生,让孕妇和胎儿安全顺利地度过生产期。

一定要到正规医院妇产科围产保健门诊进行产科检查。这对怀孕晚期尤为重要,这是关系到孕妇和胎儿安全的大事,绝对不能大意。不能只图方便或者省钱,一旦铸成大错,必将悔恨终生。

(第四章)准妈妈产前住院咨询

做好住院前的物质

准备

为了更好地迎接新生命的到来,也为了让孕妇在入院后减少许多困扰和不便,更为了防止因突然到来的阵痛而惊慌失措,孕妇应该提前做好住院准备。这包括住院手续的办理以及宝宝出生前后产妇和宝宝所需的各种衣物、卫生用品的准备。关于这方面的准备宜早、宜细。

准备好办理住院手续所需的物品

孕妇在入住医院待产前,一定要准备好办理住院手续所需的物品,尤其是各种证件尽量不要遗漏,以防在宝宝出生的紧要关头带来不便。

这些证件包括:居民身份证(父亲和母亲的)、生育证(红本)、妇保检查病历(记录有关孕妇本人平时身体健康情况的原始病历册)、孕期保健手册、医保蓝本、献血证等。此外,还必须准备好现金(交押金用或其他需现金支付的项目)和大额度的银行卡。

妈妈用品

笔记本:随身携带笔记本和笔,方便孕妇在待产期间记录阵痛间隔的时间、医生的嘱托、待办的事项等,方便查询,以免发生遗漏。还可以随笔记下待产的心情。

闹钟或手表:准备好闹钟或手表,可以方便记录待产孕妇的阵痛间隔时间,以及帮助新妈妈掌握好给宝宝的喂奶时间。

纸巾:卫生纸、纸巾都是生活中不可缺少的,尽量多带几包,以备不时之需。

护肤品:在这个特殊的人生阶段,会有很多亲朋来探望,而且一定会拍很多照片留念,清爽干净才可以。准备个鲜艳的化妆包。

哺乳式文胸:哺乳式文胸也是新妈妈的必需之物,前面可以拉开的特殊设计,方便新妈妈给宝宝喂奶,一般带2~3个换洗就可以了。

拖鞋:为了孕妇在入院待产后行动方便,随身带一双居家拖鞋很有必要,推荐孕妇准备鞋底柔软舒适、半包或者全包款式的拖鞋,这种拖鞋不易使孕妇着凉。