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第21章 孕期护理与检查:守护健康(3)

Rh因子

通过血型检测,还可以查看出你的血液中是否含有Rh因子。Rh因子是一种黏附于血红蛋白上的蛋白质,绝大部分人都含有该因子。如果你的血液中不含有该因子,就称为“Rh阴性”。如果你是Rh阴性,而你的宝宝属于Rh阳性,就有可能因为母体和胎儿的血液不相容而产生抗体,随后会引起胎儿贫血,发生这种情况的概率很小,但是一旦发生,其症状非常明显、后果极为严重。好在可以采取很简单的方法治疗:在怀孕期间以及产后注射抗Rh-D溶剂,以阻止抗体的继续产生。

血红蛋白水平

血红蛋白是红细胞中的色素,负责运载氧气。如果血红细胞水平低下,就有可能发生贫血。根据病因治疗,可以提升血红蛋白的水平和“红细胞计数”,也就是单位血液中红细胞的个数。到了怀孕第3个月,还会有另外一种血红蛋白的常规检查。

镰状细胞贫血和地中海贫血

镰状细胞贫血和地中海贫血是由血红蛋白分子畸形引起的,可以遗传给下一代,多发生于某些特定的种族人群中。如果你是高危人群,最好做个这方面的检查。假如结果真的是阳性,还得检查你丈夫的血液。如果你们两个人都是阳性的,医生会要求做个羊膜穿刺术,或者对绒毛膜进行取样检查,以判断宝宝是否也感染了此病。

有关感染和免疫的检测

通过检测血液,可以分析出是否受到感染,以及身体对外来感染的免疫能力。

肝炎

乙肝病毒是一种感染肝脏的病毒,如果患有乙肝,可以通过分娩或者哺乳传染给宝宝。因此,宝宝在产下后24小时内,需要及时注射乙肝疫苗,产后1个月以及6个月各打一次加强针,这样可以防止感染乙肝。同时,还需要检查是否同时感染了丙肝。

HIV病毒(艾滋病病毒)

随着治疗孕妇和胎儿艾滋病疗效的提高,做艾滋病病毒筛检的人越来越多了。所有的医疗机构都为孕妇提供这方面的检测,即使你认为不管是通过性传播,还是通过血液传播,自己根本不存在感染艾滋病的危险,也完全可以做个检查,发现没有感染上艾滋病,这对你可以说是一种心灵的解放。如果你不幸染上了艾滋病,得向专业人士寻求指导。做这个检查不仅是为了能够早发现、早治疗,而且也是为了宝宝。如果孕妇是艾滋病患者,通过早期的积极治疗和分娩时的预防措施,可以在很大程度上减少把艾滋病传播给宝宝的危险性。

风疹

风疹是由风疹病毒感染引起的,如果孕妇在怀孕后前16周感染了风疹病毒,就会对宝宝的健康产生极大的不良影响。如果你对风疹没有免疫力,但在宝宝出生前又不能打疫苗,可以避免跟那些感染了风疹的人群接触,也就不容易受到传染了。

梅毒

有的女性感染梅毒后,要经过好几年才表现出相应的症状,如果未经治疗就怀孕了,确实会影响到母体和胎儿的健康。对此,可以通过抗生素进行治疗,从而减少,甚至消除梅毒对胎儿的影响。

弓形体病

弓形体病通常是经过粉尘、生肉和动物粪便传播的,一旦孕妇染上此病,胎儿很容易也感染上,引起或轻或重的损害。

阴道感染——链球菌、支原体和衣原体

这些病原体都不属于常规检查的范围,但是如果之前曾经患有阴道方面的疾病或者性传播疾病,可以做阴道试纸检测,然后送到实验室进行细菌培养。一旦发现确实感染了这些细菌,在怀孕期间或者分娩时,医生就要采取措施进行治疗。

唐氏综合征检测

唐氏综合征是由染色体异常导致的,通常是出现了多余的21号染色体,使得宝宝的身体生长和精神发育受到了多方面的影响。虽然该疾病的发病率很小,却是导致儿童认知困难最常见的原因。

要预计胎儿发生唐氏综合征的可能性,需要考虑很多因素,包括孕妇的年龄、超声波评价和血液学检测。在少数情况下,估计发生唐氏综合征的危险性为1/200时,可以做羊膜穿刺术或者绒膜绒毛取样,获得胎儿的细胞,然后计算细胞内染色体的个数。如果你想选择一个假阳性或者错误结果发生率最小的检测,最好在做三倍体的血液学检测的同时,做超声波扫描。血液检查的结果会输入电脑,与超声波扫描的结果汇总,从而精确地计算出怀孕的天数。由于标志的水平随着怀孕周数的增加而增长,就可以估算出年龄、体重、身高、既往病史,得出一个危险因子。如果危险因子高于1∶200,医生会建议孕妇做羊膜穿刺术,并且对夫妻两人都给出一些建议,提供相关的咨询服务。有少于1%的孕妇,需要做羊膜穿刺术、绒膜绒毛取样术,或者一些类似的具有侵入性的手术,来检测唐氏综合征或者其他一些遗传性疾病。

囊性纤维化检测

囊性纤维化是一种由于某种基因,即囊性纤维化跨膜转导调节因子,发生功能紊乱而引起的退行性变,可以遗传给下一代。囊性纤维化跨膜转导调节因子允许盐和水分自由进出细胞,而对于那些囊性纤维化患者来说,他们的肺内和消化道中聚集了大量的黏液,从而引起了严重的消化性和呼吸性疾患。

做囊性纤维化检测时,医生会要求你先漱个口,将漱口后的水样拿去检测。一旦发现你是携带者,你的丈夫也要做个简单的检查。如果发现你俩都是携带者,很有可能你们的宝宝也会染有此病,这时你就得做羊膜穿刺术或者绒膜绒毛取样术。

小知识

超声波扫描的工作原理

超声波扫描使用的是超高频率的声波,声波产生于一个与电脑相连接的探针,并由探针发射出来进入子宫。声波与胎儿身体上的组织相遇后发生反射,反射波由探针接收并输入电脑,最终在屏幕上输出胎儿的影像。当胎儿体积还很微小的时候,你可以纵观他的整体,也可以看到它的脸蛋和小手指。随后,工作人员将视野进一步聚焦于胎儿的局部躯体,通过观察一系列扫描图像来确定胎儿的四肢、器官是否发育正常。

不同年龄的孕妇发生唐氏综合征的危险性

年龄(岁)危险性

26 1∶1286

36 1∶307

27 1∶1208

37 1∶242

28 1∶1119

38 1∶189

29 1∶1018

39 1∶146

30 1∶909

40 1∶112

31 1∶796

41 1∶85

32 1∶683

42 1∶65

33 1∶574

43 1∶49

34 1∶474

44 1∶37

35 1∶384

45 1∶28

什么是羊膜穿刺术和绒膜绒毛取样术?在进行这项检测前,需要做哪些准备?

这些检测是通过培养羊水(羊膜穿刺术)或者胎盘部分组织(绒膜绒毛取样术)来鉴定胎儿细胞里的染色体,或者说是遗传性物质的。

所有的侵入性检测都可能引起流产,所以在进行这种检测之前,必须证明确实很有可能发生胎儿畸形。因此,你应该好好地向接生员、妇产科医生或者遗传学专家咨询,并花些时间与你的丈夫以及家人探讨你的打算。

值得关注的问题

怀孕期间要不要做检查

随着医学技术的进步,现在的检查手段越来越准确了:护理工作也越来越人性化了,孕妇可以选择自己喜好的护理方式,孕期、分娩过程将变得十分安全。

大部分准父母会选择做全套标准的产前检查,还应该多做检查,排除产前疾病。大部分检测都能得出明确的结论。比如,血红蛋白低下提示贫血。也有一些检测结论性不强,只能提示是否需要做进一步的检查。如果下一步的检查结果正常,说明前面的检测结果为“假阳性”。有时候,需要做的检查具有侵袭性,也就是说,需要从羊水、脐带或者胎盘中取样,这些检查都可能引起流产。随着科学技术的发展,筛查的假阳性率在逐渐下降,侵袭性的检查也用的越来越少了。

医生说我的血压有点高,这严重吗

高血压会引起先兆子痫,危及你和宝宝的安全,因此,需要进行密切的监测。如果血压水平呈缓慢的上升趋势,需要继续进行监测和检查。如果血压水平迅速抬升,尿液中还出现了蛋白质,就得马上去医院提前分娩。

超声波扫描显示我胎盘前置有问题吗

前置胎盘可以引起孕期大出血。不过,在该时期诊断出的前置胎盘,很多情况下到了第34周复查时,都会回到正常位置。如果到了孕晚期,仍是如此,就不正常了。为了避免分娩时发生子宫大出血,医生会要求你采取剖宫产。

妈妈怀我时曾患过静脉曲张和痔疮,我该怎样预防呢

有些家族易患静脉曲张,如果你遗传到了这种特性,恐怕没有什么好的解决办法。如果是由于工作时站立的时间太长,可以考虑换其他的工作,争取多些休息时间。出现下肢静脉曲张时,可以穿紧身裤,晚上把腿抬高,同时要注意不能增重太多。至于痔疮,可以通过改变饮食习惯,以减少大便时的压力来预防。

妈妈不同意我做硬膜外麻醉,孰是孰非

妈妈为何反对你做硬膜外麻醉,可能也只是因为你们所持的观点不同而已,并不代表她说的就是正确的,孰是孰非并没有一个标准的答案。不过,通过你们解决分歧的方式,可以看出你们平时是如何进行思想交流的。如果妈妈始终还是把你看成一个没有长大的孩子,什么事情都想替你一手操办,而你也发现了这个问题,会出于本能跟她对着干。

如果时间比较充足,你最好仔细考虑一下是否真的要做硬膜外麻醉,给你们母女俩腾出足够的时间交流观点、阐述意见。这样做还有利于培养另外一种新的交流方式,从而使你们双方都能够受到尊重,倾听对方心声。最终决定分娩方式,如何照顾宝宝的人当然还是你。