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第19章 孕期护理与检查:守护健康(1)

Pregnancy

日常护理

积极怀孕

孕期检查在于缓解孕妇的紧张情绪,尽可能早地检测出潜在的问题,医护人员总是希望尽可能确保孕期和分娩过程的安全。

疾病知晓率、信任度的提高和护理技术的改进,都意味着孕妇不再像以前那样受到太多未知的困扰,而是可以更多地了解自己的护理程序,由于对怀孕和分娩缺乏认识而导致的焦虑大大缓解了。曾经只有少数产妇才享有的、需要通过正确的治疗手段才能实现的积极怀孕,已经演变成绝大部分产妇都可以自由选择的怀孕方式了。

在你为宝宝的呱呱落地做准备时,如果你的护理小组能够做尽可能多的事情来保证你和宝宝的安全,你会觉得非常欣慰。通常在这种情况下,很少出现难以预料的事情。科学随着人类智慧和经验的累积,完全能够提升产妇的分娩能力,保证宝宝的健康。

产前护理

只要没有遇到大的问题,你完全可以让身体用最原始的方式抚育宝宝,顺利度过整个孕产期。不过这只是一种理想状态:实际上,有时候做产前检查也是很有意思的,可以让你更加了解宝宝的状态,可以让你对自己的怀孕状况更有信心。而且对医护人员来说,他们也要接受很多培训,掌握如何照料孕妇、如何鉴别诊断并发症、如何应付特殊护理的方法。专业的产前护理可以在很大程度上减少孕妇和胎儿发生意外的可能性,同时,这种护理往往贯穿整个孕期,可以减少疾病和精神障碍的发生率。

产前护理指的是从怀孕到分娩期间接受的所有护理。这个短语来源于拉丁语,旨在帮助你和宝宝保持健康状态,拥有一个好的开始。由于你所处的社会、精神状态以及体格对你都会有影响,所以你的护理人员在进行常规护理的同时,还要兼顾处理你可能出现的来自身体的、社会的以及情绪上的问题。

怀孕不只是简单地履行每个月进行产前检查的惯例,因为宝宝与你昼夜相伴,并且一天一个样,变化极大。因此,用整体的观点思考,即考虑到你的全身各器官、各系统以及整个生活方式,这样可以获得最综合、最全面的护理。虽然你很有必要常常去看医生和接生员,做些标准、专业的孕期检查,但仅仅做这些是远远不够的。你还可以参加一些培训班和孕妇俱乐部,这样可以帮助你更好地做好孕期准备,包括适应生活方式的改变以及如何照顾好自己。

实际上,还有许多我们没有提到的方式,你可以自己去摸索减轻孕期心理负担、促进宝宝健康成长的方法,把它列入到你的孕期护理计划中。新生命的到来可以带来快乐和喜庆,所以通常来说,你会发现,那些能全身心投入的人一般都会变得充满爱心、积极向上、富有激情。

在很大程度上,在哪里接受孕期护理,会影响到你的情绪。有些人厌恶住院,有些则觉得在医院里比较安全自在;有些人习惯得到周密、及时的护理,有些则只想顺其自然,静候分娩那一天的到来。如果你选择多人参与的护理方式,就得经常光顾医院。如果你属于高危妊娠,或是查出问题,医生会要求你经常去医院做检查。

对于许多孕妇来说,一个小型、服务周到的孕期护理机构能够提供最佳的孕产氛围,但并不是所有的孕产妇都能生活在这样便利的环境中。不管你处在怎样的环境中,都有办法选择一些能够为你提供帮助的人。如果你对自己的状况了如指掌,已经信心十足,毫无疑问,会很顺利地度过孕期,成为一个合格的母亲。

产前培训班的选择

有些孕妇直到孕晚期才参加产前培训班,其实最好早点参加,因为到时许多培训班可能已经被预定完了。有些培训班,比如分娩预备班,是为那些到了孕晚期的夫妇或者产妇准备的,而有些则在孕早期就有积极作用了,比如瑜伽班或者体操队,尤其是瑜伽,应该尽早参加。

产前培训班内容多样,如果你的选择比较多,可以先看看各个培训班的服务宗旨和培训内容再行挑选。那些专门针对分娩的培训班虽然目标比较明确,但是,最好还是选择培训内容涉及更广的机构,这类机构一般还包括产后几个月的培训。有些培训班只招收女性,有些也对男性开放,不过绝大部分是针对妈妈的。你的社区周围还可能有一种邀请夫妇成对参加的机构,在那里,每个人都得讲出自己的分娩经历与大家一起分享,你可以从中学到很多东西,还有机会抱抱别人的宝宝,获得一些安排产后生活的建议。

与护理相关的选择

怀孕期间,你所感受到的爱,获得的支持以及受到的关照,无不影响着照料宝宝时的心情。面对生活中的各种变化,你可能坦然接受,也可能想根据你和宝宝及其爸爸的实际情况,做出主观的选择。

每个第一次怀孕的女性都需要获得相关的孕期指导和支持,从古至今,这些工作都是由孕妇的姐妹、母亲、护士、医生等承担的。就如同你面前的每个孕妇一样,听取他人的亲身经历将使你受益匪浅:好好地做出各种抉择,包括选择自己的路;信任他人,并委以重托;为积极生产做好各种准备。

想要保持身体健康,在孕早期你就应该提前做好下面的准备:选择分娩的地方、确定分娩的方式、弄清楚缓解产痛的程度以及医护人员的名单。有了这些自主的选择,加上信任的人的参与,相信你会更加自信地面对分娩,对将来怎样做一个合格的妈妈而踌躇满志。

家人护理

你可能要求丈夫陪你度过整个孕期的分分秒秒,并随时为你出谋划策。或许你还会要求分娩时他陪在你身边,这时他的关爱、鼓舞和安抚会给你带来巨大的力量。而你肚子里的宝宝与你的丈夫之间,因遗传和父爱建立起来的纽带,也会使他感觉到一种别样的职责。

对你来说最重要的,除了你的伴侣,还有为你提供帮助的朋友、家人和同事了,他们可以抽空帮你,减轻来自家庭和工作单位的负担,照顾你的身心健康。这时,你与妈妈的关系会变得非常紧密,还会得到来自家庭中其他女性成员的强力支持。

如果你参加了一些产前培训或者是孕期培训班,遇到一个很好的老师或者是已为人母的女性,她的观点会给你带来许多启发。而你的家人会一直照顾着你,给你提出许多建设性的意见,其中蕴含的智慧说不定只有专业的医疗人员才有。

专业护理

导乐

导乐指那些能够为产前、产后的女性提供帮助的人。

据有关调查,在导乐的帮助之下,产妇分娩的时间明显缩短,需要硬膜外注射减轻疼痛的比例也随之大大减少。导乐的职责主要是在孕期、分娩时以及产后发挥作用,为孕产妇解决身体上以及精神上的问题,用非医学的手段减轻她们的痛苦,许多导乐还会继续为休养在家的产后妇女提供服务。但并不是所有的导乐都是值得信赖的,有些导乐并不能胜任这项工作,无法顺利处理各种情况。导乐是不受年龄限制的,以已经做了妈妈的女性多见。如果你想要找一个人帮你、陪你度过孕产期,除了接生员以外,导乐将是一个很不错的人选。

社区医生

第一次看社区医生时,通常是以一些日常的寒暄和恭贺开头的,接着会谈及你的妇科疾病史,并且对你以后的生活方式和饮食习惯做出一些调整。

除了一小部分社区医生只负责接生以外,大部分社区医生都接受过照料孕妇的技能培训,他们要全程跟踪孕产妇的状况,不但要照顾小宝宝,也要顾及新生妈妈,乃至其全家。

只要怀孕过程没有出现问题,在孕后第6周的常规检查之前,你不用再去找社区医生做检查了。不过,我们建议你偶尔去做检查,有利于让医生了解你的怀孕进程。等到宝宝出生后,你就会意识到这样做的好处了:接生员只负责你产后6周的护理工作,而社区医生则可能要负责你今后数年的健康,因为他们懂得如何照顾产后女性,知道怎样帮助那些抑郁寡欢的产妇。

产科医生

如果你打算在医院里分娩,就得先看看妇产科医生,他们通常是资历最深的医生,或者是研究女性生殖健康的妇科专家。

儿科医生

对于那些怀孕状况比较复杂的孕妇,常常需要儿科医生参与决策,确定分娩的时间和方式。在分娩过程中,当产妇需要协助,或者出现意外时,儿科医生会马上做出反应,迅速检查胎儿并施以援助。胎儿出生后前几天,也需要儿科医生对其做全身的检查,一旦发现问题,也是由他们解决的。

牙科医生

怀孕给身体带来的影响是非常大的,往往出人意料。比如怀孕后,牙齿和牙龈特别容易出现问题。

你还会发现自己在怀孕后情绪变动非常大,人际关系骤然紧张,许多以前没有解决的问题突然又浮出水面。出现这些问题时,不妨与医生或者接生员坦诚一谈,向他们寻求帮助。

咨询医生

如果你需要的是更深层次、更长久的思想交流,可以找心理咨询医生。向一个与家人、朋友没有任何瓜葛,对你来说完全陌生的人敞开心扉,这并不是一件容易的事情,需要彼此信任,但对你来说却是非常有帮助的。

专家护理

如果你或者宝宝可能存在高危险性,就有必要聘请接生员或者妇产科方面的专家来进行特殊的护理。

影响母体健康状况的因素有很多,比如糖尿病、哮喘、心脏病、肠道炎症和多发性硬化,以及其他可能影响到孕期健康的疾病,这些疾病可以产生或不利或有利的影响。如果你存在上面涉及的情况,应该积极治疗再怀孕。

根据疾病的严重程度,你可能需要一大群人来护理你的孕期生活,甚至是分娩。如果你已经处在一个专家组的精心护理下,而且他们都对孕期护理工作轻车熟路,你就应该继续进行这种护理,并且应该跟他们保持联系,让专家组对你的身体状况的所有变化都了如指掌,这点非常重要。

小知识

提高护理效率的方法

你需要的医疗和精神支持。

在工作、家庭和朋友之间分配时间并且空出时间来面对怀孕的方法。为十月怀胎和不远的未来编织蓝图的方法。

多与医院里护理小组中的接生员、妇产科医生和儿科医生交流。结交跟你情况相似的夫妻以及从他们那里获得无私的帮助和理解的方法。

良好的饮食习惯和适当的锻炼可以使你保持身体健康、精力充沛,不过要按照你的护理小组给的建议行事。

放松心情,适时躺下休息。做你想做的事情,最大程度地释放自己。

产前检查的重要性

一旦确定怀孕,你应该尽早到医院做检查。接下来便是一系列的常规检查:孕28周前,每个月检查1次;之后每2周体检1次;孕36周后每周体检1次,直到宝宝出生。如此频繁的产前检查,就是为了保证早发现问题、早诊断和早治疗。如果在两次常规检查期间发现问题,可直接去医院。

产前体检有两方面的作用:既可以保证你身体健康,又可以将你纳入受照顾的团体中。

第一次体检通常比以后几次体检的时间都要长一些,因为医生要花大量的时间询问你的感受,回顾既往病史,并对以后9个月将出现的情况做简单的介绍。医生在充分了解你的情况后,会根据你的具体情况开展护理工作。还会跟你做些简单的思想交流,聊聊你对怀孕的期望等。

医生会问你许多问题,你的所有答复都会记录在案。回答问题时,如果你表现得相当焦虑,她会给些很有实用价值的建议,给你精神上的支持,帮助你摆脱困境。

小知识

学会看体检报告

体检报告包括你的背景资料和每次产前检查的结果,还包括分娩的情况和产后的护理计划,有时候医院会主动给你一份复印件,如果你需要外出,也可以要求随身携带一份。

乍一看这份体检记录,仿佛爬满的是各种象形文字,如同天书般令人费解,因为许多记录用的是速记,不同的医生速记的风格也不一致。不过不要紧,不懂就要多问问。

一些常见的医学简写和术语:

EDD:预产期

LMP:上一个月经周期

Primagravida0或者Para0:第一次怀孕

经孕妇或者Para1及以上:你不止有一次大于28周的怀孕经历

FMF:感觉胎动

FMNF:未察觉胎动

FHH:听到胎心

FHNH:听不到胎心

Alb:白蛋白,可以在尿中检出

BP:血压

Fe:铁片(贫血时开的药)

Hb:血液中红细胞的水平,可以反映是否有贫血的可能

子宫的高度(SFP):耻骨上端到宫底的高度

MSU:中段尿样

NAD或nil或atick:未检测到异常(通常指的是尿样的检查结果)

Oed即浮肿:手掌、脚掌或脸部的水肿

PET:先兆子痫

TCA:复发

VE:阴道检查

Ceph或者Vx:即头先露:胎儿头部朝下最先进入骨盆

Br:即臀先露:胎儿臀部朝下最先进入骨盆

E//Eng:即衔接:胎儿头部进入骨盆

NE:未衔接

ROA或者LOA:即枕右前或枕左前:胎儿枕骨朝前指向右方或左方

ROP或者LOP:即枕右后或枕左后:胎儿枕骨朝向母体后背指向右方或左方

在产检时,医生会问我哪些问题?

关于你的既往病史,医生会询问你是否患有与怀孕相关疾病,如糖尿病、高血压、肾病、精神疾患或抑郁症。还有其他所有与健康有关的问题,包括性传播疾病以及家人的健康状况。

关于体质锻炼、饮食习惯,医生会问你是否吸烟,吃什么维生素药物,是否食用消遣性药物,是否在吃其他药物,以及生活中是否有可以引起紧张和痛苦的事情。

如果你有一项固定的工作,医生还会问你是否还在工作,以及你的社交生活和经济来源等。

如果你已经生过孩子,那么你之前的怀孕、生产情况以及孩子的健康状况是询问的核心。因为如果在这次怀孕之前,你曾经发生过异位妊娠、流产、人工流产、难产或者生过畸形儿,都会导致你的精神较常人紧张。这时,接生员会要求你做所有必要的监测和体检,建议你做些合适的治疗,还可能介绍你去看专家。

孕期检查的重要性

孕早期

一旦确认怀孕,你应该联系医生。实际上,在未来的9个月内乃至以后,你都需要定期看医生,做常规检查。同时,还可以让医生帮助计算预产期,确定在哪个医院生产。在孕早期,你可能需要做2~3次的体检,你可以借这些机会向医生诉说这些天来内心的期望、恐惧和身体出现的不适。每次检查后,医生都会详细地记录下你的体重、血压和尿液检查结果,还会询问你的家族史和疾病史,综合评价你的怀孕状况。

为了对你的怀孕情况进行监测,监察胎儿的健康状况,你需要做一系列的检查。在第12周左右,需要做超声波检查。你能借机看看肚子里活动的小胎儿,可以看到它的脚趾头和纤细的小手,还有其他许多部位。此外,借助这次检查,医生还可以明确你是否怀了双胞胎,并且进一步确证你怀孕的具体天数。除此之外,超声波检查还能发现胎儿畸形,好在这种情况很罕见,所以检查结果大多数都是很正常的。