书城亲子全程孕产大百科
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第34章 健康快乐“坐月子”(3)

妊娠和分娩使新妈妈的身体消耗很大,丈夫和家人应给新妈妈一个安静、祥和的休养环境,使新妈妈顺利地度过产褥期,早日康复。新妈妈在产褥期身体恢复得怎样,不但关系到新妈妈自身的康复,而且还关系到新生儿的健康成长,同时也关系到全家人的幸福和快乐。

2.为什么会发生产褥感染

产后妇女的生殖道感染叫做产褥感染,感染时经常伴有高热,故又称之为产褥热。多在产后10日之内发病。产褥感染是产妇死亡的重要原因之一。

产褥感染的原因较多,比如,接生人员的双手及接生用具消毒不严格,将病菌带入阴道。或产妇身体其他部位,如呼吸道、消化道、泌尿道等存在炎症性病变,可通过血液、淋巴或双手直接将病菌传入阴道而引起感染。

另外,如果产妇在临产前同房或盆浴,也可导致产褥感染。分娩过程中对子宫、子宫颈、阴道等的损伤,也为感染提供了机会。同时,产妇在分娩过程中体力消耗很大,产后身体虚弱,抵抗力下降,也是产妇容易发生产褥感染的一个原因。

3.了解产褥感染的症状

产妇发生产褥感染后,由于感染部位不同,表现出来的症状也不同:

会阴裂伤和缝线伤口感染

这是一种常见的感染,表现为伤口红肿,缝线针头处化脓,患者自觉会阴伤处热痛,小便困难。但一般不会发热,只要及时治疗,炎症会很快消退。

阴道感染

阴道黏膜出现红肿,白带有脓液,此时患者常有低热症状。

子宫内膜感染

患者自觉下腹疼痛,白带增多,且多为脓性,有臭味,同时体温升高可达38℃以上。此时如能及时治疗,感染会很快得到控制。

如果不及时治疗,炎症可继续扩散,侵入子宫肌层或子宫周围组织,患者会感到下腹剧痛,全身不适,体温可升高到40℃,并打寒战。

如果炎症再不予以控制,便会蔓延到腹,引起弥散性腹膜炎,病情表现更为严重,除高烧、寒战外,腹痛进一步加剧,出现恶心、呕吐、呼吸急促、神志不清等症状,有少数患者会发生败血症、毒血症,如抢救不及时,则可造成死亡。

因此,一旦发生产褥感染后,一定要及时、彻底地进行治疗,以防炎症扩大蔓延和留下后遗症。特别是产妇如果在产后出现体温升高等症状,不要自以为是感冒而忽略治疗,一定要及时到医院去检查。

4.积极预防产褥感染

为防止产褥感染,平时要注意预防,应从怀孕期间开始。

怀孕期间要注意清洁卫生,积极治疗原有的疾病。在怀孕的最后一个月及产后42天中,一定要禁止同房,而且不要盆浴。分娩时,如果发生胎膜早破、产程延长、产道损伤、产后出血,应及时进行抗感染治疗。

产妇在分娩时,要尽量多吃新鲜食物,多饮水,多休息,以增强身体抵抗力。分娩后,产妇要注意饮食营养,尽量早下床活动,及时小便,以避免膀胱内尿液滞留,影响子宫的收缩及恶露的排出。同时要注意产后会阴部的清洁卫生,最好使用消过毒的卫生纸和卫生棉。

5.如何防止产褥中暑

产褥中暑是指在产褥期因产妇在高温、高湿环境中,体内余热不能及时散发引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病。产褥中暑关键在于预防,做好卫生宣教,能识别产褥中暑的先兆症状。产妇的居室要保持清洁,经常打开门窗,通风透气,保持室内空气流通。产妇要注意个人卫生,每天都应该用温热水擦洗全身,有条件者可以进行淋浴,以保持皮肤的清洁,使汗腺分泌通畅。产妇应穿着宽大柔软又吸汗的衣服,有利于通风散热,并经常换洗。要多吃一些生津解暑的食物,如西瓜,可达到降温、利尿、补充水分的目的,也可喝绿豆汤或淡盐水。

温馨提示

产妇若出现中暑症状,轻者可将其转移到通风良好的地方休息,用冷水、酒精擦浴,尽快降低患者的体温,按摩其四肢促进血液循环,让其多喝些盐水,也可口服仁丹、十滴水或藿香正气水。中暑严重者应立即送往医院治疗。

一旦发生中暑应立即改变高温和不通气环境,迅速降温,及时应对酸中毒和休克,补充水分及氯化钠。首先应将患者置于阴凉、通风处,用冷水、酒精等擦浴,快速实现物理降温。按摩四肢,促进肢体血液循环。已发生循环衰竭者慎用物理降温,以避免血管收缩加重循环衰竭。

6.产后子宫脱垂有哪些症状

正常子宫的位置是前倾前屈的,子宫颈在坐骨棘水平以上。这个正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宫的韧带来支持的。如果这些组织发生了损伤或过度松弛,子宫就会沿阴道下降,甚至全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂。

发病初始子宫只是在腹压增加或站立过久时脱垂,休息后即可缩回,但病情发展后就会终日脱出在阴道口外不能送回。患子宫脱垂的女性常有下腹、阴道和会阴部下坠感,并常觉腰酸。由于子宫颈长期脱在外面,受到摩擦后就会肥大、发炎、溃烂、出血。如合并有膀胱或直肠膨出,还会发生尿频、尿急或排尿、排便困难,甚至引起输尿管积水、肾盂积水,反复发生尿路感染现象,给产妇带来极大的痛苦,影响日常生活和工作。

7.为什么会有产后子宫脱垂现象

产后之所以容易发生子宫脱垂,究其原因主要有如下三个方面:一是分娩时用力不当,例如,有的产妇子宫口尚未开全,即过早屏气、使劲,尤其是在急产、难产时容易出现这种情况。二是分娩时未能很好地保护会阴,产后又未能及时修复,导致子宫的支持组织松弛或撕裂,盆底组织支持力下降。三是产妇原来体质就虚弱,产后经常咳嗽、便秘,腹压增加。此外,产后过早活动,尤其是过早从事重体力劳动,如提拉重物,长时间蹲位、立位等也是产后子宫脱垂的成因。

8.如何预防产后子宫脱垂

要做好月经期、孕期、产褥期和哺乳期的劳动保护。产后至少要有42天的休息时间,不可过早地参加体力劳动。

避免参加过重的体力劳动。尽量避免蹲着干活。当然,产后也不能总是躺着不动,适当下地活动或做产后体操是颇有好处的。

防治慢性病,积极防治可增加腹压的慢性病,如慢性咳嗽、便秘等。因为它们都会增加腹压,容易引起子宫脱垂。

9.什么是耻骨联合未闭合

骨盆的耻骨联合处是由软骨组成的,分娩时胎儿过大或胎儿头部通过时,联合处可能会形成离缝,此时可用X光照射加以判定。若确实形成离缝,在走动时该处便会疼痛不堪,此时最好安静不动4~5日。若情况严重,应设法固定此处,过一段时间自可痊愈。

10.如何治疗肾盂炎、膀胱炎

肾盂炎与膀胱炎也是产后极易患的疾病,这两种病很可能同时发作。分娩前后产妇往往利用导管导尿,此时细菌便可能透过尿道,入侵肾或膀胱而使产妇感染疾病。

患染肾盂炎时,用手触摸肾脏附近便会感觉疼痛,发烧也是其症状之一。

患染膀胱炎时,排尿次数会增加,排尿时会疼痛,而且还有残尿感的现象,但不会有发高烧现象。

一般的预防方法是维持外阴清洁,不可憋尿,出现感染症状应及时治疗。

11.如何治疗产后痔疮

女性在怀孕分娩过程中,肛门处的静脉血液循环不畅易于充血,若又患有便秘,则容易长痔疮。正确预防痔疮首先要使肛门附近保持清洁,饮食上应注意多吃含纤维多的食物,粪便太硬时不可强行排便,应请医生解决。患了痔疮则应使用栓塞或涂抹药膏;若是局部染患,可用温水坐浴和消炎药处置,待退肿后可按摩脱肛处;若脱肛处红肿严重,则应前往医院接受治疗。产后必须动手术切除痔疮者,仅限于严重而无法缩回肛门者,一般在分娩3~4周后,病情便可稳定下来。

12.产后出血的预防和治疗

通常在产后2小时内,产妇的阴道出血量较多,此后出血量逐渐减少。如分娩后24小时至产后42日,产妇发生阴道大量出血,即为晚期产后出血。晚期产后出血发生的早晚,因情况不同而异。

晚期产后出血最常见的原因是部分胎盘或副叶胎盘残留,剖宫产后子宫壁切口感染或愈合不良等。出血量大,失血过多可以引起贫血;急性大量失血可导致休克,如不及时救治,可危及生命。因此,产妇一旦发生出血时,应及时到医院就诊。在就诊时,产妇或家属应向医生提供分娩时的情况,以供医生诊治时作为参考。

胎盘组织残留在子宫腔内引起的出血

多发生在产后10天左右,可为多次、反复的子宫出血,或突然一次大量出血,出血前没有什么预兆。诊断明确后,应在用抗生素控制感染的同时,行清宫术清除子宫腔内的残留组织。术前、术后给予子宫收缩剂治疗,以促进子宫收缩,减少出血量。当残留的组织被清除后,阴道出血自会减少,甚至停止。

胎盘附着部位复旧不全的出血

是由于胎盘附着面在尚未完全修复之前发生了感染而引起的出血。出血时间常发生在产后2周左右,出血量通常不会太大。用子宫收缩剂与抗生素治疗常可奏效。如果经治疗仍出血不止时,亦可采用清宫术。凡清宫刮出的组织,均应送病理检查。

剖宫产子宫切口感染或愈合不良的出血

妇女在剖宫产后2~4周,甚至更长时间发生大量阴道出血,鉴于手术时已确定无胎盘及胎膜组织残留,通常由于子宫切口感染或缝线过密、组织坏死而引发出血。此种出血在保守治疗无效时,需开腹探查止血,或行子宫切除术;亦可以采用介入治疗,将双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞而止血。

分娩后,若能仔细检查胎盘,当发现胎盘小叶不全或有副叶胎盘残留时,立即予以手取或行清宫术。严格掌握剖宫产指征;子宫壁切口的大小要适度,以免发生严重的撕裂;子宫切口缝合线不可过密或过稀;有感染高危因素者应给以预防性抗生素治疗。如能做到上述诸项,晚期产后出血是完全可以预防的。

13.患妊娠期高血压疾病的妇女产后要定期接受检查

妊娠期高血压疾病是孕期特有且较为常见的并发症。由于病情轻重不同,对母婴的影响也各异。因本病的病理改变为全身性小动脉痉挛,病变可以累及全身多个脏器,如肾、肝、心、子宫、胎盘等,血管痉挛的严重程度在不同的脏器中并不尽相同,病变严重时可能危及母婴的生命。

患妊娠期高血压疾病的妇女经过积极治疗,绝大多数在产褥期间各脏器功能基本都能恢复正常;偶有心、肾功能恢复得慢,甚至留有后遗症者;还有些妇女的血压迟迟不能恢复正常,故在产后还需要定期检查及治疗。每次检查除测量血压,检验尿蛋白外,还要注意心、肾功能,如发现异常要及时治疗。

此外,要采取避孕措施,避免再次怀孕。有妊娠期高血压疾病史者再次怀孕时,发生此病的概率要比一般孕妇高。

14.产妇会阴伤口剧痛需及时就医

分娩时,产妇会阴部发生裂伤或做会阴切开缝合后,往往会感到伤口处疼痛,但不严重,坐时压迫或触摸时疼痛加重,但一般都能忍受。拆线前1~2天,因线结干燥,牵拉或摩擦时会感到牵拉痛,缝线拆除后就不痛了。如果伤口疼痛剧烈,就应想到是否有伤口感染或局部血肿发生的可能。

发生会阴血肿时,不但伤口痛,而且会有胀感。因此,产妇往往会感到会阴部胀痛。如果血肿过大,可引起排尿困难;血肿向后上部蔓延往往引起肛门部胀痛;阴道壁发生大血肿时,胀痛可能更严重。严重的血肿,可以引起产妇休克。治疗的方法有:小的血肿可以局部加压,观察变化;大的血肿或不断增大的血肿则应手术切开,取出血块,彻底止血后缝合,同时给予抗生素以预防感染。当会阴伤口发生感染时,产妇常感到局部疼痛剧烈,呈跳疼或刀割样痛;伤口四周红、肿、变硬,可有脓性分泌物流出,并伴有低热。如有上述表现,应立即拆除缝线,以利于脓液引流。住院期间,每天给伤口换药,使用抗生素,局部还可以采用物理疗法,以助炎症早日消退。若出院时已达产后1周者,可以淋浴,有利于创面清洁及促进愈合。

当产妇发生会阴伤口痛加重时,不要以为伤口痛是正常现象,一定要请医生仔细检查有无感染或血肿等异常情况,以便及时处理。如经检查确无异常,可给予镇痛剂,以减轻疼痛。

15.什么是产后躁狂症

认真、神经质以及不能顺利消除压力的产妇,在与朋友的交往及在处理与丈夫和婆母的关系上也不可能顺利,所以也就容易出现产后躁狂症。因而,丈夫对妻子的支持是必要的。

丈夫要经常和妻子聊天,从孕期就应开始,不要让她感到孤立无援;尽可能早些回家,使妻子明白丈夫很关心她;妻子住院期间必须使她保持良好的精神状态;在产后第3~4天,丈夫要询问妻子,是否把分娩看得很沉重,如果妻子的回答是沉重的,就要引起注意,对她多加安慰。

16.不可小觑产后忧郁症

产后忧郁症是指因生育及产后精神刺激而引起的精神病。它以病态的情绪低落、自责自罪、焦虑不安或反应迟钝为主要表现,并伴有失眠、食欲减退、月经不调等症状。有自发缓解或复发倾向,须注意患者的自伤、自杀倾向。

产后忧郁症和产妇本人的身体和心理素质、家人的理解关怀、产后的生活负担和人际环境等问题有关,来自社会的因素也不容忽视。

现在有很多职业女性都希望自己在工作上能有进步,不少人还是单位里的骨干。生育以及随之而来的较长时间的哺乳期,不仅彻底打乱了产妇原先的工作和生活节奏,还可能因生育而失去原本较好的职位和工作。

学会自我调适是预防和控制产后忧郁症最主要的手段。产妇要树立克服生活困难的信心,尽量培养适应新的生活状态的能力。要明白生儿育女是女性不可推卸的职责,也应深刻体会自己付出的社会价值和人生价值,从而保持心理平衡。

家人的理解和关心是减轻和消除忧郁症的有效方法,所以,家人应理解产妇所承受的产后痛苦和烦恼。

增强产妇的体质也是避免和消除产后忧郁症的必要途径。在产后进行适当的运动锻炼,可降低产后忧郁症的发生率。

(第三节)产后调养

一、日常生活保健

1.产后多久可以洗澡

胎儿、胎盘娩出意味着分娩期的结束,随后进入产褥期,这个时期一般为6周。

产妇什么时候可以洗澡?采取什么方式洗澡?这要看分娩是否顺利、会阴部有无裂伤或切开伤口的愈合情况,是不是剖宫产,以及妈妈是否发热或患有其他疾病等来决定。

如果分娩顺利,又无上述各种情况,产妇经休息体力恢复后,就可以擦澡或洗澡。因为产妇出汗多,故应勤洗澡、勤擦身及勤换内衣,以清除皮肤的汗污和积垢,保持身体清爽、干燥,这样还可以预防感冒。如果产妇身体过于虚弱,有发热,腹部或外阴部伤口尚未愈合等情况,则可由他人协助用温水擦身。

2.产后洗澡的注意事项

产后应当常洗澡,但因产妇气血虚弱,抵抗力差,易受邪气侵害,所以产后洗澡应特别注意寒温得当,严防风、寒、暑、热乘虚侵入。