书城亲子全程孕产大百科
4027400000031

第31章 顺利分娩出新生命(5)

为准备生产,子宫颈管张开,所以阴道分泌物增多,一般是透明的或是发白有黏性的分泌物。如果出现茶色带血的分泌物,就应该住院了。因此,在孕晚期,必须经常注意观察分泌物的性状。

胎动次数减少

一直频繁的胎动,渐渐变得迟缓了,不如以前那么频繁了。这是由于子宫一经收缩使得胎儿难以活动,也是胎儿临近分娩,胎头的位置已固定的缘故。在对胎动的感觉方面,每个人都不一样,但是每日的胎动不应少于30次,也没有突然停止胎动的。

腰部有沉重感

因子宫神经支配的关系,肾脏附近有不舒畅的沉重感。

2.是不是快生了

从怀孕38周开始,孕妇就进入备战状态。

其实,真正的生产时刻来临时,一般会有规则性阵痛、破水、见红或明显的腰酸、便意感等症状。出现产兆之后,通常还有较长的一段时间孩子才会出生,孕妇无须太过担心。

真正的阵痛是有规律的,时间渐渐缩短,整个背部及腹部都有阵痛感;破水则是一阵阵流出透明的液体;见红是阴道出现鲜红色或褐色的黏性分泌物。如果已有明确的产兆,可准备前往医院待产。如果不确定,可以打电话到医院询问,或直接前往医院检查,请医护人员判断。

温馨提示

临产有十忌:一忌怕、二忌急、三忌粗心、四忌累、五忌懒、六忌忧、七忌孤独、八忌饥饿、九忌远行、十忌滥用药物。

3.临产与产兆有什么区别

临产与产兆是两个性质不同的概念,它们之间有质的区别。所谓产兆就是产妇即将生产的征兆,是指分娩发生前出现的一些预示产妇不久将临产的症状。产兆包括3个方面,见红、不规律阵痛及胎儿(子宫)下降。三者只要出现其一,就代表快要临产了,宝宝要出来了,应该为去医院做好准备。而临产是分娩的开始,它的重要标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩,特点是疼痛的间隔时间越来越短、持续的时间越来越长、疼痛的强度越来越强。产兆的疼痛往往持续20秒以下,如果持续30秒以上,间隔5~6分钟,或10分钟出现3次疼痛,可能就是临产,可以去医院检查。医生通过检查宫颈管是否消失、宫口扩张和胎头下降程度来确定是否临产。

三、开始分娩了

1.感觉到了阵痛

分娩开始时,孕妇会感觉到阵痛,阵痛的特性是子宫肌肉发生规则性的强力收缩。这种子宫肌肉规律性的强力收缩在生产进行过程中会越来越频繁,越来越剧烈。要是产妇用两手按住腹部,会感觉到子宫肌肉的紧缩和松弛变化。

开始分娩时,也许产妇只觉得背部胀痛或酸痛,但这种感觉会慢慢地传遍腹部。有的产妇会感觉下腹部压力增加,然后压力会慢慢传到上腹部。

2.为什么会阵痛

阵痛的主要作用在于打开子宫口,以便胎儿能经子宫口分娩出。阵痛是很有规律的,所以和产前假阵痛不同。要是子宫的收缩很有规律,就表明要临盆了。

阵痛开始时,可能1小时才痛1次,后来10~15分钟痛1次,越往后,疼痛的间隔越来越短,疼痛的时间越来越长。在阵痛的间隙,产妇可松一口气,休息一下。

破水的时间可能在阵痛开始前,也可能在孩子快生下来时,破水时一定要告诉医生。

3.阵痛多久才会生

分娩时间的长短,每一位女性都不相同;同一位孕妇,每一胎的分娩时间也都不一样。

大部分的初产妇,平均要痛16~18小时,以后再分娩的时间,一般都少于8~10小时。

医学研究结果表明,怀孕期间,适宜的饮食和运动,可缩短分娩的时间,减轻分娩的痛苦。产妇的态度也会对此有影响,要是产妇对分娩没有恐惧心理,在阵痛间歇时间又能好好地休息,那么分娩的时间就可能缩短。

阵痛开始以后,有时护士会帮产妇灌肠,使产妇排干净残留在大肠下部及直肠中的粪便。同时又会帮产妇把下腹部及外阴部的毛剃干净,并且进行消毒,以预防新生儿感染细菌。

4.第一产程:宫缩间隔变短

第一产程的时间较长,产妇的情绪波动也大。往往因为疼痛、精神紧张而不能很好地进食及休息,从而引起疲劳、脱水,甚至产生呕吐、肠胀气、排尿困难等现象。

这些不但会影响子宫的规律性收缩,还会影响子宫颈口的开大程度,导致产程延长,胎儿也易受损害,使本来可以顺利进行的分娩变成难产。因此,产妇在第一产程中应该打消顾虑,尽量吃好、喝好、休息好,按时解大、小便,要与医护人员密切配合。饮食方面可吃些稀粥、鸡蛋、青菜、鱼和瘦肉等较为清淡的食物,多喝些糖水,以保证充沛的精力。

因膀胱充盈对胎头下降及子宫收缩有影响,故应每2~4小时排尿1次。如胎膜尚未破裂,产妇可以在室内活动;胎膜已破而胎头仍浮动或胎位异常者,应卧床待产,以免发生脐带脱垂。

当产妇感到宫缩疼痛时,可采取一些辅助动作,如腹式深呼吸,缓缓呼气时用双手轻轻按摩下腹部;腰骶部胀痛较重者,可用手或拳头压迫胀痛处,有助于缓解疼痛。上述动作也可由家属或陪产者协助进行。

5.第二产程:婴儿娩出

若产程进展顺利,子宫颈口逐渐开大,胎膜破裂,胎儿先露部下降至盆底,子宫颈口开全即进入了第二产程。此时,产妇开始有憋胀感。第二产程能否顺利进展,取决于产妇能否很好地配合。这时,除依赖强有力的宫缩外,还需要腹肌的收缩力的协助,二者必须紧密配合,才能顺利地娩出胎儿。

第二产程中,产妇正确地使用腹压是关键。正确运用腹压的方法是当宫缩一开始,产妇深吸一口气后憋住,随着子宫收缩力的加强,向下屏气、用力,直到宫缩结束为止。注意,屏气、用力不要用在头颈部,一定要向肛门方向用力。宫缩间歇期则安静休息,不再用力。反复的子宫收缩配合腹肌的收缩加压便能加速胎儿的娩出。胎儿娩出为第二产程的结束。

第二产程时限为1~2小时,经产妇相对要快些。第二产程延长对母婴均不利,可以采用产钳或胎头吸引器助产。

6.第三产程:胎盘的剥离和娩出

第三产程,又称胎盘期,此时又分为两个阶段,即胎盘的剥离与胎盘的娩出。

胎盘的剥离

胎儿娩出后,子宫腔内的压力下降,子宫收缩也暂时停止,产妇感觉异常轻松,如释重负。数分钟后又开始了宫缩,但胎盘却不能随之缩小而与子宫壁发生剥离。在胎盘剥离过程中,产妇不需用力;助产者也不可强力牵拉脐带,以免发生子宫内翻或脐带断裂。

胎盘的娩出

胎盘完全剥离的征兆是子宫底稍有上升,外露的脐带下降,并随之有血液自阴道流出。宫缩时,助产者一只手轻轻按压子宫体部,另一只手轻牵脐带便可协助胎盘娩出。胎盘的娩出是第三产程的结束。

第三产程通常历时5~10分钟,若胎盘在胎儿娩出后30分钟仍未娩出者为胎盘滞留,需要人工剥离胎盘;若虽未达到30分钟,但有较多出血时,也要及时进行处理。胎盘娩出时的阴道出血量多在50~250毫升。

第三产程结束后,产妇应在产房观察1~2小时,注意产妇的血压、脉搏的变化,宫缩情况及出血量等,一切正常后才可以送回休息室。

7.如何预防产后出血

重视产前保健。加强孕前及孕期保健工作,有凝血功能障碍疾病的孕妇应治愈后再受孕,如已经怀孕,应尽早终止妊娠;可能发生产后出血的高危孕妇,如为多胎妊娠、怀有巨大儿、患有妊娠期高血压疾病等应提前入院。孕期不要偏食,注意补充铁和维生素,特别是贫血者要及时治疗。

要提高分娩质量。产妇要在分娩时注意心理调整,消除紧张情绪,同时利用一切机会休息,减少疲劳,如胎儿娩出后发生出血增多要及时告知医生。

产后注意宫缩情况及阴道流血情况,发现异常及时告知医生,以免出现大出血情况。

产后可在医生指导下按摩腹部,促进子宫收缩,减少子宫出血。产后尽早排尿(产后4~6小时内)。

8.阴道助产的常用方法

阴道助产常见的方法有臀助产、胎吸助产及产钳助产。

臀助产用于臀位分娩,是指臀位胎儿脐部以下自然分娩,脐部以上由助产人员协助娩出。

胎吸助产仅用于头位分娩。在胎儿拨露(阴道口可见到胎头)后,由于产力不足或胎儿缺氧,为尽快娩出胎儿,借助于胎头吸引器帮助胎儿娩出。

产钳助产既可以用于头位,也可以用于臀位。当胎儿娩出有困难或胎儿发生宫内缺氧时,为迅速娩出胎儿,借助于产钳所采取的有效的助产方式。同时,对一些不适合用胎吸助产的产妇(如前囟先露),可以用产钳助产。在臀位分娩时,牵引胎头发生困难时,也可借助于产钳帮助分娩。

9.为什么会发生产后出血

产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500毫升者。是分娩期严重的并发症,是产妇4大死亡原因之首,发生率占分娩总数的2%~3%。

产后出血主要原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。但根据不同原因引起的出血在临床上又各有其特点。

子宫收缩乏力引起的出血表现为胎盘娩出后出血,为间断性出血,血色暗红,按摩子宫或给予宫缩剂后会好转。

胎盘因素引起的出血因引起的原因不同又有不同特点,胎盘剥离不全表现为胎儿娩出几分钟后开始流血,胎盘残留出血特点与宫缩乏力相似,但检查胎盘有缺失。

软产道裂伤出血特点是胎儿娩出后立即出现阴道流血,呈持续性可伴阵发性增多,血色鲜红。

凝血功能障碍的出血表现为持续阴道流血,且血液不凝固,量可多可少,常伴有原发病变,如原有血液系统疾病、胎盘早期剥离。

四、丈夫陪产

1.积极配合妻子分娩

丈夫陪产能让他与妻子共同承担分娩的痛苦和享受宝宝出生的欢乐,同时陪产还能增加顺产率。但有个别丈夫陪产不仅达不到效果,甚至干扰了分娩,要避免这种不良影响,就要了解陪产中如何配合。

一方面是和妻子的配合。要理解妻子,但不要迁就她。要给她以精神上的支持和心理上的安慰。要想方设法减轻妻子的疼痛。

另一方面是和医生的配合。要遵守产房的制度,因产房要求无菌,故不要随意出入或换人。不要急躁,要多与医生沟通,在医生与妻子间起协调作用,帮助她尽可能顺产。对医生的检查、处理不要加以干预,如有不理解要及时沟通,增强互相了解、互相信任,更不要敌对。

总之,无论是哪一方面的配合,都离不开对分娩过程的了解。所以,要做到配合好,丈夫在陪同妻子分娩前应学习相关知识,对分娩的知识了解越多,越能配合好。

温馨提示

要想使生殖系统尽快、尽好地恢复到原来的水平,除了调养以外,最好能结合产后锻炼。但值得注意的是,产后不要过早进行体力劳动,特别是避免提重物,因为身体受力过大,就可引起阴道壁膨出及子宫脱垂,新妈妈要格外注意。

Q:产妇为什么要注意预防感冒?

A:产妇分娩后一般出汗较多,这是正常生理现象。但是因产妇出汗过多,毛孔张开,所以易受风寒、患感冒。产妇感冒不但对产后恢复健康不利,还会感染宝宝发病。特别是对吃母乳的婴儿,很容易受母乳中的药物影响而发病。因此,产妇应注意抵御风寒,防止感冒。室内温度要适宜,产妇的穿衣也要适度,不要穿得过少,也不要穿得过多,更不能一会儿穿,一会儿脱,冷热不均。被子厚薄也要适当,如果盖的被子很厚,夜间踢开被子,也会造成产后受寒。

2.帮助妻子缓解疼痛

人生之疼痛莫过于生产,而作为男性的丈夫永远不能体会到这种疼痛。所以就会出现两种极端的现象,一部分人对妻子分娩的疼痛漠不关心,另有一部分人则过于敏感,妻子一痛就不知所措,这两种现象都不利于顺产。

对于妻子的产痛,丈夫应当尽可能帮助她减轻疼痛,才有利于顺产,丈夫可以从以下四个方面入手:

一是在分娩前及分娩初期和妻子一起学习分娩的知识,练习一些分娩镇痛方法,让其坚定能顺产的信心。

二是在妻子宫缩来临前讲一些有趣的事、笑话或故事来分散她的注意力,减轻疼痛。

三是与妻子一起做已经在产前学到的呼吸法、按摩法来减轻疼痛。

四是与医生沟通,采用一些药物和非药物的镇痛方法来减轻妻子的疼痛。

3.丈夫陪产可能产生的副作用

在分娩的阵痛中,如果有丈夫在身边陪产会让孕妇觉得更安心。能亲手为自己的小宝宝剪断脐带,似乎是表达父爱的一种很时尚的方式。但心理学家指出,这样做很可能会影响男性的心理,为以后的夫妻生活设下障碍。

丈夫陪产是可以的,但是如果丈夫不愿意就不要勉强。因为,他也有他自己的心理承受力,这种感觉有时用语言是无法表达清楚的。即使想陪产的丈夫也要在产前先进行一些相关知识的培训,做好充足的心理准备,适当的时候要学会回避。